基礎(chǔ)護(hù)理（第2版）課件 09-排泄護(hù)理技術(shù)

項(xiàng)目二

排泄護(hù)理技術(shù)第三模塊治療護(hù)理技術(shù)排泄的概念

機(jī)體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的重要生理過(guò)程，是人體的基本需要之一，是維持生命的必要條件之一。

排泄護(hù)理技術(shù)呼吸系統(tǒng)皮膚泌尿系統(tǒng)絕大部分的水、無(wú)機(jī)鹽、含氮物質(zhì)等。排泄護(hù)理技術(shù)排泄

一部分水，少量無(wú)機(jī)鹽和含氮物質(zhì)等。CO2、少量水任務(wù)一排尿護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)案例

患者李某，今日上午7時(shí)分娩，至11時(shí)仍未排尿，自述下腹脹痛，查體下腹部高度膨隆，叩診呈濁音，并有壓痛。排泄護(hù)理技術(shù)任務(wù)一排尿護(hù)理

學(xué)習(xí)內(nèi)容協(xié)助排尿的護(hù)理技術(shù)排尿異常的護(hù)理排尿活動(dòng)的評(píng)估

排泄護(hù)理技術(shù)

（一）正常尿液的觀察

（二）異常尿液的觀察（三）影響排尿的因素

一、排尿活動(dòng)的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)1.尿量與次數(shù)成人日間排尿4～6次，夜間排尿0～2次。每次尿量約200～400ml24h尿量約1000～2000ml，平均在1500ml左右。（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)正常尿液是淡黃色，澄清透明。尿濃縮時(shí)量少、色深尿稀釋時(shí)量多、色淡

2.顏色（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)

正常新鮮尿液清澈透明放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物3.透明度

（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)

4.氣味

久置后，氨臭味。5.酸堿反應(yīng)

正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH為

4.5～7.5，平均為6。6.比重

1.015～1.025之間，一般尿比重與尿量成反比。

（1）多尿：指24h尿量超過(guò)2500ml者

正常情況下：飲用大量液體、妊娠病理情況下：由于內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起，見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等病人。1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察（2）少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者（3）無(wú)尿（尿閉）：指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿者（4）膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛原因：膀胱及尿道感染；機(jī)械性刺激1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（5）尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出①機(jī)械性梗阻：主要見(jiàn)于膀胱頸部或尿道任何梗阻性病變②動(dòng)力性梗阻：麻醉劑使脊髓初級(jí)排尿中樞抑制，中樞和周圍神經(jīng)的損傷。③其他：不習(xí)慣臥床排尿等（二）異常尿液的觀察1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察（6）尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便會(huì)不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。

原因：初級(jí)排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損；膀胱括約肌損傷；膀胱與陰道之間有瘺道。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱過(guò)度充盈引起尿液不斷溢出原因：慢性尿潴留壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地有少量尿液排出。

原因：主要見(jiàn)于女性多次分娩或產(chǎn)傷所致膀胱支持組織和盆底松弛所致洗肉水色醬油色乳白色黃褐色2.顏色異常（二）異常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)血尿顏色深淺：與尿液中含紅細(xì)胞量多少有關(guān)洗肉水樣常見(jiàn)：急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常見(jiàn)：絲蟲病2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察膽紅素尿深黃色或黃褐色常見(jiàn)：阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察血紅蛋白尿濃茶色、醬油色隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性常見(jiàn)：溶血、惡性瘧疾2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察

3.透明度異常

尿中有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、炎性滲出物等，可致新鮮尿液呈白色絮狀混濁。

4.氣味異常

新鮮尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染呈爛蘋果味：提示糖尿病伴酸中毒呈大蒜臭味：提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察

5.酸堿度異常強(qiáng)酸性尿：酸中毒堿性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎等

6.比重異常

比重增高：多見(jiàn)于急性腎小球腎炎、糖尿病等比重降低：常見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎功能不全排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察心理因素個(gè)人習(xí)慣文化因素飲食與氣候疾病與藥物其他排泄護(hù)理技術(shù)（三）影響排尿的因素二、排尿異常的護(hù)理12345心理護(hù)理

