耳科病癥：耳膜病癥

耳科病癥：耳膜病癥

一.急性耳膜瘡

急性耳膜瘡是因風熱犯耳，少陽受邪所致，以耳內(nèi)疼痛

和耳膜充血色紅為主要表現(xiàn)的急性耳病。

本病相當于西醫(yī)急性鼓膜炎。

［病因病理］

因風熱犯耳所致。風熱邪毒侵襲，邪阻少陽，經(jīng)脈痹阻，

氣血壅滯。

西醫(yī)認為，本病多因外耳道或中耳炎癥直接波及所致，

且常是急性中耳炎的一個重要表現(xiàn)。外耳道異物、盯監(jiān)栓塞、

強烈藥液刺激、氣壓劇變、挖耳損傷等均可引起。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

1.癥狀：自覺耳內(nèi)疼痛，兼有耳鳴，或微有聽力減退。

若因急性化膿性中耳炎所致者，可產(chǎn)生嚴重耳痛、聽力明顯

減退，以及全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛等。

2.檢查：鼓膜邊緣及梗骨柄潮紅或彌漫性充血，因外

耳道炎癥所致者，鼓膜多為暗紅，因急性中耳炎所致者，鼓

膜多顯著充血或有外凸。

［辨證論治］

參急性膿耳或耳拜、耳瘡。一般按肝膽風熱辨治，治以

疏風散邪，清熱解毒，柴胡桅子散“」加減。

［西藥治療］

磺胺藥或抗生素。

［外治］

lo局部熱敷或理療。

2o因急性中耳炎所致者，可予鼓膜切開。

3o黃連滴耳液滴耳。

4O2?5%酚甘油（鼓膜穿孔者勿用）或2.5%氯霉素甘油

滴耳。

［針灸治療］

參耳拜、耳瘡。

二.耳膜皰瘡

耳膜皰瘡是因時疫風熱之邪，邪阻少陽經(jīng)脈所致，以耳

膜或鄰近耳道深處發(fā)生皰疹為主要表現(xiàn)的耳病。以秋冬季節(jié)

多見，好發(fā)于兒童及青年。

本病相當于西醫(yī)大皰性鼓膜炎。

［病因病理］

多因風熱犯耳所致。感受時疫風熱之邪，引動肝膽郁熱,

循經(jīng)上蒸，與氣血搏結(jié)于耳膜。

西醫(yī)認為，木病多屬病毒感染，并常與流感的流行有密

切關(guān)系，藥物性、化學性或物理性刺激亦可成為病因。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

1.病史：多有流感病史或流感病熱退后2?3日發(fā)生。

2

2.癥狀：①耳深部疼痛，往往突然發(fā)生，并很快加重

而呈持續(xù)性刺痛或脹痛感，伴輕度傳導性聾、耳鳴，以及同

側(cè)頭痛或眩暈，可有體溫微升。②間隙性從耳道流出少量血

性或漿液性分泌物，系大皰破裂所致。

3.檢查：①外耳道深部或整個外耳道充血或腫脹，或

有耳郭牽拉痛或耳屏壓痛，間有乳突部壓痛。②耳膜紅腫，

以松弛部為甚，在耳膜后上部或與外耳道交界處出現(xiàn)數(shù)個大

小不等的灰白或淡紅色大皰，或呈紫色，或融合成一大皰。

大皰潰破后，局部形成淺潰瘍，表面有血性滲出物或血痂。

潰瘍愈后不留痕跡。

［辨證論治］

主證：耳痛較劇，耳鳴、聽力稍差。外耳道紅腫壓痛,

耳膜紅腫有紫紅色血皰?；虬榘l(fā)熱、口苦咽干，苔黃，脈弦

數(shù)等肝膽熱證。

治法：清疏肝膽，解毒祛邪。

方藥：柴胡清肝湯施加減。

加減：若有水皰者，加土茯苓、澤瀉、車前子利水滲濕，

便秘加大黃、玄明粉之類通腑瀉熱。

［西藥治療］

1.全身應(yīng)用抗生素，以防繼發(fā)感染，并配合強的松口

服。

2.耳痛劇者可用鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛。

3

［外治］

1.血皰大者，可用三棱針、鼓膜切開刀挑破，或注射

器穿刺抽吸，但應(yīng)防止感染。

2.耳部熱敷或透熱療法，以促進吸收，加速皰疹消退。

3.黃連滴耳液、2%石炭酸甘油滴耳。耳道有分泌物

流出者，用3%硼酸酒精清潔干凈。

［針灸治療］

參耳癢、耳瘡。

［預防護理］

1.多曬太陽，增強抵抗力。

2.流行性感冒期間，用大青葉、銀