基礎(chǔ)護理技能實訓(xùn) 課件 模塊五 生命支持護理

基礎(chǔ)護理護理技能實訓(xùn)系列教材氧氣吸入法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01糾正各種原因引起的缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度水平，增加動脈血氧含量加快組織的新陳代謝，維持機體生命活動準(zhǔn)備02........................................................護士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解氧氣吸入法的目的、方法和注意事項，采取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03氧療裝置（如鼻氧管、鼻塞、面罩等）、小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、紗布、棉簽、扳手（酌情準(zhǔn)備）、用氧記錄單、筆、手消毒液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足溫濕度適宜禁止明火，避開熱源實施03........................................................物品要求01氧療裝置（如鼻氧管、鼻塞、面罩等）、小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、紗布、棉簽、扳手（酌情準(zhǔn)備）、用氧記錄單、筆、手消毒液等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，為了緩解您的缺氧癥狀，醫(yī)囑開了吸氧治療，你的呼吸就會順暢些。請您配合我檢查一下您的鼻腔通暢情況，鼻腔通暢無異常，鼻黏膜無破損，無鼻腔分泌物，無鼻中隔彎曲。我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位清潔鼻腔03協(xié)助病人取舒適臥位，頭略偏向護士一側(cè)用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔........................................................調(diào)節(jié)流量04將氧氣管，與濕化瓶連接，打開流量開關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量將鼻氧管或鼻塞前端放入盛有冷開水的小藥杯中濕潤，并檢查通暢情況連接氧氣管調(diào)節(jié)氧流量濕潤氧氣管前端........................................................插管固定安置病人05將鼻氧管或鼻塞輕輕插入病人鼻孔，再將導(dǎo)管環(huán)繞病人耳部向下放置，調(diào)節(jié)至松緊適宜協(xié)助病人取舒適臥位，放呼叫器于易取處........................................................記錄觀察停止用氧06記錄用氧時間、氧流量、病人反應(yīng)、護士簽名觀察病人用氧后的反應(yīng)，氧氣裝置是否漏氣，管道是否通暢取下鼻氧管，關(guān)流量開關(guān)........................................................整理記錄07協(xié)助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人男性，心力衰竭，感染加重后導(dǎo)致急性肺水腫，吸氧時需用20%～30%的乙醇濕化，其目的是不包括A.降低肺泡的表面張力B.消毒吸入的氧氣 C.改善肺的通氣功能 D.減少呼吸道分泌物 E.濕潤病人呼吸道 ........................................................問題202病人男，56歲，慢性肺心病，今晨護理査房時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，有幻覺，對自己所處的位置、目前的時間無法做出正確判斷。醫(yī)囑給予給氧，以下操作正確的是A.氧氣筒放置距火爐應(yīng)1米以上 B.給氧時，先調(diào)節(jié)氧流量，然后插鼻導(dǎo)管 C.濕化瓶內(nèi)裝入2/3量蒸餾水 D.給氧前用干棉簽清潔鼻孔 E.停止給氧時，首先應(yīng)關(guān)閉氧氣開關(guān) ........................................................問題303當(dāng)吸入氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，病人最有可能出現(xiàn)什么副作用A.肺水腫B.肺不張C.肺氣腫D.氧中毒E.心力衰竭感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護理護理技能實訓(xùn)系列教材吸痰法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣功能預(yù)防肺不張、墜積性肺炎等并發(fā)癥準(zhǔn)備02........................................................護士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解吸痰的目的、方法和注意事項，采取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03一次性吸痰管數(shù)根、有蓋罐兩只（試吸罐、沖洗罐各一只，內(nèi)盛無菌生理鹽水）、無菌紗布、無菌手套、治療巾、聽診器、彎盤，記錄單、筆、手消毒液。電動吸引器等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足溫濕度適宜實施03........................................................物品要求01一次性吸痰管數(shù)根、有蓋罐兩只（試吸罐、沖洗罐各一只，內(nèi)盛無菌生理鹽水）、無菌紗布、無菌手套、治療巾、聽診器、彎盤，記錄單、筆、手消毒液。電動吸引器等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？痰還是咳不出來是吧，馬上我為您吸痰，痰液吸出來之后，您的呼吸就會順暢些。請您配合我聽診肺部痰鳴音，檢查您口鼻腔情況，無鼻中隔彎曲，無人工氣道。