康復(fù)評(píng)定學(xué)試題及答案(三)

康復(fù)評(píng)定課后作業(yè)《緒論》康復(fù)評(píng)定的定義：康復(fù)評(píng)定是通過(guò)收集，分析患者的各種資料，從而對(duì)障礙的原因，性質(zhì)，特征，范圍，嚴(yán)重程度和預(yù)后做出客觀，準(zhǔn)確的判斷并形成障礙學(xué)診斷的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別：臨床診斷著眼于疾病，是對(duì)疾病或外傷確定病名并做出定性判斷的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定重在功能，是對(duì)功能障礙做出定性，定量判斷的過(guò)程。評(píng)定哪些功能障礙：運(yùn)動(dòng)功能，感覺(jué)功能，內(nèi)臟功能和精神心理功能等方面障礙?？祻?fù)評(píng)定的實(shí)施流程：收集資料（采集病史，檢查障礙），綜合分析資料（確定障礙問(wèn)題，明確殘存的功能或能力），總結(jié)評(píng)定結(jié)果[分析障礙原因(分析功能障礙的發(fā)生原因，分析功能性活動(dòng)能力障礙的發(fā)生原因)，形成障礙學(xué)診斷，明確康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治療計(jì)劃]康復(fù)評(píng)定的特點(diǎn)：廣泛使用量表法，強(qiáng)調(diào)分析性評(píng)定與綜合性評(píng)定相結(jié)合，重視專項(xiàng)的綜合評(píng)定，分期反復(fù)進(jìn)行評(píng)定康復(fù)評(píng)定的基本原則：選擇正確的評(píng)定方法（根據(jù)評(píng)定目的選擇評(píng)定方法，選擇信度，高效的評(píng)定方法，根據(jù)障礙選擇評(píng)定方法，全面性與針對(duì)性結(jié)合，適當(dāng)選擇評(píng)定內(nèi)容，根據(jù)客觀條件選擇評(píng)定方法），確定恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定時(shí)機(jī)，營(yíng)造優(yōu)良的評(píng)定環(huán)境，實(shí)施專人的檢查評(píng)定，加強(qiáng)醫(yī)患的密切合作《關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定》ROM的概念：關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)經(jīng)過(guò)的角度。具體而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角ROM的分類：關(guān)節(jié)活動(dòng)度分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度兩大類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指通過(guò)患者主動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素：生理因素構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少主動(dòng)肌、拮抗肌的力量病理因素關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)外異常關(guān)節(jié)角度尺的構(gòu)成：角度尺由兩臂組成，其中一臂為移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤5.運(yùn)動(dòng)終末感：進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到最末端時(shí)評(píng)定者手下所感到的抵抗感6.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)：明確適應(yīng)癥與禁忌癥，采取正確的體位和固定，正確擺放角度尺，暴露檢測(cè)部位，同時(shí)測(cè)量主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，認(rèn)真分辨運(yùn)動(dòng)終末感，正確記錄、分析測(cè)量結(jié)果6.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的：確定關(guān)節(jié)功能狀況明確關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因指導(dǎo)康復(fù)治療7.結(jié)果記錄：記錄雙側(cè)的主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度記錄運(yùn)動(dòng)始末的角度記錄關(guān)節(jié)過(guò)伸情況記錄特殊情況（若關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛、肌萎縮、皮膚攣縮、外傷等情況，應(yīng)準(zhǔn)確記錄）《肌力評(píng)定》肌力評(píng)定：徒手或運(yùn)用器械對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮功能進(jìn)行評(píng)定肌肉功能分類：原動(dòng)肌、拮抗肌、協(xié)同肌肌肉的收縮類型：等長(zhǎng)收縮、等張收縮、等速收縮影響肌力的因素：肌肉的橫截面積、肌纖維的類型、運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率、肌肉的初長(zhǎng)度、肌肉收縮的類型、關(guān)節(jié)角度、年齡和性別肌力評(píng)定的目的：判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與原因、檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度、指導(dǎo)康復(fù)治療徒手肌力評(píng)定：在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過(guò)觸摸肌腹，觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定《肌張力評(píng)定》肌張力概念：肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，表現(xiàn)為肌肉組織微小而持續(xù)的不隨意收縮，是維持身體各種姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