基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 3-3項(xiàng)目三排泄護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材留置導(dǎo)尿術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01搶救危重、休克病人時(shí)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察病人的病情變化為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免手術(shù)中誤傷膀胱某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥為尿失禁病人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解留置導(dǎo)尿術(shù)的目的和方法，注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)清潔外陰，做好導(dǎo)尿準(zhǔn)備，若病人無(wú)自理能力，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行外陰清潔........................................................物品準(zhǔn)備03一次性導(dǎo)尿包、彎盤(pán)、一次性墊巾、浴巾、手消毒液、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、筆、別針等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04溫度適宜整潔安靜光線充足酌情關(guān)閉門(mén)窗、圍簾或屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01一次性導(dǎo)尿包、彎盤(pán)、一次性墊巾、浴巾、手消毒液、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、筆、別針等........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？待會(huì)您要去做手術(shù)了，需要給您留置導(dǎo)尿管，就是通過(guò)尿道將導(dǎo)尿管插入膀胱，把尿液引流出來(lái)，保持膀胱空虛，這樣有利于術(shù)中安全。我先檢查一下您會(huì)陰部皮膚情況，請(qǐng)您配合一下，會(huì)陰部皮膚完整，您先清潔一下外陰，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位墊巾打包03協(xié)助病人仰臥屈膝，兩腿略外展，暴露外陰墊橡膠單和治療巾或一次性墊巾于臀下，核對(duì)檢查并打開(kāi)導(dǎo)尿包，將彎盤(pán)置于會(huì)陰處........................................................消毒導(dǎo)尿04女性病人初步消毒，開(kāi)包鋪巾，整理用物，再次消毒，插入導(dǎo)管，引流尿液女病人初步消毒檢查氣囊插入導(dǎo)尿管........................................................消毒導(dǎo)尿04男性病人初步消毒，開(kāi)包鋪巾，整理用物，再次消毒，插入導(dǎo)管，引流尿液男病人初步消毒男病人插導(dǎo)尿管........................................................固定尿管05連接注射器，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積，向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已經(jīng)固定于膀胱內(nèi)........................................................固定尿袋06撕開(kāi)洞巾，將集尿袋妥善固定于床邊低于膀胱的高度，觀察尿液引流情況將導(dǎo)尿管標(biāo)識(shí)貼于氣囊分叉段處，將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)........................................................整理記錄拔導(dǎo)尿管07安置病人舒適體位，整理記錄戴手套，用注射器抽出氣囊內(nèi)的液體，囑病人深呼吸，輕穩(wěn)的拔出導(dǎo)尿管檢查導(dǎo)尿管氣囊部分是否完整，將導(dǎo)尿連同集尿袋棄于醫(yī)療垃圾袋中，脫手套........................................................整理記錄08協(xié)助病人取舒適體位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人，女，45歲。子宮切除術(shù)后保留導(dǎo)尿，為防止逆行感染，導(dǎo)尿管的措施下列錯(cuò)誤的是A.導(dǎo)尿管不可受壓B.不應(yīng)高于膀胱C.不應(yīng)接觸尿瓶?jī)?nèi)尿液D.每日更換導(dǎo)尿管E.保持無(wú)菌........................................................問(wèn)題202病人，男，因失血性休克被送入急診，經(jīng)搶救后給予留置導(dǎo)尿，觀察24小時(shí)內(nèi)引流尿液350ml，此狀況屬于A.無(wú)尿B.少尿C.尿潴留D.尿量正常E.尿量偏少........................................................問(wèn)題303病人，男，68歲，因車禍大出血導(dǎo)致休克，遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿術(shù)，其目的是A.準(zhǔn)確記錄尿量，以觀察病人的病情變化B.保持會(huì)陰部的清潔干燥C.引流潴留的尿液D.進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練E.進(jìn)行膀胱造影感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材大量不保留灌腸術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01解除便秘或腸脹氣清潔腸道，為腸道檢查、手術(shù)或分娩作準(zhǔn)備灌入低溫液體，為高熱病人降溫稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解灌腸目的、方法和注意事項(xiàng)，配合操作排空膀胱........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤(pán)、一次性灌腸包（內(nèi)有灌腸袋、引流管和肛管組成的灌腸裝置、一次性手套、墊巾、肥皂凍）、彎盤(pán)、血管鉗、水溫計(jì)、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04溫度適宜整潔安靜光線充足酌情關(guān)閉門(mén)窗、圍簾或屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤(pán)、一次性灌腸包（內(nèi)有灌腸袋、引流管和肛管組成的灌腸裝置、一次性手套、墊巾、肥皂凍）、彎盤(pán)、血管鉗、水溫計(jì)、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，明天你要做手術(shù)了，今晚我給你進(jìn)行一次灌腸，就是將一根肛管插入肛門(mén)，注入一些溶液，促進(jìn)排便，清潔腸道，這樣有利于明天的手術(shù)，您能理解嗎？