皮膚護(hù)理

外部引流

重建正常的排尿功能

導(dǎo)尿術(shù)

（一）尿失禁患者的護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)二、排尿異常的護(hù)理（二）尿潴留患者的護(hù)理1.心理護(hù)理2.提供隱蔽的排尿環(huán)境3.調(diào)整體位和姿勢(shì)4.利用條件反射誘導(dǎo)排尿5.熱敷、按摩6.健康教育7.藥物治療必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等8.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí),可采用導(dǎo)尿術(shù)。排泄護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)膀胱沖洗三、協(xié)助排尿的護(hù)理技術(shù)排泄護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管——一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管——留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管——膀胱沖洗排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)【概念】是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法?！灸康摹?.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2.協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。3.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療排泄護(hù)理技術(shù)【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)一次性導(dǎo)尿包

（一）導(dǎo)尿術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.準(zhǔn)備環(huán)境3.協(xié)助患者準(zhǔn)備好體位4.墊巾，保護(hù)床單不被污染5.根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點(diǎn)進(jìn)行消毒、導(dǎo)尿

排泄護(hù)理技術(shù)【操作步驟】

（1）初步消毒：取消毒液棉球消毒陰阜、大陰唇，另一手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，每個(gè)棉球限用一次。（2）打開導(dǎo)尿包，倒消毒液于藥杯內(nèi)，浸濕棉球。（3）戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。（4）擺放用物，潤(rùn)滑尿管。排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)－女性患者導(dǎo)尿（一）導(dǎo)尿術(shù)－女性患者導(dǎo)尿

【操作步驟】（5）再次消毒：分別消毒尿道口、小陰唇、尿道口，消毒順序是內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。每個(gè)棉球限用一次。（6）導(dǎo)尿：用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4

6cm，見(jiàn)尿液流出再插入5

7cm左右，松開固定小陰唇的手下移固定導(dǎo)尿管，將尿液引入彎盤。排泄護(hù)理技術(shù)女患者導(dǎo)尿排泄護(hù)理技術(shù)【操作步驟】

（1）初步消毒：取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊，尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。（2）（4）同女性患者導(dǎo)尿（5）再次消毒：用紗布包住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。

排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)－男性患者導(dǎo)尿男患者導(dǎo)尿【操作步驟】

（6）導(dǎo)尿：固定陰莖并提起，使之與腹壁成60o角,將彎盤置于洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道，直至導(dǎo)尿術(shù)Y形處，將尿液引入彎盤內(nèi)。（一）導(dǎo)尿術(shù)－男性患者導(dǎo)尿（一）導(dǎo)尿術(shù)

【操作步驟】

6.夾管、倒尿取標(biāo)本若需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。7.操作后處理（1）協(xié)助患者睡臥舒適，收拾清理用物。（2）測(cè)量尿量，尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢。（3）洗手，記錄。排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)

【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插管時(shí)動(dòng)作要輕，以免損傷尿道黏膜。3.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道應(yīng)立即拔出，并更換另一根無(wú)菌導(dǎo)尿管重插。排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)【注意事項(xiàng)】4．為膀胱高度充盈并極度衰弱的患者導(dǎo)尿時(shí)，放尿的速度不可太快，首次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml。因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力急劇下降，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓下降產(chǎn)生虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。排泄護(hù)理技術(shù)(二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【概念】是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，持續(xù)引流尿液的方法?！灸康摹?.搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。2.為盆腔手術(shù)排空膀胱3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管4.為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液5.為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)【操作步驟】

1.解釋、核對(duì)2.導(dǎo)尿3.固定（1）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法：同導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，見(jiàn)尿后再插入5～7cm。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的0.9%氯化鈉溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作步驟】

（2）普通導(dǎo)尿管膠布固定法

女性：移開洞巾，脫下手套，將一塊長(zhǎng)12cm，寬4cm的膠布上1/3固定于陰阜上，下2/3剪成三條，中間一條螺旋形粘貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉粘貼在對(duì)側(cè)的大陰唇上。

