護理核心制度培訓培訓課件

為什么要學習護理核心制度？護理工作最重要的是什么？1護理核心制度培訓1/17/2025護理核心制度與誰有關？2護理核心制度培訓1/17/2025每一位工作人員都有關3護理核心制度培訓1/17/20251護理安全的基本保證2護理工作的標準和依據(jù)3護理安全管理的重要內容護理核心工作制度4護理核心制度培訓1/17/2025護理核心工作制度--特點3強制性嚴肅性45護理核心制度培訓1/17/2025主要內容護理核心制度（新修訂）●值班、交接班制度●查對制度●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●患者身份識別制度

●護理不良事件管理制度●危重患者護理管理制度護理文書書寫制度6護理核心制度培訓1/17/2025護理核心制度分級護理制度患者身份識別制度值班、交接班制度搶救工作制度查對制度護理核心制度安全輸血制度不良事件管理制度危重患者護理管理制度7護理核心制度培訓1/17/2025主要內容護理核心制度

●值班、交接班制度●查對制度●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●患者身份識別制度

●護理不良事件管理制度●危重患者護理管理制度8護理核心制度培訓1/17/2025一、護理人員值班、交接班制度（一）、值班制度病房護理人員實行24小時輪流值班制，值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，如確有特殊情況時，經護士長批準后方可調整，不得擅自調整、頂替班次。全面履行崗位職責，做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題，要及時逐級請示報告。按照《分級護理制度》巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并給予處理。值班者必須在交班前完成本班的各項護理工作，整理好物品；遇到特殊情況須詳細交接班，并與接班者共同處理后方可離開。9護理核心制度培訓1/17/2025（二）科室內交接班

病區(qū)每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士做詳細報告，對于新患者、危重患者、手術前、后患者、特殊處置患者（檢查、操作、治療）、病情變化及思想情緒波動的患者，須將患者的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚。護士長根據(jù)報告做必要的總結，扼要布置當天的工作。交班報告：包括住院患者總人數(shù)及出入院、轉科、轉院、分娩、手術、當日請假離院、死亡人數(shù)。晨會交接班后，由護士長帶領交、接班者共同巡視病房，進行床頭交接班。護理交接班流程.docx10護理核心制度培訓1/17/2025床頭交接班內容病情及監(jiān)護等設備運行情況輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫等查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、壓瘡、燙傷及大小便污染等檢查各種導管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量檢查敷料包扎、滲出情況?？菩杼厥庥^察的內容床單位是否整潔、干燥壓瘡及高?；颊?、跌倒及高風險患者11護理核心制度培訓1/17/2025交接班制度各種檢查、標本采集的準備，對患者當日未完成的檢查與檢驗，護士必須要向下一班護士交接清楚。貴重、精、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械設備等的數(shù)量；搶救儀器和器械設備要保持備用狀態(tài)，交、接班者簽全名。交接雙方共同巡視病房，檢查是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度的落實情況。12護理核心制度培訓1/17/2025（三）科室間交接

轉入科室護士首先要完成對患者的評估，再與轉出科室護士進行交接，獲得患者的基本信息。交接內容包括：身份的確認，診斷，病情，治療，藥物，護理措施，注意事項及觀察要點、輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫，查看全身皮膚清潔狀況，觀察有無發(fā)紅、皮疹、破損、壓瘡、燙傷及大小便污染等，檢查各種導管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量，檢查敷料包扎、滲出情況，?？菩杼厥庥^察的內容。交接完畢，雙方護理人員無疑義后，在患者轉科交接記錄單上簽字。13護理核心制度培訓1/17/2025

交接班要求各班按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，清點物品、藥品，在接班者未明確交接班內容前，交班者不得離開崗位。交班前應完成本班工作，并為下一班準備好搶救藥品、物品、器械、被服等。交班者書寫護理交接班報告，應詳細記錄危、重、新、手術前后及有特殊病情變化患者的情況，觀察重點及注意事項等。雙方必須交接清楚、無疑義。接班期間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。接班后因交接不清發(fā)生的問題，應由接班者負責。按《護理人員值班、交接班制度》完成集體交接以及床旁交接。

14護理核心制度培訓1/17/2025交接班制度白班護理記錄應由白班護士書寫，夜班護理記錄由夜班護士書寫。要求字跡整齊、清晰，內容客觀、準確、完整。如未注冊護士或護生書寫的護理記錄，應由帶教護士或護士長負責修改并簽名。15護理核心制度培訓1/17/2025交接班制度

提前15分鐘到科室三交、三清（口頭書面床旁）交不清不接，接不清不走接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應由交班者負責接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應由接班者

