《乳房疾病》課件

乳房疾病歡迎參加《乳房疾病》課程。本課程將全面介紹乳房疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、診斷方法和治療策略，幫助您更好地了解和關(guān)注乳房健康。課程導(dǎo)言課程目標(biāo)了解乳房疾病的基本概念和分類學(xué)習(xí)內(nèi)容涵蓋乳房解剖、生理變化、常見良性和惡性疾病實(shí)用價(jià)值掌握乳腺健康自我檢查和預(yù)防方法乳房基本解剖乳腺組織由15-20個(gè)腺葉組成，負(fù)責(zé)產(chǎn)生乳汁乳管將乳汁從腺葉輸送到乳頭乳頭和乳暈乳汁排出的部位，含有豐富的神經(jīng)末梢乳房生理變化1青春期乳房開始發(fā)育，體積增大，乳頭突出2月經(jīng)周期乳房可能會(huì)有脹痛感，質(zhì)地變化3妊娠期乳房進(jìn)一步增大，為哺乳做準(zhǔn)備4哺乳期乳腺活躍，產(chǎn)生乳汁乳房常見良性疾病乳腺炎乳腺組織感染，常見于哺乳期乳腺纖維腺瘤最常見的良性腫瘤，多見于年輕女性乳腺囊性疾病乳腺內(nèi)形成液體filled囊腫乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥乳管異常擴(kuò)張，可能導(dǎo)致乳頭分泌物乳腺炎癥狀乳房疼痛、腫脹局部發(fā)紅、發(fā)熱可能伴有發(fā)燒治療抗生素治療熱敷緩解癥狀繼續(xù)哺乳或排空乳汁乳腺纖維腺瘤發(fā)現(xiàn)通常在自檢或體檢中被發(fā)現(xiàn)診斷超聲檢查、鉬靶X線、活檢確診治療小型腫瘤可觀察，大型或有癥狀可手術(shù)切除乳腺囊性疾病特征單發(fā)或多發(fā)囊腫，充滿液體診斷超聲檢查可清晰顯示囊腫治療癥狀明顯時(shí)可穿刺抽吸乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥1癥狀乳頭分泌物，可能為血性或漿液性2診斷乳管造影、乳管鏡檢查3治療輕癥可觀察，嚴(yán)重者考慮手術(shù)切除病變導(dǎo)管乳頭分泌異常正常分泌妊娠期乳汁分泌哺乳期乳汁異常分泌單側(cè)乳頭分泌血性或漿液性分泌物非哺乳期自發(fā)分泌乳房常見惡性疾病1乳腺癌最常見的乳房惡性腫瘤2浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占乳腺癌的70-80%3浸潤(rùn)性小葉癌約占10-15%的乳腺癌4其他類型包括原位癌、炎性乳腺癌等乳腺癌定義乳腺上皮細(xì)胞惡性增生形成的腫瘤發(fā)病率女性最常見的惡性腫瘤之一危險(xiǎn)因素包括遺傳、年齡、激素暴露等早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要乳腺癌的臨床表現(xiàn)腫塊無痛性、質(zhì)地硬、邊界不清皮膚改變凹陷、橘皮樣變化乳頭異常凹陷、溢液、皮疹腋窩腫大可觸及腫大淋巴結(jié)乳腺癌的診斷方法1臨床檢查觸診、視診2影像學(xué)檢查鉬靶X線、超聲、MRI3病理學(xué)檢查細(xì)針穿刺、粗針活檢4分子生物學(xué)檢測(cè)ER、PR、HER2等乳腺癌的分期10期原位癌，未突破基底膜2I期腫瘤≤2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3II期腫瘤2-5cm或有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4III期局部晚期，可能累及胸壁或皮膚5IV期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移乳腺癌的治療策略手術(shù)治療根治性切除或保乳手術(shù)放射治療降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)化學(xué)治療殺滅微小轉(zhuǎn)移灶內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)乳腺癌的手術(shù)治療保乳手術(shù)適合早期小腫瘤保留大部分乳房組織需術(shù)后放療乳房切除術(shù)適合大腫瘤或多中心病灶全部切除乳腺組織可考慮重建乳腺癌的放射治療適應(yīng)癥保乳手術(shù)后、高危因素患者目的降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率方式外照射、加速部分乳房照射副作用皮膚反應(yīng)、乳房水腫等乳腺癌的化學(xué)治療目的殺滅微小轉(zhuǎn)移，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方式靜脈給藥，多藥聯(lián)合時(shí)機(jī)新輔助化療或輔助化療副作用骨髓抑制、脫發(fā)、惡心嘔吐等乳腺癌的內(nèi)分泌治療適應(yīng)癥激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者藥物類型他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等治療時(shí)間通常持續(xù)5-10年副作用潮熱、骨質(zhì)疏松等乳腺癌的預(yù)后和隨訪1定期復(fù)查包括體檢、影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)2長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)關(guān)注復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)3生活質(zhì)量關(guān)注患者身心健康4預(yù)后評(píng)估根據(jù)分期、分子分型等因素乳腺疾病的預(yù)防自我檢查每月定期自檢定期體檢mammography篩查健康生活均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)避免不良習(xí)慣戒煙限酒自我檢查的重要性1及早發(fā)現(xiàn)有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房異常2提高意識(shí)增強(qiáng)對(duì)乳房健康的關(guān)注3簡(jiǎn)單易行不需特殊設(shè)備，隨時(shí)可做4提高生存率早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率定期體檢的必要性體檢項(xiàng)目乳房觸診鉬靶X線檢查乳腺超聲體檢頻率40歲以下：每1-3年40-54歲：每1-2年55歲以上：每年一次健康飲食和生活方式均衡飲食多食蔬果，控制脂肪攝入保持健康體重避免肥胖，控制體重指數(shù)限制飲酒過量飲酒增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)充足睡眠保證每晚7-8小時(shí)睡眠適當(dāng)鍛煉的好處降低風(fēng)險(xiǎn)適度運(yùn)動(dòng)可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)激素有助于平衡體內(nèi)激素水平增強(qiáng)免疫提高身體免疫力改善心情釋放壓力，提升生活質(zhì)量避免吸煙和飲酒吸煙危害增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)影響整體健康降低治療效果飲酒影響過量飲酒增加患癌風(fēng)險(xiǎn)干擾激素代謝影響肝臟解毒功能心理調(diào)適的意義緩解壓力有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)提高免疫力良好心態(tài)有利于身體健康改善生活質(zhì)量積極心態(tài)提升整體幸福感有利康復(fù)對(duì)患者治療和康復(fù)有積極影響乳腺健康小貼士正確選擇內(nèi)衣選擇合適尺寸，避免過緊保持衛(wèi)生每天清潔，保持乳房干爽適度