（明白）請(qǐng)您配合我一下，我先看看您的肛周皮膚黏膜情況，您的皮膚是完整的，你先去衛(wèi)生間解小便，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位03協(xié)助病人左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，將臀部移至床沿，蓋好被子，只暴露臀部........................................................墊巾置盤(pán)掛灌腸袋04臀下鋪一次性墊巾，彎盤(pán)置于臀旁將灌腸液倒入灌腸袋內(nèi)，測(cè)量溫度，將灌腸袋掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門(mén)約40～60cm........................................................潤(rùn)管排氣05戴手套，潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，關(guān)閉開(kāi)關(guān)........................................................插管灌液觀察處理06囑病人深呼吸，右手持肛管輕輕插入7～10cm，固定肛管，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使液體緩緩流入觀察袋內(nèi)液面下降速度和病人情況........................................................夾管拔管07灌腸液即將流盡時(shí)關(guān)閉開(kāi)關(guān)，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，擦凈肛門(mén)，脫手套包裹住肛管頭端........................................................整理記錄08協(xié)助病人取舒適體位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人，男性，56歲，肝性腦病，行為異常，呼氣有肝臭味，4天未排便。擬予灌腸解除便秘，禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.“1、2、3”溶液C.液狀石蠟D.甘油加溫開(kāi)水E.0.1%～0.2%肥皂水........................................................問(wèn)題202病人，女性，因長(zhǎng)期便秘，遵醫(yī)囑為病人進(jìn)行大量不保留灌腸。護(hù)士在灌腸過(guò)程中觀察到筒內(nèi)的液體停止下降，此時(shí)正確的做法是A.停止灌腸B.協(xié)助病人平臥C.移動(dòng)肛管或擠捏肛管D.提高灌腸筒高度E.囑病人張口深呼吸........................................................問(wèn)題303病人，女，43歲。中暑，體溫40.5℃，遵醫(yī)囑灌腸為病人降溫，正確的做法是A.選用0.1%～0.2%肥皂水B.用4℃的0.9%氯化鈉溶液C.灌腸液量每次＜500mlD.灌腸時(shí)病人取右側(cè)臥位E.灌腸后病人保留1小時(shí)排便感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材小量不保留灌腸術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01軟化糞便，解除便秘排除腸腔積氣，減輕腹脹準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解灌腸目的、方法和注意事項(xiàng)，配合操作排空膀胱........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤(pán)、注洗器（或灌腸筒）、量杯、肛管、一次性手套、墊巾、石蠟油、棉簽、彎盤(pán)、血管鉗、水溫計(jì)、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04溫度適宜整潔安靜光線充足酌情關(guān)閉門(mén)窗、圍簾或屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤(pán)、注洗器（或灌腸筒）、量杯、肛管、一次性手套、墊巾、石蠟油、棉簽、彎盤(pán)、血管鉗、水溫計(jì)、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息。為了緩解您的便秘癥狀，遵醫(yī)囑為您灌腸，就是將一根肛管插入肛門(mén)，注入一些溶液，促進(jìn)排便，減輕腹脹，您能理解嗎？（明白）請(qǐng)您配合我一下，我先看看您的肛周皮膚黏膜情況，您的皮膚是完整的，你先去衛(wèi)生間解小便，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位03協(xié)助病人左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，將臀部移至床沿，蓋好被子，只暴露臀部........................................................墊巾置盤(pán)接管潤(rùn)滑04臀下鋪一次性墊巾，彎盤(pán)置于臀旁測(cè)量灌腸液溫度，戴手套，注洗器抽吸灌腸液，連接肛管，潤(rùn)滑肛管，排氣，夾管........................................................插管灌液05左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，顯露肛門(mén)，囑病人深呼吸，右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm固定肛管，松開(kāi)血管鉗，緩緩注入溶液插入肛管注入溶液........................................................夾管拔管稍后排便06血管鉗夾閉或反折肛管尾端，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出，放入彎盤(pán)內(nèi)協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡量保留10～20min后再排便........................................................整理記錄07協(xié)助病人取舒適體位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人男性，72歲，肺癌術(shù)后，消瘦，便秘，行小量不保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸深度約A.5～7cm