負責16護理核心制度培訓1/17/2025主要內容護理核心制度

●值班、交接班制度

●查對制度●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●患者身份識別制度

●護理不良事件管理制度●危重患者護理管理制度17護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（一）醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑處理：醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士應及時處理醫(yī)囑，若有疑問必須澄清后方可執(zhí)行。醫(yī)囑查對：處理醫(yī)囑后護士及時查對并執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑時記錄執(zhí)行時間并簽全名。各班醫(yī)囑均有兩名當班護士進行查對，兩人查對無誤方可執(zhí)行，護士長組織每周大查對至少一次?？陬^醫(yī)囑：口頭醫(yī)囑只有在搶救患者或在手術中使用，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士記錄并回讀一遍，確認無誤后執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經兩人核對后，方可丟棄。搶救或手術結束后，醫(yī)生應于6小時內補開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名及執(zhí)行時間（執(zhí)行時間為搶救當時的時間）。如何正確復述？醫(yī)囑核對與處理流程.docx重整醫(yī)囑后，必須經第二人查對。18護理核心制度培訓1/17/2025醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑（僅限危重患者緊急搶救及手術中）護士向醫(yī)生復述醫(yī)囑雙方確認無誤執(zhí)行時進行雙人檢查，再次向醫(yī)生復誦醫(yī)囑，確認無誤執(zhí)行，保留用過的空藥瓶以備事后查對執(zhí)行前查對，護士準備藥物，并經醫(yī)生核對無誤執(zhí)行后查對，搶救結束后由兩人核對用過的空藥瓿，核對無誤后棄去據(jù)實記錄：醫(yī)生：搶救結束后6小時內，及時據(jù)實補錄醫(yī)囑。護士：簽署執(zhí)行時間及全名，并準確書寫護理記錄

口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程19護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（二）服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查十對一注意”制度，操作前核對時讓患者或其家屬陳述患者姓名。至少同時使用兩種患者身份識別方法（如床號、姓名、住院號、出生年月等），以確認患者身份，禁止僅以房間號或床號作為識別的唯一依據(jù)。對新生兒及因意識不清、語言交流障礙等無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，有陪護人員時由陪護人員陳述患者姓名；無家屬陪伴的，由操作的護理人員自行核對腕帶及操作物上的姓名。三查：（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查）操作前、操作中、操作后查。十對：對床號、姓名、年齡、性別、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥物有效期。一注意：用藥過程中注意觀察藥效及副作用，做好記錄。20護理核心制度培訓1/17/2025查對三次？有三人查對？查對三個環(huán)節(jié)？人人查對三個環(huán)節(jié)如何理解三查你做到了嗎？21護理核心制度培訓1/17/2025查對制度配置前監(jiān)測藥品的質量：有無變質、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕，有效期和批號，標簽模糊不清或缺損勿使用。配置后監(jiān)測藥物有無渾濁、絮狀、沉淀。易致過敏的藥物：皮試前需詳細詢問患者有無過敏史，并確認皮試結果陰性后方可給藥。藥物配伍禁忌：同時使用多種藥物時，查詢藥物配伍禁忌，注意用藥后反應。麻醉、精神類藥物：使用時必須雙人核對后方可執(zhí)行，用后保留空安瓿交藥劑科。給藥：發(fā)藥、注射時，應攜帶執(zhí)行單進行核對，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后向患者解釋并執(zhí)行。特殊情況處理：因各種原因致患者不能及時用藥應與醫(yī)生溝通，根據(jù)醫(yī)囑做好相應處理，并記錄在護理單中。22護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（三）輸血查對制度輸血前查對：兩名醫(yī)護人員核對，確保醫(yī)囑單、配血記錄單、血型單、血袋標簽上的信息一致，嚴格執(zhí)行“三查八對”。三查：查血液有效期、血液質量（血液有無凝血塊和溶血、血袋有無破損）、輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血試驗結果。無誤后兩人在輸血記錄單上簽字輸血時查對：由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及配血記錄單共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述姓名、血型，有效確認受血者身份。再次進行“三查八對”后，予以輸血。輸血后查對：再次確認患者身份，核對配血記錄單與血袋信息是否相符。并于醫(yī)囑單、輸血執(zhí)行單上、輸血護理記錄單上簽名。23護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（四）檢驗標本采集時查對按照醫(yī)囑下達的化驗項目選擇相匹配的標本容器。嚴格執(zhí)行三查八對。

