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全子宮切除CONTENTS相關(guān)解剖知識(shí)適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)用物手術(shù)步驟和注意事項(xiàng)子宮的解剖1子宮的毗鄰矢面觀上面觀

子宮的韌帶1圓韌帶：維持子宮前傾的位置。2闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置。3主韌帶：固定子宮頸位置、防止子宮下垂。4宮骶韌帶：維間接持子宮前傾前屈的位置子宮的淋巴結(jié)

髂總髂內(nèi)髂外股深閉孔適應(yīng)癥和禁忌癥1適應(yīng)癥禁忌癥1.年齡在65歲以上，又有其他不良因素者。2.體質(zhì)虛弱或伴有心肺、肝、腎等臟器疾病者。3.盆腔有炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥，且有廣泛粘連者。4.宮頸旁有明顯浸潤(rùn)，或膀胱、直腸已有轉(zhuǎn)移的Ⅱa期以上病人。5.過(guò)分肥胖者。1.適用于宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期（包括合并妊娠或產(chǎn)后）2.Ⅰa期中有脈管浸潤(rùn)及融合性浸潤(rùn)者。手術(shù)用物1基礎(chǔ)＋剖腹全切器械廣泛另加9件敷料器械一般用物1號(hào)可吸收線特殊用物22號(hào)刀片2個(gè)小圓、胖圓、大皮4號(hào)線、7號(hào)線、10號(hào)線四層腹紗、小紗布電刀、吸引器管引流袋2個(gè)、引流管230*20粘貼巾、傷口敷貼。手術(shù)步驟和注意事項(xiàng)1消毒、鋪巾消毒碗海綿鉗仰臥位鋪巾下腹正中切口22號(hào)皮刀小皮鑷腹紗紗布卷牽開(kāi)器開(kāi)腹、探查暴露處理附件切除卵巢提拉子宮處理圓韌帶清掃淋巴剪開(kāi)膀胱腹膜反折，推開(kāi)膀胱直扣兩把彎扣1把宮22號(hào)刀切胖圓10#，7#直扣22號(hào)刀片胖圓針10號(hào)

處理主韌帶骶骨韌帶分離及剪開(kāi)闊韌帶后葉處理子宮血管切開(kāi)陰道前壁，切除子宮彎鉗加小紗布圍長(zhǎng)組織剪/22#刀片艾麗絲長(zhǎng)組織剪沿穹窿環(huán)切彎鉗夾小紗布塞填塞包縫合陰道斷端包埋盆腔0/1號(hào)可吸收線長(zhǎng)針持小圓針4號(hào)線溫鹽水海綿鉗2根普通引流管取出陰道紗布沖洗腹腔盆腔引流止血清點(diǎn)關(guān)腹注意事項(xiàng)提前20分鐘刷手上臺(tái)，整理手術(shù)器械，用物1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。分區(qū)明確。手術(shù)前，中，后，認(rèn)真清點(diǎn)確保準(zhǔn)確無(wú)誤。（特別是小紗布）2接觸過(guò)陰道的用物不可重復(fù)使用。3術(shù)畢提醒醫(yī)生取出陰道小紗

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