B.7～10cm

C.10～15cmD.15～20cm

E.20～25cm........................................................問(wèn)題202病人男性，70歲，盆腔手術(shù)后腸脹氣，給予小量不保留灌腸，下述錯(cuò)誤的是A.灌腸液用1、2、3溶液B.病人左側(cè)臥位C.肛管插入7～10厘米D.液面距肛門(mén)50厘米E.灌1、2、3溶液后灌入少量溫開(kāi)水........................................................問(wèn)題303病人，女，58歲，消化性潰瘍，消瘦乏力，護(hù)士為其灌腸時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)應(yīng)A.囑病人張口呼吸，放松腹部B.降低壓力，減慢流速C.按摩腹部，使腹肌放松D.核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥物E.停止灌腸感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材保留灌腸術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01鎮(zhèn)靜、催眠治療腸道感染準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解灌腸目的、方法和注意事項(xiàng)，配合操作排空大小便........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤(pán)、注洗器、量杯、肛管、溫開(kāi)水、一次性手套、墊巾、石蠟油、棉簽、彎盤(pán)、血管鉗、水溫計(jì)、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04溫度適宜整潔安靜光線充足酌情關(guān)閉門(mén)窗、圍簾或屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤(pán)、注洗器、量杯、肛管、溫開(kāi)水、一次性手套、墊巾、石蠟油、棉簽、彎盤(pán)、血管鉗、水溫計(jì)、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息。為了給您控制腸道炎癥，促進(jìn)黏膜愈合，遵醫(yī)囑需要每天為您保留灌腸一次，就是將一根肛管插入肛門(mén)，注入藥液，保留1小時(shí)以上，您能理解嗎？（明白）請(qǐng)您配合我一下，我先看看您的肛周皮膚黏膜情況，您的皮膚是完整的，你先排空大小便，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位墊巾置盤(pán)03根據(jù)病情協(xié)助病人取不同的側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部移至床沿，抬高臀部10cm臀下鋪一次性墊巾，將彎盤(pán)置臀邊，蓋好被子，僅暴露臀部........................................................接管潤(rùn)滑04測(cè)量灌腸溶液，戴手套用注洗器抽吸灌腸液，連接肛管潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑肛管前段，排氣夾管........................................................插管灌液05左手分開(kāi)臀部，右手持肛管輕輕插入直腸15～20cm固定肛管，松開(kāi)血管鉗，緩緩注入溶液最后注入溫開(kāi)水5～10ml，抬高肛管尾端注入灌腸溶液注入溫開(kāi)水........................................................夾管拔管保留觀察06夾管或反折肛管尾端，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出置彎盤(pán)內(nèi)協(xié)助病人取協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡量保留1h以上再排便觀察病人反應(yīng)和治療效果........................................................整理記錄07協(xié)助病人取舒適體位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人，男性，25歲，患慢性阿米巴痢疾，遵醫(yī)囑用2%黃連素灌腸治療，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.在夜間睡眠前灌入B.灌腸前病人先排便C.灌腸時(shí)病人左側(cè)臥位D.灌入藥液量少于200mlE.灌入后保留1h以上........................................................問(wèn)題202病人，女，35歲。患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，晚9時(shí)做保留灌腸。護(hù)士操作中正確的要點(diǎn)不包括A.肛管插入直腸15～20cmB.操作前囑病人先排尿、排便C.保留藥液1h以上D.溶液量不超過(guò)200mlE.液面與肛門(mén)距離30～40cm........................................................問(wèn)題303病人男性，22歲，慢性細(xì)菌性痢疾，護(hù)士為其實(shí)施保留灌腸，病人應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位E.膀胱截石位感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材肛管排氣術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01排除腸腔積氣，減輕腹脹準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解肛管排氣的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)及配合方法，采取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤(pán)、肛管、橡膠管、引流瓶、潤(rùn)滑劑、棉簽、膠布、彎盤(pán)、衛(wèi)生紙、別針、一次性手套、止血鉗、手消毒液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04溫度適宜整潔安靜光線充足酌情關(guān)閉門(mén)窗、圍簾或屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤(pán)、肛管、橡膠管、引流瓶、潤(rùn)滑劑、棉簽、膠布、彎盤(pán)、衛(wèi)生紙、別針、一次性手套、止血鉗、手消毒液等........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？（脹氣）我檢查一下您的腹部，確實(shí)有很多積氣，一會(huì)我來(lái)給您插個(gè)肛管排氣，把腸道里面積氣排出，您就會(huì)舒服多了。我去準(zhǔn)備用物，您稍等。...................................................