)肌張力的分類：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力、運(yùn)動(dòng)性肌張力肌張力異常的類型及主要表現(xiàn)：肌張力異常類型主要表現(xiàn)肌張力增高痙攣巴彬斯基反射陽(yáng)性、折刀樣反射陽(yáng)性、陣攣陽(yáng)性、去腦強(qiáng)直和去皮質(zhì)強(qiáng)直陽(yáng)性僵硬多表現(xiàn)為鉛管樣僵硬或齒輪樣僵硬肌張力降低輕度肌張力低下肌肉松弛軟弱，牽張反射減弱，活動(dòng)范圍增大，能完成功能性動(dòng)作中度到重度肌張力低下肌肉松弛軟弱，牽張反射減弱，活動(dòng)范圍增大，不能完成功能性動(dòng)作肌張力紊亂肌肉收縮快或慢，且表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲），肌張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動(dòng)觸診檢查：在患者完全靜止、放松相關(guān)肢體的情況下觸摸受檢肌群，有助于判斷肌張力情況反射檢查：檢查患者腱反射正?；蚩哼M(jìn)或減弱被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查：通過(guò)評(píng)定者的手感覺(jué)肌肉的抵抗，從而發(fā)現(xiàn)肌肉對(duì)牽張刺激的反應(yīng)擺動(dòng)檢查：以關(guān)節(jié)為中心，做快速擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使主動(dòng)肌和拮抗肌交互快速收縮，觀察其擺動(dòng)幅度的大小伸展性檢查：伸展性是指肌肉緩慢伸展而達(dá)到的最大伸展度，如果一側(cè)肢體伸展與另一側(cè)相同部位伸展程度相比出現(xiàn)過(guò)伸，提示肌張力低下痙攣評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痙攣級(jí)別肌張力程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌痙攣無(wú)肌張力的增高1級(jí)輕微增加受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)卡住和釋放1+級(jí)輕度增加在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力2級(jí)明顯增加通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易地進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)3級(jí)嚴(yán)重增高被動(dòng)活動(dòng)困難4級(jí)僵直僵直部分呈現(xiàn)屈曲或伸直狀態(tài)，不能活動(dòng)《發(fā)育性反射評(píng)定》發(fā)育性反射：隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而表現(xiàn)出的對(duì)特定刺激的反應(yīng)發(fā)育性反射的分類：脊髓水平的反射、腦干水平的反射、中腦水平的反應(yīng)、大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)不同水平的發(fā)育性反射的特點(diǎn)：脊髓水平的反射特點(diǎn)為調(diào)節(jié)肌肉收縮、腦干水平的反射特點(diǎn)為肌張力的調(diào)節(jié)、中腦水平的反應(yīng)特點(diǎn)為軀體運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)、大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)特點(diǎn)為軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)發(fā)育性反射的檢查方法及分析評(píng)定：發(fā)育性反射分析（陽(yáng)性）分析（陰性）脊髓水平屈肌收縮反射出生后2個(gè)月內(nèi)陽(yáng)性2個(gè)月后陰性伸肌伸展反射交叉伸展反射抓握反射出生后4-9個(gè)月9個(gè)月后驚嚇?lè)瓷浣K生腦干水平非對(duì)稱性緊張性頸反射出生后4-6個(gè)月內(nèi)6個(gè)月后對(duì)稱性緊張性頸反射仰臥位緊張性迷路反射出生后4個(gè)月內(nèi)4個(gè)月后俯臥位緊張性迷路反射聯(lián)合反應(yīng)陽(yáng)性支持反應(yīng)出生后8個(gè)月內(nèi)8個(gè)月后陰性支持反應(yīng)中腦水平調(diào)整反應(yīng)頸部調(diào)整反應(yīng)出生后6個(gè)月內(nèi)陽(yáng)性6個(gè)月后軀干調(diào)整反應(yīng)出生后6-18個(gè)月內(nèi)18個(gè)月后頭部迷路調(diào)整反應(yīng)出生2個(gè)月后，維持終生視覺(jué)調(diào)整反應(yīng)兩棲動(dòng)物反應(yīng)出生6個(gè)月后，維持終生自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)莫勒反射出生后4個(gè)月內(nèi)4個(gè)月后蘭道反射出生6個(gè)月后至兩歲半兩歲半后降落傘反應(yīng)出生6個(gè)月后，維持終生大腦皮質(zhì)水平平衡反應(yīng)仰臥位平衡反應(yīng)出生6個(gè)月后，持續(xù)終生俯臥位平衡反應(yīng)膝手四點(diǎn)位平衡反應(yīng)出生8個(gè)月后，持續(xù)終生坐位平衡反應(yīng)出生12個(gè)月后，持續(xù)終生跪位平衡反應(yīng)出生15個(gè)月后，持續(xù)終生邁步反應(yīng)出生18個(gè)月后，持續(xù)終生足背屈平衡反應(yīng)蹺蹺板平衡反應(yīng)出生15個(gè)月后，持續(xù)終生《平衡功能評(píng)定》平衡、平衡功能的概念：平衡是指人體所處的一種姿勢(shì)或穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在何種位置，當(dāng)運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)，能自動(dòng)地調(diào)整并維持所需姿勢(shì)的過(guò)程平衡功能是指當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支撐平面時(shí)，能立即通過(guò)主動(dòng)或反射性的活動(dòng)，使重心垂線返回到穩(wěn)定的支撐面內(nèi)的能力平衡功能的分類：靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡（自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡、他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡）Berg平衡量表和計(jì)時(shí)起立-步行測(cè)驗(yàn)的主要內(nèi)容、評(píng)分基本原則以及結(jié)果分析：Berg平衡量表評(píng)定內(nèi)容得分（0~4分）1.