三查：操作前查、操作中查、操作后查，有效確認患者身份后實施操作。

八對：床號（或就診卡號、住院號）、姓名、標本類型、標本容器、有效期、采集時間、標簽（條形碼）、采集量。交叉配血標本采集查對：兩人持輸血申請單、標簽和試管到床旁核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等，無誤后方可抽血配型。抽血完畢再次核對標簽與輸血申請單信息、血樣量、有無溶血等，無誤后將標簽貼于試管。24護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（五）手術室查對制度手術室人員接患者時，應查對科別、床號、姓名、性別、住院號、診斷、擬施手術名稱、手術部位（左、右）、術區(qū)皮膚準備情況、禁食、留置導管、配血報告、藥物過敏試驗結果、意識狀態(tài)、皮膚完整性，術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，所帶的術前、術中用藥以及病歷、輔助檢查資料等，特殊情況需重點說明。所有手術患者應使用“腕帶”作為核對信息依據(jù)，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認患者身份。清醒患者或患者家屬充分參與查對過程。手術安全核查：手術麻醉實施前、手術開始前、切皮前及患者離開手術室前，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方核對患者姓名、診斷、手術部位、手術方式等，洗手護士配合，清醒病人參與。切皮前核查須由洗手護士提請實行“暫停”程序，由手術者、麻醉醫(yī)生、巡回護士、清醒的患者進行四方核對，確認無誤后方可手術。25護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（五）手術室查對制度Timeout“核對制度”第一步：手術患者麻醉實施前（開始）。病人、手術醫(yī)生、麻醉師、手術巡回護士第二步：在皮膚切開前（洗手護士提請暫停）。由手術者、麻醉醫(yī)生、巡回護士、清醒的患者進行四方核對，確認無誤后方可手術。第三步：手術患者離開手術室之前（結束）手術醫(yī)生、麻醉師、手術巡回護士

共同確認患者身份、手術部位26護理核心制度培訓1/17/2025查對制度術中用藥用血查對：嚴格執(zhí)行給藥流程及輸血管理制度。用后安瓿（藥瓶）需待手術結束，兩人復核后丟棄。查對無菌包外、包內無菌指示卡是否符合要求，手術器械是否齊全。手術物品清點核查：手術開始前、體腔和深部組織手術關閉前后、手術結束后，分別由手術醫(yī)生、巡回護士、洗手護士共同核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目及完整性與術前相符。使用各種手術體內植入物之前，必須詳細核對各種標示內容及有效期，將合格證粘貼于耗材追溯單上。手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后交由巡回護士，再次核對患者姓名、住院號、診斷、手術名稱、切除組織，填寫病理標本袋標簽待檢。術后患者交接按照《手術患者交接記錄單》內容執(zhí)行，重點查對患者生命體征、意識狀態(tài)、留置導管、手術切口敷料、皮膚等?；颊呒覍俪浞謪⑴c交接查對過程。27護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（六）飲食查對制度每日查對醫(yī)囑后，按處置（飲食）單核對病人床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。在床旁有效確認患者身份后，按飲食醫(yī)囑懸掛或更換飲食標識。如為集中配餐，發(fā)放飲食時，應有效確認患者身份及飲食標識。28護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（七）供應室查對制度回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度并登記。清洗消毒時：配制各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,配制方法,需要配置的濃度、作用時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈及其他注意事項。包裝時：器械包裝時，組裝者負責準備包內所有的器械，并遵循相關質量要求檢查器械質量、數(shù)量、規(guī)格和功能并按要求正確擺放。包裝者負責核對，并注意精細器械和尖銳器械功能部位的保護，包內化學指示物正確擺放等，確認合格后進行包裝，雙人簽名。滅菌前：即裝鍋前,消毒滅菌員與質量檢測員共同查對，查對器械敷料包裝規(guī)格、數(shù)量、裝載方法、滅菌方式；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。29護理核心制度培訓1/17/2025查對制度滅菌過程中：即裝鍋后，查壓力,查溫度,查時間。滅菌后：即下鍋時，查有無濕包,破損包,查化學指示膠帶變色情況、監(jiān)測包中化學指示劑變色情況,在滅菌記錄本上記錄并雙簽名。發(fā)放無菌物品時，必須雙人查對無菌物品的名稱、數(shù)量、外包裝、包外滅菌化學指示物及標簽信息等符合要求后，方可進行發(fā)放。30護理核心制度培訓1/17/2025查對制度（八）查對要求1．在抽血、給藥或輸血等各種操作時，應至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名（反問式查對），經核對無誤后方可執(zhí)行。2．與患者溝通。在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。（患者參與安全目標）3．完善關鍵流程查對措施。即在各關鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施、交接程序與記錄文件。31護理核心制度培訓1/17/2025查對制度3．完善關鍵流程查對措施。急診、病房、手術室、NICU之間患者轉科，產房與病房交接按照《病房與產房產婦交接制度》、《病房與產房新生兒交接制度》執(zhí)行。新生兒病房與患兒家屬交接按照《新生兒室安全管理制度》、《新生兒身份識別制度》執(zhí)行。32護理核心制度培訓1/17/2025查對制度--醫(yī)囑查對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑班班查對33護理核心制度培訓1/17/2025查對制度--服藥、注射、輸液查對制度

