常用實驗室檢查血常規(guī)課件

紅細胞檢查1/16/202511/16/20252一、紅細胞計數（RBC）【參考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L成女：（3.5～5.0)×1012/L新生兒：（6.0～7.0)×1012/L

【方法】顯微鏡法：目視計數法血細胞分析儀法：電阻抗法、光散射法1/16/20253【臨床意義】１、生理性變化

新生兒；氣壓降低；精神因素；劇烈體力運動和勞動；年齡與性別的差異；

妊娠中、后期，6個月～2歲的嬰幼兒，老年人。1/16/20254２、病理性變化（1）RBC和HGB減少：貧血（單位容積循環(huán)血液中紅細胞數、血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值下限，通常稱為貧血），由于各種病因導致外周血單位體積RBC減少，即為病理性貧血。貧血按病因分為RBC生成障礙、過度破壞和丟失3大類。

a、急性、慢性RBC丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。

b、RBC壽命縮短：溶血c、造血原料不足：缺鐵、維生素B12、葉酸，繼發(fā)于其他疾病的不足，藥物原因引起的不足。d、BM造血功減退：藥物、物理因素、某些疾病導致體內有毒物質潴留、原因不明。1/16/20255醫(yī)學決定水平：1、高于6.8×1012/L應采取相應的冶療措施。2、低于3.5×1012/L為診斷貧血的界限。3、低于1.5×1012/L應考慮輸血。1/16/20256（2）RBC增多a、原發(fā)性RBC增多癥：骨髓增生性疾病。b、繼發(fā)性RBC增多癥：機體缺氧。心血管病、肺疾病、異常HGB病、腎上腺皮質功能亢進。c、相對性RBC增多癥：體內水分丟失。1/16/20257二、血紅蛋白測定血紅蛋白（Hemoglobin，Hb或HGB）【參考值】成男：120～160g/L成女：110～150g/L新生兒：170～200g/L1/16/20258Hb的代謝RBC衰老破壞后釋放出的Hb分子被單核-吞噬細胞系統(tǒng)細胞降解為鐵、珠蛋白和膽色素。鐵進入鐵代謝池供機體重新利用；珠蛋白被分解為氨基酸參與氨基酸循環(huán)；膽色素經肝臟代謝后隨糞便和尿液排出體外。1/16/20259【臨床意義】

基本同RBC計數。但對貧血程度的判斷上優(yōu)于紅細胞計數。以下兩種情況值得注意：①在某些病理情況下，Hb和RBC的濃度不一定能正確反映全身紅細胞總容量的多少。大量失血（主要是血容量的縮小，血濃度變化很少，從Hb等數值上很難反映出貧血的存在）、水潴留（血漿容量大，紅細胞容量正常，但紅細胞濃度低，表面看有貧血）、失水（血漿容量小，濃度偏高，即使有貧血也看不出）；②大細胞貧血或小細胞低色素性貧血，二者濃度不成比例。大細胞性貧血的Hb濃度相對偏高，小細胞低色素貧血的HB雖低于正常而紅細胞計數可正常。

1/16/202510三、RBC形態(tài)檢查

各種病因可作用于RBC生理進程的不同階段，從而引起RBC相應的病理變化，導致某些類型貧血的RBC產生特殊的形態(tài)變化。此種形態(tài)學改變包括RBC大小、形態(tài)、染色和內涵物的異常。RBC形態(tài)檢查與Hb、RBC計數結果相結合可粗略地推斷貧血原因，對貧血的診斷和鑒別診斷有很重要的臨床價值。1/16/202511【參考值】瑞氏染色：雙凹圓盤形，細胞大小相似，平均直徑7.5μm(直徑范圍6～9μm)；淡紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)；胞質內無異常結構。1/16/202512【臨床意義】RBC形態(tài)變化表現在以下四方面：1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。2、RBC內血紅蛋白含量改變：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、細胞著色不一。3、RBC形態(tài)改變：球形、橢圓形、靶形、口形、鐮形、棘形、新月形、淚滴形、緡錢狀、裂RBC、RBC形態(tài)不整。4、胞內出現異常結構：嗜堿性點彩、豪焦小體、卡波環(huán)、寄生蟲、有核RBC。1/16/202513小RBC：Φ<6μm，低色素+小細胞（缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血）；高色素+小細胞（遺傳性球形細胞增多癥）。1/16/202514大RBC：Φ>10μm，染多色性或含有嗜堿性點彩，巨幼貧，溶貧，惡性貧血。1/16/202515巨RBC：Φ>15μm，缺乏葉酸及維生素B12巨幼貧。1/16/202516RBC大小不均：Φ相差一倍以上，嚴重的增生性貧血，尤為巨幼貧為最明顯。1/16/202517