排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作步驟】

（2）普通導(dǎo)尿管膠布固定法男性：取長(zhǎng)12cm，寬2cm的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一小口，折疊成無(wú)膠面，制成蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼在陰莖兩側(cè)，再用兩條細(xì)長(zhǎng)膠布作大半環(huán)形固定蝶形膠布于陰莖上，開口處向上。在距離尿道口1cm處用膠布環(huán)形固定蝶形膠布的折疊端與導(dǎo)尿管上。排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)女患者膠布固定法男患者膠布固定法排泄護(hù)理技術(shù)（二)留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作步驟】

4.固定集尿袋：連接集尿袋，用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上，開放導(dǎo)尿管。5.操作后處理（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。（2）洗手，記錄。排泄護(hù)理技術(shù)

集尿袋固定法氣囊導(dǎo)尿管固定法排泄護(hù)理技術(shù)（二)留置導(dǎo)尿管術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【注意事項(xiàng)】1.雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成粘膜損傷。2.留置尿管如果采用普通導(dǎo)尿管，女患者在操作前應(yīng)剃去陰毛，便于膠布固定。3.男患者留置尿管采用膠布加固蝶形膠布時(shí)，不得作環(huán)形固定以免影響陰莖的血液循環(huán)，導(dǎo)致陰莖的充血、水腫甚至壞死。排泄護(hù)理技術(shù)留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理一、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:（1）保持尿道口清潔：女患者用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1～2次。（2）每日定時(shí)更換集尿袋,及時(shí)排空集尿袋并記錄尿量。（3）定期更換導(dǎo)尿管,尿管更換頻率通常根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定,一般1~4周更換一次。排泄護(hù)理技術(shù)留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理二、鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。三、訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3～4h開放1次,使膀胱定時(shí)充盈和排空,促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。四、注意患者主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí),應(yīng)及時(shí)處理,每周尿常規(guī)檢查1次。排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗【概念】是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法?！灸康摹?.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液引流通暢。2.清潔膀胱清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物,預(yù)防感染。3.治療某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤。排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為38～40℃。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液灌洗。環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗

【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.導(dǎo)尿、固定3.排空膀胱4.接好沖洗裝置，準(zhǔn)備沖洗膀胱－沖洗膀胱：關(guān)閉引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀胱，調(diào)節(jié)滴速。待患者有尿意或滴入200ml～300ml溶液后，關(guān)閉沖洗管，放開引流管，將沖洗液全部引流出來(lái)后，再關(guān)閉引流管，按需要如此反復(fù)沖洗。排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗

【操作步驟】5.沖洗后處理（1）清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管（2）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理物品（3）洗手，記錄。排泄護(hù)理技術(shù)膀胱沖洗術(shù)

（三）膀胱沖洗

【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作2.避免粘膜損傷3.沖洗時(shí)囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應(yīng)暫停沖洗。4.沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。排泄護(hù)理技術(shù)

任務(wù)二排便護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)任務(wù)二排便護(hù)理

學(xué)習(xí)內(nèi)容協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)排便異常的護(hù)理排便活動(dòng)的評(píng)估

排泄護(hù)理技術(shù)

（一）排便的評(píng)估（二）排便活動(dòng)異常的評(píng)估（三）影響排便因素的評(píng)估

一、排便活動(dòng)的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)

1.排便次數(shù)：成人1～3

次/天

2.排便量：100～300g/d3.糞便的性狀：

1）形狀與軟硬度：成形軟便

2）顏色：黃褐色或棕黃色

3）內(nèi)容物：食物殘?jiān)?、脫落?xì)胞、細(xì)菌、機(jī)體代謝廢物

4）氣味：因膳食種類不同而異排泄護(hù)理技術(shù)（一）排便的評(píng)估（正常）

（一）排便的評(píng)估（異常）排便情況表現(xiàn)