由坐位站起2.無(wú)支持站立3.無(wú)支持坐位4.從站立位坐下5.轉(zhuǎn)移6.無(wú)支持閉目站立7.雙腳并攏無(wú)支持站立8.站立時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)9.站立時(shí)從地面拾起物品10.站立時(shí)轉(zhuǎn)身向后看11.轉(zhuǎn)身360°12.無(wú)支持站立時(shí)將一只腳放在凳子上13.雙腳一前一后站立14.單腳站立總分Berg平衡量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Berg平衡量表14個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分均為0~4分，評(píng)定者根據(jù)患者完成動(dòng)作的情況給予相應(yīng)分?jǐn)?shù)，其中4分最好，0分最差Berg平衡量表的結(jié)果分析：0~20分：平衡功能差，需坐輪椅。21~40分：有一定平衡能力，可在輔助下步行。41~56分：平衡功能較好，可獨(dú)立行走?？偡稚儆?0分，則預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)。計(jì)時(shí)起立-步行評(píng)定時(shí)患者著平常穿的鞋，坐在有扶手的靠背椅上(椅子座高約45cm，扶手高約20cm)，身體靠在椅背上，雙手放在扶手上。如果使用助行具，則將助行具握在手中。在離座椅3米遠(yuǎn)的地面上貼一條彩條或劃一條可見(jiàn)的粗線或放一個(gè)明顯的標(biāo)記物。當(dāng)測(cè)試者發(fā)出“開(kāi)始”的指令后，患者從靠背椅上站起。站穩(wěn)后，按照平時(shí)走路的步態(tài)，向前走3米，過(guò)粗線或標(biāo)記物處后轉(zhuǎn)身，然后走回到椅子前，再轉(zhuǎn)身坐下，靠到椅背上。測(cè)試過(guò)程中不能給予任何軀體的幫助。正式測(cè)試前，允許患者練習(xí)1～2次，以確?；颊呃斫庹麄€(gè)測(cè)試過(guò)程。計(jì)時(shí)起立-步行評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果分析：除了記錄所用的時(shí)間外，對(duì)測(cè)試過(guò)程中的步態(tài)及可能會(huì)摔倒的危險(xiǎn)性按以下標(biāo)準(zhǔn)打分。1分：正常。2分：非常輕微異常3分：輕度異常。4分：中度異常。5分：重度異常?！秴f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定》協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的概念：協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，與特定運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作相關(guān)的肌群以一定的時(shí)空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)。2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的概念：協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙是指以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)3.精細(xì)運(yùn)動(dòng)的概念：精細(xì)運(yùn)動(dòng)是指由一組或幾組小肌群共同完成的隨意運(yùn)動(dòng)4.精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的概念：精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙是指手笨拙而不準(zhǔn)確的異常運(yùn)動(dòng)5.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)特征：小腦功能不全的協(xié)調(diào)功能運(yùn)動(dòng)障礙特征：①辨距不良，對(duì)距離的判斷力不好。②意向性震顫，震顫發(fā)生于隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)。③姿勢(shì)性震顫，站立時(shí)身體前后搖擺。④輪替運(yùn)動(dòng)障礙，完成快速交替動(dòng)作有困難。⑤運(yùn)動(dòng)分律，完成的活動(dòng)不是平滑的一個(gè)活動(dòng)，而是一連串運(yùn)動(dòng)成分?；咨窠?jīng)節(jié)功能不全的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙特征：①靜止性震顫，患者靜止時(shí)出現(xiàn)“搓丸”樣震顫，隨著有目的的運(yùn)動(dòng)而減輕或消失。②運(yùn)動(dòng)不能，患者啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難。③手足徐動(dòng)，四肢、軀干、面部以外的出現(xiàn)緩慢的、不隨意的扭曲運(yùn)動(dòng)。④偏身舞蹈癥，一側(cè)身體突然出現(xiàn)痙攣性的、有力的、無(wú)目的的鞭打樣運(yùn)動(dòng)。⑤肌張力紊亂，肌張力從高到低的無(wú)規(guī)律變化。脊髓后索功能不全的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙特征:①閉上眼睛或環(huán)境黑暗時(shí)，由于視覺(jué)反饋的減弱，增加了平衡紊亂，可見(jiàn)患者站立時(shí)搖晃傾斜，易跌倒。②步態(tài)異常，行走時(shí)兩腳分開(kāi)較寬，搖擺不定，步長(zhǎng)不等，高抬腿，落地有聲，走路看腳。③辨距不良，不能準(zhǔn)確擺放四肢位置或不能觸及某一特定物體，患者不用眼睛看就不能說(shuō)出評(píng)定者在其皮膚上所寫(xiě)的文字。