正常色素性：淡紅色圓盤狀，中央有生理性淺染區(qū)。正常人，急性失血、再障、白血病。1/16/202518低色素性：淡、擴大；缺鐵、珠蛋白、鐵粒幼。1/16/202519高色素性：深、消失；巨幼貧。1/16/202520多色性：未成熟、灰紅或淡灰；溶貧、失血性貧血。1/16/2025211/16/2025221/16/2025231/16/2025241/16/2025251/16/2025261/16/2025271/16/2025281/16/202529有核RBC只存在于正常成人骨髓中，見于外周血涂片上即為病理現象。多見于溶貧、急、慢性白血病及紅白血病、骨纖、脾切除術后。1/16/202530簡稱點彩紅細胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質內出現形態(tài)不一的藍色點狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標。1/16/2025311/16/2025321/16/202533四、血細胞比容測定

Hematocrit,Hct,Ht,HCT或packedcellvolume,PCV

概念：以前稱紅細胞壓積，是指在一定條件下經離心沉淀壓緊的紅細胞在全血標本中所占體積的比值。ICSH建議用PCV表示。Hct常用于血細胞分析儀上測定的結果。1/16/202534【參考值】

Wintrobe法男性0.40～0.54；女性0.37～0.47。【臨床意義】主要用于RBC平均指數的計算，有利于貧血診斷和分類；可以評估血漿容量有無增減或稀釋濃縮程度，有助于某些疾病治療中補液量的控制，以及了解體液平衡情況。增高見于血液濃縮及RBC增多癥；減低見于各類貧血。1/16/202535五、RBC平均指數1/16/202536【參考值】手工法：MCV80～92fl；MCH27～31pg；MCHC320～360g/L；血細胞分析儀法：MCV80～100fl；MCH27～34pg；MCHC320～360g/L。【臨床意義】作為貧血形態(tài)學分類的依據。紅細胞3個平均值只是表示紅細胞總體的平均值，正常細胞性貧血并不意味著患者的紅細胞形態(tài)就無改變。它的使用有一定的局限性，必須進行血涂片紅細胞形態(tài)觀察才能得出較為準確的診斷。1/16/202537用作貧血和形態(tài)學分類MCH↑+MCV↑+MCHC正常：大細胞貧血MCH正常+MCV正常+MCHC正常：正常細胞性貧血MCH↓+MCV↓+MCHC↓：單純小細胞性貧血MCH↓+MCV↓+MCHC↓：小細胞低色素性貧血1/16/202538正細胞性貧血：再生障礙性貧血，RET計數，骨髓檢查；溶血性貧血，骨髓檢查，RET計數，生化免疫檢查；急性失血、妊娠生理性貧血，病史及其他實驗診斷小細胞低色素貧血：缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血，骨髓涂片、骨髓鐵染色、血清鐵蛋白檢查；地中海貧血，血紅蛋白電泳大細胞性貧血：巨幼細胞性貧血，骨髓涂片檢查；慢性再生障礙性貧血，骨髓涂片檢查，RET計數單純小細胞性貧血：慢性感染、慢性腎炎，病史及其他實驗診斷1/16/202539六、紅細胞體積分布寬度（RDW）臨床意義

a)鑒別診斷貧血：缺鐵性貧血紅細胞明顯大小不均，RDW明顯增高；輕型地中海貧血紅細胞大小較均勻，RDW不增高。b)缺鐵性貧血的早期診斷：在缺鐵性貧血臨床癥狀出現前，RDW即明顯增高。RDW只能作為IDA篩選指標，即RDW升高不應排除其他貧血的可能，但RDW正常，IDA的可能性不大(尤其是小細胞低色素性貧血)。c)貧血的形態(tài)學分類1/16/202540七、網織紅細胞計數