常見(jiàn)病理原因1.次數(shù)：過(guò)多過(guò)少>3次/天<3次/周腹瀉便秘2.伴隨癥狀排便困難無(wú)法控制里急后重便秘排便失禁或嚴(yán)重腹瀉細(xì)菌性痢疾3.糞便顏色黑便或柏油樣暗紅鮮血果醬樣白陶土色米泔水樣上消化道出血下消化道出血痔瘡、肛裂、直腸癌腸套疊或阿米巴痢疾膽道梗阻霍亂、副霍亂排泄護(hù)理技術(shù)排便情況表現(xiàn)常見(jiàn)病理原因4.糞便形狀栗樣或羊糞樣稀糊狀或水樣膠胨狀條帶狀或不規(guī)則便秘或習(xí)慣性便秘感染或非感染性腸炎、甲亢慢性菌痢腸道梗阻或直腸狹窄5.糞便內(nèi)容物粘液膿性及膿血蟲或蟲卵腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染6.氣味惡臭腐敗臭血腥臭酸敗臭嚴(yán)重腹瀉、慢性腸炎、胰腺疾病下消化道潰瘍或腫瘤上消化道出血、阿米巴腸炎消化不良排泄護(hù)理技術(shù)（一）排便的評(píng)估（異常）1.便秘

定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢、困難分類：器質(zhì)性或功能性便秘

痙攣性便秘馳緩型便秘梗阻性便秘排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；精神緊張或情緒低落；排便習(xí)慣不良；飲食中水分或纖維攝入量不足；長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少；環(huán)境或生活習(xí)慣的突然改變；濫用緩瀉劑造成藥物依賴；各類直腸肛門手術(shù)后；某些器質(zhì)性改變排泄護(hù)理技術(shù)便秘發(fā)生的原因（二）異常排便的評(píng)估便秘的癥狀和體征：

癥狀：頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、舌苔變厚，糞便干硬

體征：觸診腹部較硬、緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估2.糞便嵌塞定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常見(jiàn)于慢性便秘的病人原因：便秘未能及時(shí)解除癥狀和體征：

癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；有排便沖動(dòng)，但不能排便。

體征：肛門處有少量液化糞便滲出排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估3.腹瀉定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。原因：1.飲食及使用瀉劑不當(dāng)；

2.情緒緊張焦慮；

3.消化系統(tǒng)發(fā)育不良；

4.胃腸道及某些內(nèi)分泌疾??；

5.藥物副作用。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估腹瀉的癥狀和體征：

癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。體征：糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，呈松散、粘液樣或水樣；腸鳴音增多。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估4.排便失禁定義：肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便原因：神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷癥狀和體征：不自主地排出糞便（二）異常排便的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)

5.腸脹氣定義：胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出。原因：

a.食入過(guò)多產(chǎn)氣性食物；

b.吞入大量空氣；

c.腸蠕動(dòng)減少；

d.腸道梗阻及腸道手術(shù)后。（二）異常排便的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)腸脹氣的癥狀和體征：

癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過(guò)多、嚴(yán)重時(shí)可有氣急、呼吸困難。體征：腹部膨隆，叩診呈鼓音。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估心理因素年齡飲食因素排便習(xí)慣社會(huì)文化因素疾病藥物治療與檢查排泄護(hù)理技術(shù)（三）影響排便因素的評(píng)估

（一）便秘患者的護(hù)理（二）糞便嵌塞患者的護(hù)理（三）腹瀉患者的護(hù)理（四）排便失禁患者的護(hù)理（五）腸脹氣患者的護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)二、排便異常的護(hù)理

1.健康教育2.幫助患者重建正常的排便習(xí)慣3.合理安排膳食4.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境排泄護(hù)理技術(shù)6.取適宜的排便姿勢(shì)7.腹部環(huán)形按摩8.遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物9.使用簡(jiǎn)易通便劑