6.非平衡性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的檢查方法：指鼻實(shí)驗(yàn)、指指實(shí)驗(yàn)、交替指鼻和對(duì)指、對(duì)指試驗(yàn)、粗大抓握、輪替試驗(yàn)、反彈試驗(yàn)、交替足跟至膝、足跟至足趾、跟膝脛試驗(yàn)、足趾觸評(píng)定者手指、畫(huà)線試驗(yàn)、振子試驗(yàn)7.非平衡性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分析評(píng)定：一分：不能完成活動(dòng)。2分：重度障礙，僅能發(fā)起運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)無(wú)節(jié)律性，明顯不穩(wěn)定、擺動(dòng)，可見(jiàn)無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)。3分：中度障礙，能完成指定的活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運(yùn)動(dòng)速度時(shí)，完成活動(dòng)的節(jié)律更差。4分：輕度障礙，能完成指定的活動(dòng)，但速度、技巧較正常稍差。5分:正常完成活動(dòng)?！恫綉B(tài)分析》1.步行周期的概念：步行周期是指一側(cè)下肢完成從足跟著地到該側(cè)足跟再次著地時(shí)所經(jīng)過(guò)的時(shí)間2.步行周期的分期：首次著地、承重反應(yīng)期、站立中期、站立末期、邁步前期、邁步初期、邁步中期、邁步末期3.正常步態(tài)中的主要關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)：髖關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)：站立相①首次著地至承重反應(yīng)期：髖關(guān)節(jié)呈30°屈曲，豎脊肌、臀大肌、腘繩肌收縮，維持姿勢(shì)穩(wěn)定。②承重反應(yīng)期至站立中期：髖關(guān)節(jié)由30°屈曲過(guò)度至5°屈曲，起初臀大肌收縮以對(duì)抗屈曲過(guò)度，但在由屈變?yōu)樯鞎r(shí)該肌的活動(dòng)即停止而無(wú)活動(dòng)。③站立中期至站立末期：髖關(guān)節(jié)及其相關(guān)肌肉無(wú)需活動(dòng)。④站立末期至邁步前期：髖關(guān)節(jié)伸展10°到中立位，髂腰肌、內(nèi)收大肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌收縮，維持姿勢(shì)穩(wěn)定。邁步相①邁步初期至邁步中期：髖關(guān)節(jié)屈曲20°過(guò)渡至屈曲30°，髂腰肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌等髖屈肌收縮以發(fā)起邁步動(dòng)作。②邁步中期至邁步末期：髖關(guān)節(jié)屈曲30°，腘繩肌收縮。膝關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)：站立相①首次著地至承重反應(yīng)期：膝關(guān)節(jié)由中立位過(guò)渡至屈曲15°，起初股四頭肌收縮保持伸膝，然后離心收縮以控制屈膝的范圍。②承重反應(yīng)期至站立中期：膝關(guān)節(jié)屈曲15°過(guò)渡至屈曲5°，早期股四頭收縮，以后則停止收縮。③站立中期至站立末期：膝關(guān)節(jié)屈曲5°過(guò)渡至中立位，其相關(guān)肌肉無(wú)需活動(dòng)。④站立末期至邁步前期：膝關(guān)節(jié)由中立位過(guò)渡至屈曲40°，股四頭肌通過(guò)離心收縮來(lái)控制屈膝的范圍。邁步相①邁步前期至邁步中期：膝關(guān)節(jié)屈曲40°過(guò)渡至60°，股四頭肌無(wú)收縮或稍有收縮，股二頭肌短頭、股薄肌、縫匠肌向心收縮。②邁步中期至邁步末期：膝關(guān)節(jié)屈曲60°逐漸過(guò)渡至中立位，股四頭肌向心收縮，使膝關(guān)節(jié)保持伸位以準(zhǔn)備足跟著地。踝關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)：站立相①首次著地至承重反應(yīng)期：踝關(guān)節(jié)由中立位過(guò)渡至跖屈15°，脛前肌離心收縮對(duì)抗足跖屈，以防腳掌拍擊地面。②承重反應(yīng)期至站立中期：踝關(guān)節(jié)跖屈15°過(guò)渡至背屈10°，腓腸肌和比目魚(yú)肌離心收縮，對(duì)抗足背屈，控制小腿的前傾。③站立中期至站立末期：踝關(guān)節(jié)背屈10°過(guò)渡至15°，腓腸肌和比目魚(yú)肌離心收縮，對(duì)抗足背屈，控制小腿的前傾。④站立末期至邁步前期：踝關(guān)節(jié)背屈15°過(guò)渡至跖屈20°，腓腸肌、比目魚(yú)肌、腓骨長(zhǎng)肌、踇長(zhǎng)屈肌收縮，使足跖屈。邁步相①邁步初期至邁步中期：踝關(guān)節(jié)由跖屈過(guò)渡至中立位，背屈肌收縮，使踝關(guān)節(jié)到中立位，防止腳尖在地面拖曳。②邁步中期至邁步末期：踝關(guān)節(jié)保持中立位，背屈肌收縮。常見(jiàn)傷病的病理步態(tài)特點(diǎn)：外周神經(jīng)損傷的病理步態(tài)：①臀大肌無(wú)力步態(tài)在整個(gè)站立相軀干始終后傾，同時(shí)肩關(guān)節(jié)后撤，形成挺胸凸肚的特征性步態(tài)。②臀中肌無(wú)力步態(tài)髖關(guān)節(jié)向患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎，在邁步相膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈曲增加，行走時(shí)軀干左右搖擺明顯。③屈髖肌無(wú)力步態(tài)軀干在站立相末期向后、邁步相早期突然向前擺動(dòng)來(lái)進(jìn)行代償，患側(cè)步長(zhǎng)明顯縮短。④股四頭肌無(wú)力步態(tài)膝關(guān)節(jié)過(guò)伸導(dǎo)致軀干前傾，極大增加膝關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊負(fù)荷，導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛。⑤脛前肌無(wú)力步態(tài)嚴(yán)重時(shí)患者在邁步相出現(xiàn)足下垂，導(dǎo)致下肢功能功能性過(guò)長(zhǎng)，往往以過(guò)分屈髖屈膝代償，形同跨門檻，呈現(xiàn)垂足步態(tài)或跨檻步。