概念：Ret，RET，是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過渡細胞，其胞質中殘存嗜堿性物質核糖核酸（RNA），經煌焦油藍等活體染色后，嗜堿性物質凝聚成藍色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網，故而得名?！緳z測原理】1、普通光學顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢2、網織紅細胞計數儀法：熒光染色后用流式細胞術計數【參考值】成人：0.005～0.015，新生兒：0.03～0.06。1/16/202541【臨床意義】

網織紅細胞計數是反映骨髓造血功能的重要指標。正常情況下，骨髓中網織紅細胞均值為150109/L，而血液中為65109/L。當骨髓網織紅細胞增多而外周血網織紅細胞減少時，可提示釋放障礙；如骨髓和外周血兩者網織紅細胞均增多，數量為11時，則認為釋放增加。1、判斷骨髓紅細胞造血情況：溶貧（可增至6～8%，急性20%左右，嚴重者可達50%）、急性失血、放化療后、紅系無效造血；：再障（<0.5%）、溶血性貧血再障危象。2、觀察貧血療效缺鐵貧、巨幼貧治療中，如則有效；不增高，無效或需進一步檢查。3、骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復1/16/202542紅細胞沉降率測定

紅細胞沉降率（ESR）：簡稱血沉，是指離體抗凝血靜置后，紅細胞在單位時間內沉降的速度。體內紅細胞能保持懸浮穩(wěn)定性，離體后由于紅細胞比重較血漿大，能自然下沉。血沉一般分為3期：緡錢狀紅細胞形成期、快速沉降期、細胞堆積期。健康人血沉值波動于一個較狹窄范圍內，而在許多病理情況下血沉可明顯增快。1/16/202543【影響因素】

紅細胞在單位時間內下沉的速度與血漿蛋白的量和質，血漿中脂類的量和質，紅細胞的大小與數量，是否成串錢相聚以及血沉管的內徑、清潔度、放置位置是否垂直，室溫高低等因素都有關系。【要求】

a)標本采集時避免脂肪血。b)血液和抗凝劑比例要準確。（血:109mmol／L枸櫞酸鈉=1:4）

c)血沉管內徑要標準(2.5mm)，放置要垂直。d)做血沉的標本要在采集后2h內測定，并充分混勻。

1/16/202544【臨床意義】

ESR是較為常用而缺乏特異性的試驗，但對判斷機體有無感染、組織損傷、壞死或某些疾病有無活動、進展、惡化及腫瘤浸潤、播散、轉移等都的一定的價值。常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標。1、血沉增快

生理性：常見于婦女經期、妊娠3個月以上、老年人等。病理性：各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥。2、血沉減慢可見于紅細胞明顯增多及纖維蛋白原嚴重減低。

【參考值】魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h1/16/202545白細胞檢查白細胞檢查是臨床上應用最廣泛的檢查項目之一，傳統(tǒng)檢查方法是用顯微鏡單項進行，采用手指血。由于它費時，人為因素引起的誤差較大，自80年代后，具有一定規(guī)模的醫(yī)院已基本停止使用。目前醫(yī)院普遍使用半自動或全自動血液分析儀法。1/16/202546血液分析儀已由原來的二分類法、三分類法發(fā)展到現在的五分類法、六分類法。它采用了先進的光電或激光技術，而且標本自動進樣、稀釋、加溶血液、打印報告等同步一次完成，加快了血液檢查的速度，更提高了結果的準確性。但在血細胞分類計數上，到目前為止無論用哪一種血液分析儀，都不能滿足需要，只能作過篩手段，而不能完全代替顯微鏡檢查。對于幼稚細胞和異常細胞仍需用顯微鏡進行分類檢查。1/16/202547中性粒細胞（neutrophil,N)