10.以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸。（一）便秘患者的護(hù)理1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑；2.灌腸（先保留灌腸，再清潔灌腸）；3.進(jìn)行人工取便；4.健康教育。排泄護(hù)理技術(shù)（二）糞便嵌塞病人的護(hù)理1.去除病因；2.臥床，減少腸蠕動(dòng)，腹部保暖；3.膳食調(diào)理，鼓勵(lì)飲水，避免油膩、辛辣；4.防治水、電解質(zhì)紊亂；5.維持皮膚完整性；6.監(jiān)測(cè)病情（性質(zhì)、次數(shù)、生命體征）；7.心理支持；8.健康教育。排泄護(hù)理技術(shù)（三）腹瀉病人的護(hù)理1.心理護(hù)理2.保護(hù)皮膚3.定時(shí)開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕丁?.幫助患者重建控制排便的能力

排泄護(hù)理技術(shù)（四）排便失禁患者的護(hù)理(五）腸脹氣患者的護(hù)理

1.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（細(xì)嚼慢咽）2.去除引起腸脹氣的原因。如勿食產(chǎn)氣食物和飲料，積極治療腸道疾患等。3.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)4.輕微脹氣可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸（二）小量不保留灌腸（三）清潔灌腸（四）保留灌腸（五）簡(jiǎn)易通便法（六）肛管排氣法三、協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)排泄護(hù)理技術(shù)灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸排泄護(hù)理技術(shù)【目的】1.排便排氣；

2.清潔腸道（手術(shù)、檢查、分娩者）；

3.減輕中毒稀釋并清除腸內(nèi)毒物；

4.高熱降溫。排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸（一）大量不保留灌腸

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：灌腸溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。溶液溫度一般為39～41℃，降溫時(shí)用28～32℃，中暑用4℃。環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸

【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.安置體位3.掛灌腸筒4.潤(rùn)滑排氣5.插入肛管

大量不保留灌腸排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸

【操作步驟】

6.灌入溶液7.密切觀察筒內(nèi)液面下降和患者的情況8.拔管、囑其盡量保留灌腸液5～10min9.安置患者，協(xié)助排便。10.操作后處理：（1）整理用物、采集標(biāo)本、按相關(guān)要求處理用物（2）洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸【注意事項(xiàng)】1.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低（液面不得超過(guò)肛門30cm）。3.為肝昏迷患者灌腸時(shí)，禁用肥皂水。4.準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、危重患者、年老體弱、小兒及孕婦等。【目的】1.軟化糞便，解除便秘。2.排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）；甘油50ml加等量溫開水；各種植物油120

180ml。溶液溫度為38℃。環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

【操作步驟】

1.核對(duì)、解釋2.安置體位3.吸藥潤(rùn)滑4.插肛管5.注入溶液6.拔管小量不保留灌腸

排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

【操作步驟】

7.安置患者：囑其盡量保留灌腸溶液10

20min再排便協(xié)助患者排便8.操作后處理（1）整理床單位，清理用物。（2）洗手，并做好記錄。排泄護(hù)理技術(shù)【注意事項(xiàng)】1.灌腸時(shí)插管深度為7～10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過(guò)快。2.每次抽吸灌腸液時(shí)應(yīng)反折肛管尾段，防止空氣進(jìn)入腸道，引起腹脹。（三）清潔灌腸同“大量不保留灌腸”排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法（四）保留灌腸

將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的?！灸康摹?/p>

1.鎮(zhèn)靜、催眠

2.治療腸道感染排泄護(hù)理技術(shù)（四）保留灌腸

【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備:藥物及劑量遵醫(yī)囑準(zhǔn)備，灌腸溶液量不超過(guò)200ml。溶液溫度38℃。鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛，劑量按醫(yī)囑準(zhǔn)備?？鼓c道感染用2%小檗堿，0.5%

1%新霉素或其他抗生素溶液。－環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（四）保留灌腸【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.安置體位3.插管，注入藥液。4.拔管5.安置患者囑其盡量保留1h以上

6.操作后處理整理床單位，清理用物，洗手，并做好記錄。排泄護(hù)理技術(shù)（四）保留灌腸【注意事項(xiàng)】1.保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。2.了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度。3.應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過(guò)多，壓力要低，灌入速度宜慢。