⑥腓腸肌無(wú)力步態(tài)步幅縮短、步行速度下降。中樞神經(jīng)損傷的病理步態(tài)：①偏癱步態(tài)下肢痙攣而呈現(xiàn)伸肌協(xié)同模式者，通常髖關(guān)節(jié)保持伸直內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，足內(nèi)翻下垂。邁步相患側(cè)代償性骨盆上提，髖關(guān)節(jié)外展、外旋，使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個(gè)半圓弧而將患側(cè)下肢回旋向前邁出，故又稱劃圈步態(tài)。嚴(yán)重者患側(cè)在行走時(shí)患側(cè)上肢亦不能前后擺動(dòng)，且肩內(nèi)收，肘、腕與指骨間關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，表現(xiàn)為典型的偏癱步態(tài)。②截癱步態(tài)邁步相出現(xiàn)明顯足下垂，只有增加屈髖跨步，形成跨檻步態(tài)。足落地時(shí)，膝過(guò)伸。③腦癱步態(tài)小腿肌肉痙攣導(dǎo)致足下垂和足外翻或足內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣導(dǎo)致邁步相膝關(guān)節(jié)屈曲、足偏向內(nèi)側(cè)等，行走時(shí)雙膝內(nèi)側(cè)?；ハ嗄Σ僚鲎?，足尖著地，步態(tài)不穩(wěn)，呈剪刀步或交叉步，交叉嚴(yán)重可使步行困難。共濟(jì)失調(diào)型腦癱患者，在整體上表現(xiàn)為快速而不穩(wěn)定的步態(tài)，類似醉漢的行走姿勢(shì)。④小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)患者行走不能走直線，而呈曲線或“Z”形前行，且步態(tài)寬大，步幅長(zhǎng)短不一，雙上肢外展以保持身體平衡。⑤帕金森步態(tài)步行啟動(dòng)困難、踝關(guān)節(jié)于邁步相時(shí)無(wú)跖屈，拖步、步幅縮短。小幅度快速前行，不能隨意驟?；蚋淖兎较?，易跌倒，呈現(xiàn)前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。骨關(guān)節(jié)損傷的病理步態(tài):①短腿步態(tài)患肢縮短達(dá)2.5cm以上者，該腿著地時(shí)同側(cè)骨盆下降，引起同側(cè)肩傾斜下沉，而對(duì)側(cè)擺動(dòng)腿的髖、膝關(guān)節(jié)過(guò)渡屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈加大，出現(xiàn)斜肩步。如縮短超過(guò)4cm，則步態(tài)特點(diǎn)可改變?yōu)榛贾米慵庵匾源鷥?。②關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)髖關(guān)節(jié)攣縮，站立時(shí)代償性腰椎過(guò)伸、骨盆前傾、步幅縮短。膝關(guān)節(jié)攣縮，攣縮小于30°則僅在快速行走時(shí)呈現(xiàn)步態(tài)異常，超過(guò)30°則慢速行走亦不正常，表現(xiàn)同短腿步態(tài)。膝關(guān)節(jié)伸直強(qiáng)直，患側(cè)腿過(guò)長(zhǎng)，擺動(dòng)時(shí)髖關(guān)節(jié)外展及同側(cè)骨盆上提，避免足部拖地。踝關(guān)節(jié)跖屈攣縮和馬蹄足畸形患者，行走時(shí)跨檻步態(tài)。③關(guān)節(jié)不穩(wěn)步態(tài)站立時(shí)腰向前凸，跛行，行走時(shí)蹣跚搖擺如鴨步。④疼痛步態(tài)步長(zhǎng)縮短，步行速度下降，疼痛側(cè)站立時(shí)間縮短，常以手按壓疼痛部位?？祻?fù)評(píng)定學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題：1.康復(fù)評(píng)定的目的是：（E）A.客觀地找到病因B.為客觀地判定療效C.為殘損功能障礙定性D.評(píng)定功能障礙程度E.了解功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、趨勢(shì)、預(yù)后和結(jié)局及評(píng)定療效和治療計(jì)劃的依據(jù)2．用量角器測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，量角器移動(dòng)臂的正確放置方法是：（A）A與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸平行B與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長(zhǎng)軸平行C與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸垂直D與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長(zhǎng)軸垂直E以上都不對(duì)3．主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度提示（B）A．肌肉協(xié)調(diào)性障礙B、肌力下降C、肌肉耐力下降D、結(jié)締組織異常E、關(guān)節(jié)異常4．測(cè)定ROM的目的是：（A）A．確定妨礙功能或可產(chǎn)生畸形的受限程度，確定增加功能活動(dòng)能力或減輕畸形所需增加的范圍B．測(cè)定運(yùn)動(dòng)功能障礙C．主動(dòng)ROM比被動(dòng)的ROM稍大D．關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所經(jīng)過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧E．被動(dòng)ROM比主動(dòng)的ROM稍大5．下列哪項(xiàng)因素不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定：（E）A．不良體位B．測(cè)量工具放置不當(dāng)和選擇的參考點(diǎn)不準(zhǔn)C．患者缺乏理解與合作D．疼痛E．男女老少不受影響6．下列不是關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的注意事項(xiàng)是：（E）A．防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作B．