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北京大學首鋼醫(yī)院麻醉科何農(nóng)2025/1/17前言2025/1/17流水線2025/1/17安全平穩(wěn)蘇醒良好鎮(zhèn)痛完善杜絕嘔吐銜接迅速2025/1/17麻醉科的原則盡可能2025/1/17減少藥量的重中之重減少麻醉誘導(dǎo)用量2025/1/17麻醉的誘導(dǎo)藥物使用足量的抗膽堿藥物：阿托品少量的鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑和靜脈麻醉藥減少插管的刺激LMASLIPA光索迷走神經(jīng)張力大2025/1/17減少氣管插管的刺激傳統(tǒng)的喉鏡和氣管插管光索直接插管可視喉鏡應(yīng)用新型氣道使用2025/1/17傳統(tǒng)誘導(dǎo)方法2025/1/17插管方式的改變光索直接插管可視喉鏡應(yīng)用2025/1/17光索的應(yīng)用2025/1/17原理圖2025/1/172025/1/172025/1/172025/1/172025/1/17可視喉鏡的應(yīng)用2025/1/172025/1/17新型氣道的使用喉罩船型墊式通氣道2025/1/17喉罩(LMA)應(yīng)用2025/1/172025/1/172025/1/172025/1/172025/1/17船型墊式通氣道（SLIPA）2025/1/17植入方法2025/1/172025/1/172025/1/17效果減少了麻醉時間減少了麻醉用藥2025/1/17麻醉維持短效藥物2025/1/17麻醉深度監(jiān)測2025/1/172025/1/17肌肉松弛劑監(jiān)測2025/1/17麻醉蘇醒2025/1/17麻醉質(zhì)控三要素：鎮(zhèn)靜、肌松、鎮(zhèn)痛量化標準化2025/1/17中度疼痛不宜使用阿片類藥物防止惡心嘔吐防止呼吸抑制超前鎮(zhèn)痛（與麻醉對接）2025/1/17我們的選擇首選NAIDS中昔康類和昔布類高選擇性COX2抑制劑患者自控鎮(zhèn)痛（PCIA）無呼吸抑制不影響胃腸蠕動為外科醫(yī)生留有補充給藥的余地2025/1/17專職人員管理隨時評估患者疼痛情況VAS<3分夜間入睡后不良反應(yīng)隨

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