三查操作前操作中操作后查34護理核心制度培訓1/17/2025查對制度--服藥、注射、處置查對制度

七對（十對）床號姓名（反查對）藥名劑量濃度時間和用法。（性別、年齡藥品質量及有效期）35護理核心制度培訓1/17/2025查對制度--手術查對

病人正確手術部位正確手術器械正確標本正確36護理核心制度培訓1/17/2025查對制度嚴格查對制度,做到”五個準確”準確的藥物(rightdrug)準確的劑量(rightdose)準確的途徑(rightroute)準確的時間(righttime)準確的患者(rightclient)37護理核心制度培訓1/17/2025安全保證—認真核對質量管理理念：正確的做事，做正確的事第一次就把事情做正確。保證措施--制度、規(guī)范38護理核心制度培訓1/17/2025主要內容◆護理核心制度

●值班、交接班制度●查對制度●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●患者身份識別制度●護理不良事件管理制度●危重患者護理管理制度

39護理核心制度培訓1/17/2025安全輸血制度

（一）備血確定輸血后，由有資質的兩名護士核對輸血申請單上的患者信息。兩人持輸血申請單和試管到床旁核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等，無誤后方可抽血配型。抽血完畢再次核對標簽與輸血申請單信息、血樣量、有無溶血等，無誤后將標簽貼于試管，兩人在輸血申請單上簽全名。采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗結果。同時有兩名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。由醫(yī)護人員或專門人員將患者血樣與輸血申請單送交中醫(yī)院輸血科，雙方進行逐項核對，嚴禁患者家屬送血樣。40護理核心制度培訓1/17/2025（二）取血取血者攜帶病歷、取血箱到中醫(yī)院血庫取血。取血者和中醫(yī)院輸血科發(fā)血者共同查對病歷、輸血記錄單與血袋標簽，查對內容包括：血液的有效期、血液的質量及輸血裝置是否完好；科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋號、交叉配血試驗結果、血液種類及血量。不得擅自更改標簽內容，血袋標簽如有涂改，發(fā)血者需簽名。核對無誤后取血者與發(fā)血者分別簽名。41護理核心制度培訓1/17/2025注意事項：取血后立即送回，不允許轉交其他人帶回。勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。血液取回后，放在室溫下不得超過30分鐘。臨床用血科室不得自行儲血，暫時不輸注的血液應保存于輸血科儲血專用冰箱中，直至輸血前取走，暫存血液需注明原因并由主治醫(yī)師簽字。42護理核心制度培訓1/17/2025（三）輸血取回的血制品必須在規(guī)定的時限內完成輸注，不得自行貯存。輸血前查對：兩名醫(yī)護人員核對，確保醫(yī)囑單、配血記錄單、血型單、血袋標簽上的信息一致，嚴格執(zhí)行“三查八對”。三查：查血液有效期、血液質量（血液有無凝血塊和溶血、血袋有無破損）、輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結果。無誤后兩人在輸血記錄單上簽字。輸血時查對：由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及配血記錄單共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述姓名、血型，有效確認受血者身份。再次進行“三查八對”后，予以輸血。輸血后查對：再次確認患者身份，核對配血記錄單與血袋信息是否相符，并于醫(yī)囑單、輸血執(zhí)行單上、輸血護理記錄單上簽名。輸血時必須使用符合國家標準的一次性輸血器，嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序，除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內加任何藥品。冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。43護理核心制度培訓1/17/2025輸血過程中注意：輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察患者生命體征、有無輸血不良反應。重點監(jiān)測以下幾個階段：開始輸血前；開始輸血后15分鐘以內；輸血過程中至少每小時一次；輸血結束后4小時。監(jiān)測情況記錄于“輸血觀察記錄單”。輸血觀察記錄單.xlsx

一般成人輸血，一個單位的紅細胞類血液須在2小時內輸注完；機采血小板和冷沉淀以患者能夠耐受的最快速度輸注。輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需用0.9%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調換每袋血液時，必須堅持兩人查對。輸血器連續(xù)使用12小時以上，必須更換新的輸血器。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入藥物。輸血過程中，嚴密觀察患者病情變化并記錄輸血情況。如發(fā)生輸血反應，應立即停止輸血，給予相應的護理措施，并保留余血，以供檢查分析原因。44護理核心制度培訓1/17/2025輸血完畢將條碼粘貼在《輸血記錄單》上，存入病歷。血袋在輸血完畢，放置于黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，并加貼感染性廢物標簽送交輸血科，在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。血袋保存銷毀記錄.xls45護理核心制度培訓1/17/2025（一）安全輸血制度—備血

備血醫(yī)囑貼條碼核對床旁核對抽血登記核對再次床旁核對交接送檢一次只抽一人一對一原則

46護理核心制度培訓1/17/2025安全輸血制度

（二）輸血（包括全血和成分輸血）1．輸血前“三查”：即查血液的有效期、血液的質量、血液的包裝是否完好無損2．輸血前由二名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，即“八對”：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型（含Rh因子）、交叉配血試驗結果、血液種類、血量。47護理核心制度培訓1/17/2025安全輸血制度