粒細胞嗜酸性粒細胞(eosinophil,E)(granulocyte,GRAN)嗜堿性粒細胞(basophil,B)

白細胞(whitebloodcell,淋巴細胞WBC)（lymphocyte,L)

單核細胞(monocyte,M)1/16/202548白細胞計數：是測定單位體積血液中各種白細胞的總數。有顯微鏡法和血液分析儀法兩種方法。一、白細胞計數【參考值】成人:（4～10）109/L，新生兒:（15～20）109/L，6月～2歲:（11～12）109/L。【臨床意義】

與中性粒細胞變化有相關性，意義差不多。1/16/202549二、白細胞分類計數（differentialcount,DC)1/16/202550【參考值】成人%中性桿狀核粒細胞1～5中性分葉核粒細胞50～70嗜酸性粒細胞0.5～5嗜堿性粒細胞0～1淋巴細胞20～40單核細胞3～8未染色大細胞0～4概述：將血液制成涂片，經染色后在油鏡下進行分類，求得各種類型白細胞的比值（百分率）。方法有兩種：傳統(tǒng)顯微鏡分類法、血液分析儀分類計數法。1/16/202551中性粒細胞動力學1/16/202552分裂池(mitoticpool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂成熟池(maturationpool)：晚幼粒、桿狀核貯備池(storagepool)：部分桿狀核、分葉核，成熟后在貯備池中停留3～5d，其數量約為外周血的5～20倍。在機體受到感染和其他應激反應時，可釋放入循環(huán)血液，正常只釋放桿狀和分葉核，病情嚴重時，少量晚幼粒也能入血。循環(huán)池(circulatingpool)：一半隨血液而循環(huán)邊緣池(marginatingpool)：半數粘附于微靜脈血管壁，邊緣池與循環(huán)池處于動態(tài)平衡，可隨時互換，在多種因素作用下均能由一方進入另一方。1/16/202553【臨床意義】（一）中性粒細胞1、N增多中性分葉核粒細胞>70%，絕對值>7×109/L（1）生理性增多年齡：新生兒WBC較高，N占絕對優(yōu)勢，到6～9天N與L大致相等，以后L上升，嬰兒期L較高，可達70%。2～3歲后L下降，N上升，4～5歲N與L基本相等，形成N與L的兩次交叉，青春期與成人基本相同。日間變化：安靜、休息低；活動、進食高；晨低下午高。運動、疼痛、情緒：均可增高妊娠與分娩：增高1/16/202554白細胞和粒細胞生理性增多都是一過性的，通常不伴有白細胞質量的變化。

由于白細胞生理性波動很大，因此白細胞波動小于30%，在臨床常無診斷意義，只有通過定時和反復觀察才有意義。1/16/202555（2）病理性增多

a反應性增多

機體對各種病因刺激的應激反應，動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放或邊緣池粒細胞進入血循環(huán)。增多的粒細胞大多為成熟的分葉核粒細胞或較成熟的桿狀核粒細胞。

急性感染或炎癥：最常見原因，化膿性球菌最明顯，桿菌（大腸b、綠膿b）真菌、放線菌、病毒（流行性出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬?。?、立克次體（斑疹傷寒）、螺旋體（鉤體、梅毒）、寄生蟲（肺吸蟲）。增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應性等有關。局限輕度感染，WBC—，N輕度；中等程度，WBC（10～20）×109/L，N，核左移；嚴重全身，WBC（20～30）×109/L，N明顯，明顯核左移及中毒改變；感染中毒性休克，WBC不高反低，很明顯的核左移。1/16/202556

廣泛組織損傷或壞死：嚴重外傷、手術創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性壞死等使組織嚴重損傷者，在12～36h內WBC增高，以Nsg增多為主。