我去準(zhǔn)備用物，請您稍等。........................................................檢查調(diào)節(jié)03檢查機器性能，各處連接是否正確、有無漏氣打開開關(guān)，反折連接管前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般成人0.04～0.053MPa，兒童0.033～0.04MPa........................................................安置體位接管試吸04協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，面向護士，鋪治療巾于頜下戴無菌手套，取出吸痰管，試吸少量生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢吸痰管與連接管相連試吸吸痰管........................................................按序吸痰05一手反折吸痰管末端，阻斷負(fù)壓，另一手將吸痰管插至口咽部，放松吸痰管末端，手持吸痰管左右旋轉(zhuǎn)向上提拉，動作輕柔，自深部向上吸盡痰液........................................................抽吸沖管安置病人06用少量生理鹽水抽吸吸痰管擦凈病人口鼻分泌物，進行肺部聽診，并判斷吸痰效果，觀察吸出液的顏色、性狀、量協(xié)助病人取舒適臥位........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人女性，55歲，肝性腦病，昏迷，護士為病人按需吸痰，有關(guān)吸痰的注意事項，下列不正確的是A.吸痰導(dǎo)管每次更換 B.每次吸痰時間不超過15秒 C.吸痰動作輕穩(wěn) D.貯液瓶內(nèi)液體不超過瓶的3/4 E.痰液粘稠時可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效果 ........................................................問題202病人女，56歲，自行咳痰困難。護士在為病人進行吸痰時，正確的做法是A.每次吸痰時間應(yīng)大于15秒B.吸痰過程中隨時觀察病人生命體征、血氧飽和度、面色C.連接吸痰管后，直接插入導(dǎo)管進行吸痰D.護士站在病人頭側(cè)，協(xié)助病人抬頸，使頭后仰E.氣管切開者應(yīng)先吸口、鼻腔，再吸氣管套管內(nèi)分泌物 ........................................................問題303病人男，76歲，腦卒中，意識不清，為其吸痰時應(yīng)注意的內(nèi)容不正確的是A.貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒B.檢查管道連接和吸引器的性能C.痰液粘稠時可配合霧化吸入D.每次吸痰時間不超過15秒E.吸痰管每天更換感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護理護理技能實訓(xùn)系列教材洗胃法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，還可利用不同灌洗液進行中和解毒，用于急性食物或藥物中毒減輕胃黏膜水腫：幽門梗阻病人飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹滿、不適、惡心、嘔吐等癥狀，通過洗胃，減輕潴留物對胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥準(zhǔn)備02........................................................護士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解洗胃的目的、方法和注意事項，采取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03一次性胃管包（內(nèi)有胃管、鑷子、紗布等）或使用一次性胃管、治療巾、檢驗標(biāo)本容器、水溫計、壓舌板、彎盤、棉簽、聽診器、手電筒、石蠟油、膠布、手消毒液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足溫濕度適宜實施03........................................................物品要求01一次性胃管包（內(nèi)有胃管、鑷子、紗布等）或使用一次性胃管、治療巾、檢驗標(biāo)本容器、水溫計、壓舌板、彎盤、棉簽、聽診器、手電筒、石蠟油、膠布、手消毒液等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是責(zé)任護士小*，您是病人家屬吧，能告訴她的床號和姓名嗎？（*床***）我核對一下腕帶信息，根據(jù)醫(yī)囑需要立即給病人洗胃，他現(xiàn)在意識不清，請您告訴我她什么時候服用什么毒物？（2小時前吃了很多安眠藥）以前有沒有消化道及心臟病病史？（沒有）我看一下她口腔情況，無義齒，我去準(zhǔn)備用物，馬上就給病人洗胃。........................................................檢查儀器安置臥位03檢查儀器性能完好，連接各種管道，將配好的洗胃溶液倒入水桶內(nèi)昏迷病人去枕平臥位，頭偏左側(cè)，清醒病人左側(cè)臥位頜下鋪治療巾，彎盤及紗布置于口角旁........................................................插入胃管04潤滑胃管前段，測量插入長度經(jīng)鼻腔或口腔插入約45～55cm，證實胃管在胃內(nèi)，膠布固定測量插入長度證實胃管在胃內(nèi)........................................................洗胃觀察05將胃管與洗胃機連接，按“手洗”鍵吸出胃內(nèi)容物，再按“自動”鍵開始自動洗胃密切觀察病人病情、洗出液、洗胃機運轉(zhuǎn)情況將胃管與洗胃機連接自動洗胃........................................................停止洗胃安置病人06洗出液澄清無味后，按“停機”鍵停止工作反折胃管，紗布包裹拔出協(xié)助病人洗臉、漱口，取舒適臥位........................................................整理記錄07整