（二）輸血（包括全血和成分輸血）3．輸血前由兩名醫(yī)護人員共同核對病歷牌中輸血醫(yī)囑、病人血型（已進行血型鑒定者，含Rh因子）以及以往輸血情況，與本次交叉配血報告單血型是否一致，了解患者診斷和輸血目的。4、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷、輸血醫(yī)囑單、交叉配血報告單及血袋共同到患者床旁進行雙人“三查八對”，確認無誤后方可輸入，操作完畢再次雙人“三查八對”。48護理核心制度培訓1/17/2025安全輸血制度

（三）輸血注意事項1、輸血時嚴格執(zhí)行一次只輸一人（一對一原則）。多人輸血時應分別核對，單獨執(zhí)行。2、取回的血應盡快輸用。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。49護理核心制度培訓1/17/2025安全輸血制度

（三）輸血注意事項連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況按《輸血反應的應急預案及程序》處理。。50護理核心制度培訓1/17/2025輸血查對制度

標本正確輸血查對第一次:2人查對,血庫第二次:2人查對(醫(yī)囑、床頭牌、血袋、合血單）第三次：2人查對(醫(yī)囑、床頭牌、血袋、合血單、病人）一次只能輸一人。51護理核心制度培訓1/17/2025主要內容◆護理核心制度

●值班、交接班制度●查對制度●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●患者身份識別制度●護理不良事件管理制度●危重患者護理管理制度52護理核心制度培訓1/17/2025分級護理制度護理級別由誰決定定義和術語分級護理：分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。護理分級：根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。和：即二者均考慮。病情＋生活自理能力；或即在特定情況下考慮其中的某一方面。自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。日常生活活動：人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。Barthel指數(shù)：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0-100。53護理核心制度培訓1/17/2025分級護理制度分級依據(jù)和分級方法分級依據(jù)：患者病情、生活自理能力分級方法患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴重程度確定病情等級。護士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評分（見附件），確定自理能力的等級。醫(yī)護人員依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。54護理核心制度培訓1/17/2025分級護理制度1、特級護理：病情依據(jù)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者護理要點嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班55護理核心制度培訓1/17/2025分級護理制度2、一級護理：病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者自理能力重度依賴的患者護理要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施提供護理相關的健康指導56護理核心制度培訓1/17/2025分級護理制度3、二級護理：病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理。病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。護理要點每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。57護理核心制度培訓1/17/2025分級護理制度4、三級護理：病情依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。護理要點每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。58護理核心制度培訓1/17/2025法律責任

觀察病情變化觀察及時報告及時記錄及時59護理核心制度培訓1/17/2025分級護理制度

護理并發(fā)癥預防壓瘡管理跌倒預防深靜脈血栓60護理核心制度培訓1/17/2025壓瘡管理制度壓瘡的預防加強危重病人護理，避免壓瘡發(fā)生高危病人定期進行危險因素評估壓瘡高危病人床旁交接壓瘡61護理核心制度培訓1/17/2025壓瘡管理制度是否難免壓瘡評估因素---基本條件□昏迷□偏癱□心力衰竭□腫瘤脊柱骨轉移□高位截癱□其它：□骨盆骨折□生命體征不穩(wěn)62護理核心制度培訓1/17/2025壓瘡管理制度是否難免壓瘡評估因素--可選條件□高齡（≥70歲）□清蛋白≤30g/L□極度消瘦□極度肥胖□大小便失禁□其它：基本條件（1）項＋可選條件≥1項＝難免壓瘡

63護理核心制度培訓1/17/2025防跌倒管理制度評估的主要內容:1、年齡在65歲或以上2、記憶力減退、注意力分散3、日常生活需要輔助或其他人協(xié)助4、過去三個月曾跌倒5、行動有困難6、視力有問題7、聽觸覺功能減退8、認知不良9、體位性低血壓、暈厥、眩暈、頭暈跌倒墜床64護理核心制度培訓1/17/2025防跌倒管理制度評估的主要內容:10、泌尿系統(tǒng)失調：尿頻、夜尿癥。11、中風、帕金森癥、步態(tài)異常（蹣跚步態(tài)、偏癱步態(tài)、慌張步態(tài)）。12、使用四種以上藥物：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、緩瀉藥、抗凝藥、抗精神病藥。跌倒危機分級：0級：以上各項均無1級：以上任何1-3項2級：以上任何4-12項65護理核心制度培訓1/17/2025防跌倒管理制度評估要求：有跌倒風險的病人:每周評估一次，或當病人情況轉變或病人跌倒后，重新評估導致風險因素，并配合病人情況調整護理措施。暫時無跌倒風險的病人：病人情況轉變或病人跌倒后，重新評估導致跌倒的風險因素，并結合病人情況，調整合適的護理措施。66護理核心制度培訓1/17/2025防跌倒管理制度1.對患者（或）家屬進行跌倒預防的宣傳教育2.上床欄3.建議家屬或護工陪護4.呼叫器易于患者使用并做好指導5.指導患者常用物品放于易取處6.指導患者選擇合適的鞋及衣褲7.指導病人避免突然改變姿勢，轉換姿勢要慢，沒有眩暈或不適時才起步8.指導患者離床活動時應有人陪伴9.協(xié)助個人衛(wèi)生，鼓勵患者在床上大小便并指導使用合適的助行器具10.對患者使用合適的身體約束（上肢、下肢、軀干）11.建議不要離床活動護理措施67護理核心制度培訓1/17/2025防跌倒管理制度認定和報告