需測(cè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍和被動(dòng)活動(dòng)范圍C．與健側(cè)對(duì)比D．允許有3°～5°的誤差E．按摩、運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行7．ROM測(cè)量用具包括：（E）A．通用量角器B．方盤量角器C．小型半圓規(guī)量角器D．直尺和兩腳分規(guī)E．以上都是8．ROM測(cè)量?jī)H允許約（）誤差。（C）A．1°～2°B．2°～3°C．3°～5°D．6°～10°E．0～1°9．下列哪項(xiàng)不能做ROM：（B）A．骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后患者B．關(guān)節(jié)急性炎癥期C．神經(jīng)系統(tǒng)疾患D．肌肉傷病及手術(shù)后患者E．以上都不能10．關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的注意事項(xiàng)有：（ABCD）A.防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作B.需測(cè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍和被動(dòng)活動(dòng)范圍C.與健側(cè)對(duì)比D.允許有3°～5°的誤差E.按摩、運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行11.下列哪個(gè)不是影響肌力的因素？（D）A.肌肉生理橫斷面B.肌肉的募集率C.肌肉收縮的形式D.智力因素E.肌肉初長(zhǎng)度12.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，抗重力做關(guān)節(jié)全運(yùn)動(dòng)范圍50%以下關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌力為：（A）A.2-級(jí)B.2級(jí)C.2+級(jí)D.3-級(jí)E.3級(jí)13.有關(guān)徒手肌力檢查中的注意事項(xiàng)，不正確的是：（Ｃ）A.給患者示范，讓患者主動(dòng)去完成B.減少因疼痛、疲勞等因素對(duì)肌力檢查的干擾C.充分固定肌肉附著處的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)D.檢查前詳細(xì)了解肌肉、肌腱的解剖位置E.檢查時(shí)所加阻力必須為同一強(qiáng)度，并且始終以平穩(wěn)的速度持續(xù)給予阻力14．3級(jí)肌力描述正確的是：（Ｄ）A.無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮B.有輕微的收縮，不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)C.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)D.能抗重力做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，不能抗阻力E.能抗重力和充分的阻力的關(guān)節(jié)活動(dòng)15．下列不屬于肌力測(cè)定的注意事項(xiàng)的是：（D）A．正確的測(cè)試姿勢(shì)B．防止協(xié)同肌的替代作用C．左右對(duì)比檢查D．在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E．反復(fù)兩次檢查16．MMT的用途是：（A）A．確定肌力的大小和記錄獲得或喪失肌力的大小B．確定肌力的大小和記錄或喪失肌力的大小C．確定肌力的大小和記錄獲得肌力的大小D．確定肌力的大小和強(qiáng)弱E．記錄、檢查肌肉狀態(tài)17．無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，僅可捫及肌肉收縮，肌力可評(píng)為：（A）A．1級(jí)B．2級(jí)C．3級(jí)D．4級(jí)E．5級(jí)18．女性肌力近似為同齡男性的：（C）A．1/2B．1/3C．2/3D．3/4E．1/522．肌肉收縮前的初長(zhǎng)度為靜息長(zhǎng)度的（）倍:(B)A．２.1倍B．1.2倍C．3倍D．1.8倍E．1.5倍19.肌張力增高明顯，被動(dòng)活動(dòng)困難，按Ashworth分級(jí)為幾級(jí)？（D）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)20．鉛管樣強(qiáng)常見(jiàn)于什么疾?。海˙）A．脊髓損傷B．帕金森病C．腦出血D．舞蹈病E．小兒麻痹后遺癥21.人體平衡反應(yīng)的形成時(shí)間有一定的規(guī)律，通常在：（E）A.2～3個(gè)月形成俯臥位平衡反應(yīng)B.4～6個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)C.7～8個(gè)月形成蹲起反應(yīng)D.9～11個(gè)月形成爬行反應(yīng)E.12～21個(gè)月形成站立平衡反應(yīng)22．偏癱步態(tài)的特點(diǎn)有（A）A.劃圈步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.鴨子步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.以上都不是23．痙攣型腦癱的步態(tài)特點(diǎn)有（D）A.前沖步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.鞠躬步態(tài)244．小腦病變的步態(tài)特點(diǎn)有（A）A.醉漢步態(tài)B.搖擺步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.扶膝步態(tài)E.短腿步態(tài)25．雙側(cè)臀中肌病變可能出現(xiàn)的步態(tài)：（A）A．鴨步B．慌張步態(tài)C．剪刀步態(tài)D．短促步E．偏癱步態(tài)26．一個(gè)步行周期是指：（A）A.從一側(cè)足的足跟著地起，到同一側(cè)足跟再次著地為止的連續(xù)過(guò)程B.從一側(cè)足的足尖著地起，到同一足的足跟著地止的連續(xù)過(guò)程C.從一側(cè)足尖著地起，到另一側(cè)足的足跟著地止的連續(xù)過(guò)程D.從一側(cè)的足跟著地起，到雙足的足跟著地止E.從一側(cè)足尖著地起，到同一側(cè)足再下一次足尖著地止的連續(xù)過(guò)程27．一個(gè)步行周期是指：（D）A．從一側(cè)下肢著地到另一側(cè)下肢著地為止所走的距離。B．