急性溶血：缺氧、分解產物刺激BM貯備池粒細胞釋放

急性失血：大出血，WBC1～2h內迅速上升，達（10～20）×109/L，主要是Nsg增多。內出血（消化道大出血、脾破裂、輸卵管妊娠破裂）更顯著。

急性中毒：外源性（化學物質、藥物如汞、鉛、安眠藥；生物毒素如昆蟲毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒）、內源性（尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內分泌疾病危象），以Nsg為主。

惡性腫瘤：非造血系惡性腫瘤（刺激釋放、產生促粒細胞生成因子、破壞釋放調控），WBC持續(xù)增高，以Nsg增多為主。

其他：RF、自免溶貧、痛風、嚴重缺氧；應用皮質激素、腎上腺素、氯化鋰等。1/16/202557

b異常增生性增多

造血干細胞克隆性疾病，造血組織中粒細胞大量增生，見于粒細胞白血病和骨髓增殖性疾??；主要是病理性粒細胞（如白血病細胞）的原始或幼稚細胞大量增生，釋放至外周血。

白血?。杭毙园籽∫杂字砂准毎龆酁橹鳎龈叩姆炔皇呛艽?，甚至有可能減低；慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主，增高幅度大。

骨髓增殖性疾?。赫婕t、原發(fā)性血小板增多癥、骨纖。除了一種血細胞成分的增多外，常伴有其他一種或兩種血細胞的增生。1/16/2025582、中性粒細胞減少

N<1.5×109/L為粒細胞減少癥，<0.5×109/L為粒細胞缺乏癥。

(1)、感染：G-b如傷寒、副傷寒，WBC可低至2×109/L；v如流感。內毒素及病毒使邊緣池粒細胞增多而至循環(huán)池粒細胞減低，也可能是內毒素抑制骨髓粒細胞釋放。(2)、血液?。涸僬?、非白(3)、慢性理化損傷：輻射（X線）、藥物（氯霉素），抑制有絲分裂。

(4)、自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗體導致白細胞破壞而減低，如SLE，要么總數減低，要么分類減低。(5)、脾亢：過度破壞、脾素滅活促粒細胞生成因子。1/16/2025593、中性粒細胞的核象變化

核象指中性粒細胞的分葉狀況，它反映粒細胞的成熟程度。正常時，外周血N核以分3葉的居多，桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13。核象變化分為核左移和核右移，可反映某些疾病的病情和預后。1/16/202560(1)、核左移：外周血中Nst增多或（和）出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞超過5%時稱為核左移。再生性左移：核左移+WBC，感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。估計病情嚴重程度和機體反應能力，輕度左移——WBC略，N略，Nst>5%，感染輕，機體抵抗力強；中度左移——WBC，N，Nst>10%，少數晚幼及中毒性改變，嚴重感染；重度左移——WBC明顯，N明顯，Nst>25%，出現更幼稚的粒細胞，常見于粒白或N型類白。退行性左移：核左移+WBC—，再障、粒減——骨髓造血功能減低，粒細胞生成和成熟受阻；嚴重感染（傷寒、敗血癥）——機體反應低下，骨髓釋放粒細胞的功能受阻。(2)、核右移：N分葉5葉以上者超過3%稱之。常伴有WBC減低。缺乏造血物質、DNA減低或BM造血功能減退。見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、惡生貧血，應用抗代謝藥物治療，炎癥恢復期。疾病進行期突然出現核右移，表示預后不良。1/16/2025611/16/2025621/16/202563（二）淋巴細胞

1、淋巴細胞增多外周血L絕對值成人>4×109/L、4歲以上兒童>7.2×109/L、4歲以下兒童>9×109/L的一種征象。（1）生理性增多兒童期

（2）病理性增多

病毒、細菌所致的急性傳染病，如風疹、流行性腮腺炎、傳淋、傳單（EB病毒）、百日咳；慢性感染，如TB；腎移植術后；白血病，如淋巴細胞性白血病、白血性淋巴瘤。

2、淋巴細胞減低接觸放射線、應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素、嚴重化膿性感染（相對下降）。1/16/202564（三）單核細胞