患者發(fā)生跌倒時，當班護士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，判斷摔傷原因，及時采取相應措施，做好護理記錄，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度。同時填寫墜床或跌倒事件報告單，匯報護士長，且24h內匯報護理部。68護理核心制度培訓1/17/2025各種管道護理要點有引流管的患者應注意以下五點：①固定妥善，保持通暢；②銜接緊密，不得進氣；③連接準確，不得接錯；④嚴格無菌，不得倒流；⑤密切觀察，準確記錄。69護理核心制度培訓1/17/2025觀察及時準確，報告及時治療處置

及時正確基礎護理與?？谱o理

病人安全ABCD分級護理重點70護理核心制度培訓1/17/2025主要內容◆護理核心制度

●值班、交接班制度●查對制度●安全輸血制度

●分級護理制度

●搶救工作制度●患者身份識別制度●護理不良事件管理制度71護理核心制度培訓1/17/2025搶救工作制度定期對護理人員進行急救知識和急救技能培訓，提高其搶救意識和搶救水平。參加搶救人員必須嚴格遵守相關法律法規(guī)，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種技術操作規(guī)程。確保搶救工作順利進行。危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。搶救時做到人員到位，分工明確，密切配合，聽從指揮，行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。在醫(yī)生到達之前，護士不可離開病人。遇緊急情況，護士應根據(jù)病情采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、采集配血標本等，并及時向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。72護理核心制度培訓1/17/2025搶救工作制度嚴格執(zhí)行查對制度及口頭醫(yī)囑制度，搶救過程中醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，護士需當場復誦一遍，經醫(yī)師復核無誤后方可執(zhí)行。登記在口頭醫(yī)囑登記本上，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后方可棄去，醫(yī)師應及時據(jù)實補全醫(yī)囑。嚴密觀察病情變化，及時、準確實施搶救措施，詳細做好搶救記錄、護理記錄，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。嚴格執(zhí)行交接班制度，對病情、搶救經過及各種用藥要詳細交接。各種搶救物品、藥品、器械做到“五定”:定品種數(shù)量，定點放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修。不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。搶救結束后，及時做好各種搶救物品、藥品、器械處置、檢查、補充，73護理核心制度培訓1/17/2025搶救工作制度保證搶救藥品及器材裝備的供應“五定”----定專人保管，定點放置，定數(shù)量品種，定期檢查維修，定期消毒滅菌，用后及時補充?！叭裏o”（無責任性損壞、無藥品變質、無過期失效）“二及時”（及時檢查維修、及時領取補充）。搶救車及除顫儀不準任意挪用、占用或外借。完好率100%。74護理核心制度培訓1/17/2025搶救工作制度醫(yī)生未到之前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓，配血、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。75護理核心制度培訓1/17/2025主要內容◆護理核心制度