從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地為止所走的距離。C．從一側(cè)足跟著地到另一側(cè)足跟著地為止所走的距離。D．從一側(cè)足跟著地到另一側(cè)足跟再次著地為止所用的時(shí)間。E．從一側(cè)下肢著地到另一側(cè)下肢著地為止所用的時(shí)間。28．“鴨步”又稱為：（C）A．臀大肌步態(tài)B．股四頭肌無(wú)力步態(tài)C．臀中肌步態(tài)D．臀小肌步態(tài)E．以上都不是29.2個(gè)代謝當(dāng)量的耗氧量數(shù)值為（B）A.3.5ml/kg.minB.7.0ml/kg.minC.10.5ml/kg.minD.14.0ml/kg.minE.17.5ml/kg.min30．失用癥評(píng)定不包括：（D）A．意念性失用B．運(yùn)動(dòng)性失用C．結(jié)構(gòu)性失用D．注意力障礙E．穿衣失用31．Barthel指數(shù)小于分者為差，病人依賴明顯或完全依賴。（C）A．60B．30C．40D．50E．2032．Barthcl指數(shù)評(píng)定ADL能力狀況，根據(jù)是否需要幫助及幫助的程度分為：（E）A．1、2、3、4級(jí)B．1、2、3、4、5、6、7分C．0、5、10分D．A、B、c、D、E、F、G級(jí)E．0、5、10、15分33．PULSES評(píng)分（）表示獨(dú)立生活嚴(yán)重受限。（D）A．＞4分B．＞6分C．＞10分D．＞12分E．＞16分34．FIM評(píng)定項(xiàng)目除哪項(xiàng)以外：（C）A．自理能力B．括約肌控制C．心理障礙D．運(yùn)動(dòng)、交流E．社會(huì)認(rèn)知31．臨床應(yīng)有最廣泛的ADL評(píng)定量表為：（D）A.Fugl-Mger量表B.Katz指數(shù)C.Kenny自理評(píng)定D.Barthel指數(shù)E.FIM量表35．Lovett徒手肌力評(píng)定共分幾級(jí)（D）A．3級(jí)B．4級(jí)C．5級(jí)D．6級(jí)E．7級(jí)36．下列哪項(xiàng)不是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（E）A．關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)B．關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)C．CPMD．關(guān)節(jié)牽引E．懸吊練習(xí)37．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是（E）A．生物學(xué)模式B．心理學(xué)模式C．社會(huì)學(xué)模式D．整體觀模式E．生物–心理–社會(huì)模式38.測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，起始位置一般是：（C）

A、水平位；

B、垂直位；C、人體解剖位；D、臥位；E、功能位39.一個(gè)步行周期是指：（B）

A、從一側(cè)下肢著地到另一側(cè)下肢著地為止所走的距離；B、從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地為止所走的距離；C、從一側(cè)足跟著地到另一側(cè)足跟再次著地為止所走的距離；D、從一側(cè)足跟著地到另一側(cè)足跟著地為止所走的距離；E、從一側(cè)下肢著地到另一側(cè)下肢著地為止所用的時(shí)間40.下列哪個(gè)感覺(jué)屬于深感覺(jué)：（B）

A、痛覺(jué)

；B、振動(dòng)覺(jué)；C、實(shí)體覺(jué)；D、觸覺(jué)；E、溫度覺(jué)41.下列哪項(xiàng)不是書(shū)寫(xiě)障礙的表現(xiàn)形式：（E）A、夠字障礙；B、書(shū)寫(xiě)惰性現(xiàn)象；C、寫(xiě)字過(guò)多；D、鏡像書(shū)寫(xiě)；E、以上都不對(duì)42.六分鐘步行試驗(yàn)檢查，哪項(xiàng)結(jié)果提示輕度心衰：（C）A、少于150米；B、150-425米；C、426-550米；D、551-625米；E、626-750米43.痙攣型腦癱患兒行走是屬于：（D）A、偏癱步態(tài)；B、慌張步態(tài)；C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)；D、剪刀步態(tài)；E、扶膝步態(tài)44.BADL的項(xiàng)目不包括:（B）A、更衣;B、打電話;C、上下樓梯;D、步行；E、洗漱45.下列人體系統(tǒng)中，與平衡功能沒(méi)有直接關(guān)系的是：（D）A、軀體感覺(jué)系統(tǒng)；B、視覺(jué)系統(tǒng)；C、前庭系統(tǒng)；D、自主神經(jīng)系統(tǒng)；E、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)二、多項(xiàng)選擇題：1．常用的肌力測(cè)定方法有：（ABC）A．徒手肌力檢查B．應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)定C．等速肌力測(cè)定D．肌耐力檢查E．肌張力檢查2．肌力測(cè)定的禁忌證：（ABCE）A．嚴(yán)重疼痛B．關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限C．骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定D．軟組織損傷后愈合較長(zhǎng)時(shí)間E．嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液或滑膜炎3．肌力的大小與下列哪項(xiàng)有關(guān)？（BCE）A．與肌張力有關(guān)B．與肌纖維的數(shù)量成正比C．與肌纖維的排列形式有關(guān)D．與肌纖維的長(zhǎng)度E．與肌的生理橫斷面積成正比4．肌力測(cè)定應(yīng)做到：（ABCE）A.正確的測(cè)試姿勢(shì)B.防止協(xié)同肌的替代作用于C.左右對(duì)比D.在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E.反復(fù)兩次檢查5．肌力檢查的禁忌證有：（ABCD）A.嚴(yán)重疼痛B.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅腫C.關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后6．ADL自理方面的內(nèi)容包括：（ABCDE）A．更衣B．進(jìn)食C．如廁D．洗漱E．