單核細胞的功能：具有吞噬功能，除吞噬細菌外，亦能吞噬原蟲、較大的顆粒，甚至紅細胞。1、增多：亞急性感染性心內膜炎、瘧疾、黑熱?。粣盒越M織細胞病、淋巴瘤；MDS；急性感染恢復期。2、減少：意義不大。3、生理性增多：兒童外周血中單核細胞較成人稍多，平均為9％。1/16/202565（四）嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞的生理功能：抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成與釋放活性物質，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶以破壞組胺，從而起到限制過敏反應的作用?！緟⒖贾怠砍扇?0.05～0.5)×109/L1/16/202566【臨床意義】1、E增多成人外周血E>0.5×109/L（1）寄生蟲病

血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲、鉤蟲感染。（2）變態(tài)反應性疾病

支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經性水腫、血清病、異體蛋白過敏、枯草熱。（3）皮膚病

濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。（4）血液病

慢粒、真紅、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細胞白血?。?）某些惡性腫瘤

肺癌（6）某些傳染病

猩紅熱（7）其他

風濕性疾病等1/16/2025672、E減少：見于傷寒、副傷寒、手術后嚴重組織損傷以及應用腎上腺皮質激素或促腎上腺此質激素后。3、正常人嗜酸性粒細胞白天較低，晚上較高。在勞動、寒冷、饑餓、精神因素刺激下，可減少。

1/16/202568（五）嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒細胞（B）的功能：無吞噬作用，其功能中突出特點是參與超敏反應。1、B在外周血中很少，本來不易見到，故減少無臨床意義。2、嗜堿性粒細胞增多見于：

（1）慢性粒細胞白血?。?/p>

B常多于2～5%，甚至達20%?？膳c急粒相鑒別，急粒原始細胞多。

（2）嗜堿性粒細胞白血??；

（3）骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。

1/16/202569（六）未染色大細胞

包括大淋巴細胞，漿細胞，原始和幼稚細胞（七）

中間細胞（MID）

包括大淋巴細胞、漿細胞、原始和幼稚細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞等。1/16/202570三、白細胞形態(tài)檢查【臨床意義】

異常白細胞形態(tài)主要是指N和L的異常改變。遺傳性、感染、中毒、放射性或造血系統(tǒng)惡性病變等因素是白細胞形態(tài)改變的常見原因。（1）N包括毒性變化、巨多分葉核、棒狀小體以及其他的異常形態(tài)。a、毒性變化：嚴重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷，包括細胞大小不等、中毒顆粒、空泡、球形包涵體、退行性變。1/16/2025711/16/202572大小不等：病程較長的化膿性炎癥，N大小懸殊，內毒素作用下骨髓前期細胞發(fā)生頓挫不規(guī)則分裂所致。1/16/202573

中毒顆粒：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。有時顆粒銀粗大，與B易混淆；有時又小而稀少，散雜在中性顆粒之中。中毒顆粒為2～3個嗜天青顆粒的融合，可能為細胞攝取細菌或血漿蛋白后發(fā)生變性，也可能是自噬體。1/16/202574空泡：可為單個，但常為多個。大小不等，亦可在核中出現。被認為細胞脂肪變性或顆粒缺失。1/16/202575

D?hleih小體：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、犁形或云霧狀，界限不清，染成灰藍色，直徑約1～2m。常見于嚴重感染。1/16/202576退行性變：胞體腫大、結構模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹和核溶解等。如胞質破裂后消失，只剩胞膜，則成裸核或籃狀細胞。1/16/202577巨多分葉核中性粒細胞：胞體大，直徑達16～25m，核分葉在5葉以上，甚至在10以上，染色質疏松。常見于巨幼貧、抗代謝藥物治療后。1/16/202578棒狀小體：紫紅色細桿狀物質，長約1～6m，1條或數條不定。只出現在白血病細胞中，故見到棒狀小體即可確診為白血病。1/16/2025791/16/2025802、淋巴細胞：在傳單、病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等病