●值班、交接班制度●查對制度●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●患者身份識別制度第三章第五節(jié)解讀明細.xlsx●護理不良事件管理制度●危重患者護理管理制度76護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度1. 目的保證患者身份識別的準確性，杜絕因身份識別錯誤而導致的異常事件。2. 范圍醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、餐飲等人員在為患者進行醫(yī)療、護理服務及操作時必須嚴格遵守本制度。3. 定義操作物：指操作時患者的藥物、治療單、血制品、輸血申請單、輸血記錄單、檢驗申請單、手術通知單等。77護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度4. 內容患者身份識別信息：至少同時使用兩種患者身份識別方法確認患者身份（禁止僅以床號或病室號作為識別的唯一依據(jù)）。門急診患者：姓名+就診卡號/性別/年齡。住院患者：姓名+住院號/床號/性別/年齡/腕帶信息。替代方案：如特殊情況下患者或其陪診人員無法提供上述兩種主要身份識別信息時，醫(yī)護人員可通過以下身份識別信息識別患者：患者身份證、醫(yī)保證、駕駛證等有效證件（按上述信息排列順序依次選用）；產科為患者建病歷時，需核對患者夫妻雙方身份證、結婚證及生育證明。78護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度患者身份識別時機：在辦理就診卡患者信息登記時，若是報銷的就診者還必須同時核對各種醫(yī)療保險證等；患者入院時；患者進行檢查前、中、后；患者進行各項治療前、中、后；采集血液和其他標本前；病房與手術室交接患者時；手術前、后；患者轉科交接時；患者轉床時；患者出院時。患者身份識別內容：對患者進行身份識別時，核對姓名、年齡、性別、住院號等內容；新生兒身份識別內容包括床號、母親姓名及住院號、嬰兒性別、身長、體重、出生日期與時間。79護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度患者身份識別方法：在對患者的診療活動中，至少同時使用姓名、性別/年齡/床號/住院號/腕帶信息等兩種以上方法核對患者身份，對不同患者人群選擇相應的患者識別身份方式。門急診患者：在就診、化驗、檢查、取藥、治療等各環(huán)節(jié)識別患者身份時，讓患者或家屬自報姓名（反問式核查），同時核對患者就診卡、門/急診病歷或申請單/治療單打印的患者姓名、性別、年齡等信息。住院患者有家屬陪伴：由患者家屬陳述患者姓名后，核對床頭牌/腕帶與執(zhí)行單上的姓名、住院號/床號。無家屬陪伴：由操作者自行核對床頭牌/腕帶與執(zhí)行單上的姓名、住院號/床號。轉交接病人（轉科、手術）：患者轉科/手術時，患者或家屬陳述患者姓名后，核對床頭牌/腕帶與交接單上的姓名、住院號/床號。所有手術患者應使用“腕帶”作為核對信息依據(jù)，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認患者身份。80護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度特殊患者人群身份不明的患者身份識別方法：由接診的醫(yī)護人員臨時命名，可使用“無名氏＋年月日＋年內逐日編號”（如無名氏20171018001），雙人核對，用記號筆記在患者手背；需要住院者，根據(jù)手寫編號信息在住院科室由接診護士更換腕帶，雙人核對建立并佩戴腕帶，診療操作時至少使用腕帶、床頭牌進行患者身份識別。新生兒：胎兒娩出后，由助產士將新生兒抱給母親確認性別，并口頭復述一遍，助產士蓋新生兒左腳印和產婦右拇指印于病歷留存。助產士核對產婦的姓名、年齡、住院號，確認無誤后填寫兩個腕帶（新生兒姓名：用其母親姓名＋B的方式命名，如母親姓名為張三，新生兒則為張三B。多胎用阿拉伯數(shù)字進行區(qū)別，如張三B1，張三B2,,以此類推。），分別系在新生兒的手腕和腳踝部，松緊以可伸入嬰兒一指為宜?；颊呱矸葑R別流程.docx81護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度患者身份標識核實：檢查患者腕帶、床頭卡、一覽表等的識別信息是否與患者身份一致；患者腕帶標識不清晰時，重新更換腕帶，填入腕帶的識別信息必須經兩名醫(yī)務人員核對。腕帶管理腕帶使用范圍：對重點患者，如產婦、新生兒、兒童、手術、ICU、急診觀察室、無名氏、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者。使用腕帶進行身份識別。腕帶信息：主要包括患者姓名、性別、年齡、住院號（急診患者為就診卡號）、入院日期等。82護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度腕帶佩戴時機住院患者由責任護士與患者或患者委托代理人核對無誤后予以佩戴。新生兒娩出后由助產士與新生兒母親共同確認新生兒的性別后，立即為新生兒佩戴腕帶。新生兒病房：佩戴雙腕帶，分別佩戴在患兒右手腕及左腳踝。因治療需要，可調整位置。腕帶管理要求正確核對患者身份后由護士填寫腕帶信息：患者姓名、性別、年齡、住院號、入院日期等；經兩人核對后予以佩戴。佩戴方法：佩戴在手腕或腳踝上，一般選擇在右手腕，松緊適宜。腕帶遺失或污損時，由責任護士與患者或患者委托代理人核對無誤，經雙人核對后予以重新佩戴。拒絕佩戴腕帶者：護士再次與患者及家屬溝通，以求配合。患者出院、轉院、死亡時，責任護士及時為患者取下腕帶，按感染性廢物處理。83護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度護理指導佩戴腕帶前必須先對患者患者身份進行確認。告知患者及家屬腕帶不得隨意移除。告知患者及家屬，醫(yī)務人員詢問其姓名時，務必清楚應答患者全名。監(jiān)管及改進科室監(jiān)管：有效身份識別制度的落實，第一監(jiān)管人是各科室負責人，如主任、護士長，各科室要把員工對患者進行有效身份識別作為長期監(jiān)管的質量項目，每月進行常規(guī)檢查和個別抽查，并納入科室人員的績效考核。職能部門監(jiān)管：醫(yī)務處、護理部、門診部等相關部門，對各科室有效身份識別制度的落實每季度1次進行監(jiān)管，并對落實情況進行數(shù)據(jù)收集，做好統(tǒng)計分析，持續(xù)改進工作人員正確識別患者身份的效果，保障患者安全。培訓及改進：根據(jù)監(jiān)管結果對所有員工進行培訓和案例教育，發(fā)現(xiàn)不符合要求的行為要及時糾正，必要時給予強化或處罰。身份識別要求：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑及財務、后勤、餐飲等人員在為患者服務過程中，必須認真履行各自的崗位職責，嚴格遵守身份識別制度，保證患者的安全和醫(yī)療服務工作的正常運行，防止醫(yī)療異常事件的發(fā)生。84護理核心制度培訓1/17/2025患者身份識別制度至少使用兩種以上方法不準單獨使用房間號、床號實行雙向查對（反查對）使用腕帶標識85護理核心制度培訓1/17/2025主要內容◆護理核心制度