修飾7．FIM包括：（ABCDE）A．自我照料B．括約肌控制C．轉(zhuǎn)移和行走D．交流E．社會(huì)認(rèn)知8.常用的康復(fù)評(píng)定實(shí)施方法有：ABCDEA、觀察法；B、調(diào)查法；C、量表法；D、儀器測(cè)量法；E、視覺(jué)模擬尺法9.常用淺反射檢查有：.ABDEA、腹壁反射；B、提睪反射；C、上肢反射；D、跖反射；E、肛門反射一、名詞解釋：1．ROM：即關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的弧度，測(cè)量時(shí)要求被測(cè)者在特定的體位下，關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍。包括主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（AROM）和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（PROM）。2．主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）：即主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，指被檢者做肌肉隨意收縮時(shí)帶動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。正常情況下，主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍略小于被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。3．被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）：指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關(guān)節(jié)而發(fā)生運(yùn)動(dòng)的范圍。4．肌力：是指肌肉或肌群收縮時(shí)所產(chǎn)生的最大力量，分為靜態(tài)肌力與動(dòng)態(tài)肌力，廣義的肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力。5．MMT：即徒手肌力評(píng)定，是評(píng)定者借助于受試者自身節(jié)段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，評(píng)定受試者所測(cè)肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評(píng)定方法。6．肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。7．步行周期：是指人行走過(guò)程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時(shí)所經(jīng)過(guò)的時(shí)間（2分）。每一側(cè)有其各自的步行周期（0.5分）。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段（0.5分）。8．步長(zhǎng)：指人行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向直線距離，以cm為單位表示。步長(zhǎng)與身高成正比。正常人約為50～80cm。9．步寬：指兩足跟中心點(diǎn)或重力點(diǎn)之間的水平距離。正常約為8±3.5cm。10．足夾角：指足的中心線與同側(cè)前行直線之間的夾角。左右側(cè)分別計(jì)算。11．日常生活活動(dòng)（ADL）：即日常生活活動(dòng)，狹義的ADL是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的最具有共性的活動(dòng)。廣義的ADL是指一個(gè)人在家庭、工作機(jī)構(gòu)及社區(qū)里自己管理自己的能力。12．BADL（PADL）：是指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)，反應(yīng)較大的運(yùn)動(dòng)功能。13．IADL：是指人們社區(qū)中獨(dú)立生活所需要的關(guān)鍵性的較高的技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購(gòu)、騎車、處理個(gè)人事物等，大多需借助工具進(jìn)行，反應(yīng)較精細(xì)的功能。康復(fù)評(píng)定的定義：是對(duì)病、傷、殘、患者的功能狀況及其水平進(jìn)行定性和（或）定量描述，并對(duì)其結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程。14．失認(rèn)證的定義：是指在沒(méi)有感官功能不全、智力衰退、意識(shí)不清、注意力不集中的情況下，不能通過(guò)器官認(rèn)識(shí)身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。15．失用癥的定義：是指在無(wú)肌力下降、肌張力異常、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙、感覺(jué)缺失、視空間障礙、語(yǔ)言理解障礙、注意力差或不合作等情況下，不能正確運(yùn)用后天習(xí)得的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行目的性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)用障礙。16．狹義ADL定義：是指人們?cè)诿咳丈钪兴婕暗囊幌盗谢净顒?dòng)，包括衣食住行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)，是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。二、填空：1．肌力強(qiáng)弱常分為級(jí)，3級(jí)肌力可做運(yùn)動(dòng)。6，主動(dòng)2．MMT檢查不僅可以檢查肌功能，而且可以檢查功能。單個(gè),肌群3．根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為、、及。脊髓水平反射腦干水平反射中腦水平的反射大腦皮質(zhì)水平的反射4．根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為、和三種。靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。5．正常人平均自然步頻為，步速為