防控感染管理制度

防控感染管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生與安全，防備和掌控傳染病的傳播，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，訂立本《防控感染管理制度》。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、病房、手術(shù)室、急救室、門(mén)診等各個(gè)工作區(qū)域，以及醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員。第三條醫(yī)院設(shè)立感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立、監(jiān)督、落實(shí)本制度，幫助醫(yī)務(wù)人員做好感染防控工作，并及時(shí)處理和報(bào)告感染事件。第二章感染管理機(jī)構(gòu)與人員第四條感染管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、感染科、醫(yī)院感染掌控科、醫(yī)院職能部門(mén)負(fù)責(zé)人及相關(guān)技術(shù)人員構(gòu)成。第五條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染科和醫(yī)院感染掌控科，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)感染掌控人員，負(fù)責(zé)引導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督各科室的感染防控工作。第六條各科室應(yīng)設(shè)立感染管理崗位，聘請(qǐng)專(zhuān)職或兼職感染管理人員，負(fù)責(zé)本科室的感染防控工作，并搭配院內(nèi)相關(guān)職能部門(mén)開(kāi)展工作。第七條感染管理人員應(yīng)具備相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，定期參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí)并連續(xù)更新知識(shí)，提高工作本領(lǐng)。第三章病區(qū)感染防控第八條病區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行感染源調(diào)查和感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理感染事件。第九條病區(qū)應(yīng)訂立嚴(yán)格的消毒制度，明確消毒頻次、方法和藥劑，并保證消毒操作的規(guī)范和有效。第十條病區(qū)應(yīng)做好患者的分類(lèi)管理，嚴(yán)格掌控感染源的傳播，合理布置患者之間的間距，避開(kāi)交叉感染。第十一條病區(qū)應(yīng)保持適合的溫度、濕度和通風(fēng)條件，定期清潔和消毒空氣處理設(shè)備，保證良好的空氣質(zhì)量。第十二條病區(qū)應(yīng)訂立手衛(wèi)生規(guī)范，號(hào)召患者、醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員定期洗手，正確使用洗手液或消毒劑。第十三條病區(qū)應(yīng)建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療廢物處理制度，確保廢物分類(lèi)、儲(chǔ)存和處理符合相關(guān)規(guī)定，避開(kāi)交叉感染和環(huán)境污染。第十四條病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)感染防控的意識(shí)和本領(lǐng)，保障其個(gè)人防護(hù)用品的充分和有效。第十五條病區(qū)應(yīng)建立感染事件報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)感染事件及時(shí)報(bào)告給感染管理人員和醫(yī)院，快速采取相應(yīng)措施防控?cái)U(kuò)散。第四章手術(shù)室感染防控第十六條手術(shù)室應(yīng)訂立手術(shù)器械和設(shè)備的清潔、消毒、滅菌和儲(chǔ)存規(guī)范，保證手術(shù)無(wú)菌操作的可靠性。第十七條手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)間的干凈室標(biāo)準(zhǔn)，定期檢測(cè)手術(shù)室的空氣質(zhì)量和細(xì)菌污染情況，確保手術(shù)環(huán)境的安全。第十八條手術(shù)室應(yīng)建立嚴(yán)格的手術(shù)間使用流程，包含術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)間消毒、手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)結(jié)束后的清潔消毒等環(huán)節(jié)。第十九條手術(shù)臺(tái)上的器械、藥品和物品應(yīng)進(jìn)行有效的編碼和標(biāo)識(shí)，手術(shù)記錄和手術(shù)巡回患者流轉(zhuǎn)應(yīng)有相應(yīng)的記錄和協(xié)同操作。第二十條手術(shù)室應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的手術(shù)巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)手術(shù)室的物品消毒、器械準(zhǔn)備和手術(shù)間的清潔消毒工作。第二十一條手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)事件報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告手術(shù)中發(fā)生的意外事件和感染事件，追溯原因并采取相應(yīng)措施。第五章醫(yī)護(hù)人員感染防控第二十二條醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備規(guī)范的個(gè)人衛(wèi)生行為，包含定期洗手、佩戴口罩、戴手套、穿著無(wú)菌操作衣物等。第二十三條醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照規(guī)定接受職前和定期的健康體檢，如發(fā)現(xiàn)感染病例和患者接觸史，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并接受相應(yīng)處理。第二十四條醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受感染防控知識(shí)和培訓(xùn)，掌握感染防控的基本原則和操作技能，完善個(gè)人防護(hù)措施。第二十五條醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在工作中充分發(fā)揮洗手、戴手套、穿著無(wú)菌操作衣物等防護(hù)措施的作用，保護(hù)本身和患者的健康安全。第二十六條醫(yī)護(hù)人員在接觸患者體液、分泌物、排泄物等可能帶有病原體的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定采取相應(yīng)的防護(hù)措施。第二十七條醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種操作和操作室內(nèi)外移動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)措施，避開(kāi)交叉感染和操作面的污染。第二十八條醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告自身感染和異常情況，并搭配醫(yī)院進(jìn)行追溯調(diào)查和治療，避開(kāi)傳染其他人員。第二十九條醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證個(gè)人防護(hù)用品的及時(shí)更新和充分供應(yīng)，定期檢查和維護(hù)使用設(shè)備的可靠性。第六章監(jiān)督與懲罰第三十條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、感染管理委員會(huì)及相關(guān)職能部門(mén)有權(quán)對(duì)感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和整改。第三十一條對(duì)于違反感染防控相關(guān)規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院將依照相關(guān)紀(jì)律和法律進(jìn)行相應(yīng)懲罰，包含嚴(yán)重者的停職直至開(kāi)除。第三十二條對(duì)于嚴(yán)重的感染事件，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)范和法律，向相關(guān)部門(mén)進(jìn)行報(bào)告，并搭配調(diào)查并采取掌控措施，確