●值班、交接班制度●查對制度●安全輸血制度●分級護理制度●搶救工作制度●患者身份識別制度

●護理不良事件管理制度

第三章第二十九節(jié)護理管理.xlsx●危重患者護理管理制度86護理核心制度培訓1/17/2025護理不良事件管理制度1.目的通過報告不良事件,及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素,可有效避免護理差錯與糾紛的發(fā)生,保障病人安全。2.范圍中心護理人員3.定義護理不良事件是指不符合常規(guī)護理和治療，在預期結果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎）、嚴重輸血反應、嚴重輸液反應、特殊感染、跌倒，墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況。護理不良事件上報登記表.docx跌倒墜床\護理不良事件上報流程.docx87護理核心制度培訓1/17/2025護理不良事件管理制度不良事件報告的原則自愿報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵護理人員主動報告。報告者報告自己或科室內發(fā)生的問題，遵循真實、透明原則陳述事件發(fā)生的前因后果，不得故意編造虛假情況或誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，給予科室負責人及上報人全院通報處分。自愿報告人員為消除護理安全隱患提出合理化建議的，對保障護理安全有特殊貢獻的，經護理部討論決定將給予適當獎勵。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現(xiàn)舉報者，按投訴管理制度給予科室處罰，并獎勵舉報人。發(fā)生嚴重不良事件的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉移、轉換等方式來改變其原貌，有意違反規(guī)定則要追究其行政責任。各科室建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件的科室及時組織分析討論會，各科室對當月發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計，組織全科護理人員討論、分析、制定整改措施。護理部每半年對全院護理不良事件進行分析討論，提出相應的整改措施。88護理核心制度培訓1/17/2025護理不良事件管理制度不良事件分級警告事件非預期的死亡，或非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。不良事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。未造成后果事件雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。隱患事件由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。89護理核心制度培訓1/17/2025護理不良事件管理制度不良事件報告范圍跌倒/墜床、院內壓瘡、導管脫落/拔出/斷裂、給藥錯誤、擦傷/外傷、燒燙傷（□火□電)、儀器故障、藥物不良反應/輸液反應/液體滴空、靜脈炎、失竊、醫(yī)患溝通糾紛、藥物外滲、查對失誤、病情觀察不到位/宣教不到位、評估/執(zhí)行不到位、術前準備不到位、針刺傷/皮下注射意外、安全隱患問題、檢驗標本留取錯誤、蓄意破壞、感染、爭吵/打架、暴力行為、其他需要報告的意外事例90護理核心制度培訓1/17/2025護理不良事件管理制度不良事件報告流程發(fā)生不良事件后當事人應在第一時間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并真實記錄病情變化、處理及護理措施。、同時報告科主任/護士長。護士長應及時了解情況，于24小時內上報護理部并及時在護理單元內通報，以引起每位護理人員的重視。一周內組織全體護理人員進行討論，對不良事件級別、發(fā)生的原因及采取的措施、事件處理結果進行評價與反饋。護理部負責人仔細審閱上報表，對病區(qū)提出督導意見，評價整改效果。由護理不良事件管理小組定期進行原因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進行系統(tǒng)改進，修訂相關制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。管理加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。對于主動報告不良事件的當事人或病區(qū)，應采取必要的保密措施。對于主動上報他人發(fā)生的不良事件的護理人員，應采取必要的保密措施，并給予鼓勵。如發(fā)生不良事件后，相關人員不按規(guī)定及時上報或采取積極有效的措施減少護理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴重程度對責任人進行處罰，并扣罰護士長當月津貼及績效。91護理核心制度培訓1/17/2025護理不良事件管理制度報告形式口頭報告：發(fā)生嚴重護理不良事件時，護理人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部等口頭報告事件情況。書面報告：護理人員書面填寫《護理不良事件上報表》，24小時內上交。網(wǎng)絡直報：護士長通過OA系統(tǒng)將填寫完畢的護理不良事件上報表24小時內上報護理部。92護理核心制度培訓1/17/2025獎懲機制成立護理不良事件管理小組，對不良事件進行組織討論并定性，提出整改措施。每主動上報一例