氣管、支氣管異物護(hù)理常規(guī)

氣管、支氣管異物護(hù)理常規(guī)一、概述氣管、支氣管異物是耳鼻喉科常見急癥之一，多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多。2、飲食護(hù)理進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。3、術(shù)前1天(1)備皮:剃須，范圍為上起下唇、下至第三肋骨、左右至肩部皮膚。(2)配血、血交叉。做青霉素皮試。4、術(shù)晨插胃管、留置導(dǎo)尿，按醫(yī)囑用藥并備好術(shù)中帶藥。5、按全麻術(shù)前護(hù)理。三、術(shù)后護(hù)理(一)護(hù)理診斷1、清理呼吸道無效與痰多、痰液粘稠、咳嗽無力和放置氣管套管等因素有關(guān)。2、語言溝通障礙與術(shù)后氣管切開、喉切除喪失發(fā)音功能有關(guān)。3、自理缺陷與手術(shù)創(chuàng)傷和各種管道的放置等因素有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥:誤吸、咽瘺、出血、感染、口腔粘膜改變。(二)護(hù)理措施1、病情觀察(1)注意觀察生命征，尤其是呼吸情況的變化。(2)觀察傷口出血、氣管內(nèi)分泌物的性質(zhì)。按醫(yī)囑給止血藥。(3)觀察負(fù)壓引流是否通暢、引流量及引流液性質(zhì)。2、體位按全麻術(shù)后護(hù)理，去枕平臥，完全清醒后，床頭抬高30°~45°，有利呼吸，減輕喉部傷口張力。3、活動與休息鼓勵并協(xié)助早日下床活動，預(yù)防肺部并發(fā)癥及壓瘡。4、營養(yǎng)支持術(shù)后第2天經(jīng)鼻飼管注入高熱量營養(yǎng)流食，觀察鼻飼后有無腹脹或腹瀉，固定好鼻飼管防止脫落。如傷口愈合良好，未發(fā)生咽痿或下咽部狹窄，術(shù)后10天可拔除鼻飼管，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，若發(fā)生咽痿，鼻飼管保留至咽瘺愈合。5、口腔護(hù)理每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。囑病人術(shù)后10天內(nèi)勿做吞咽動作，將口中血性分泌物吸除或吐出，及時漱口。6、氣管套管護(hù)理按氣管切開術(shù)后護(hù)理，及時清除套管內(nèi)分泌物，保持氣管套管通暢，鼓勵病人咳痰，做霧化吸入。7、傷口護(hù)理(1)保持喉部敷料清潔，有分泌物污染及時更換。(2)按醫(yī)囑靜脈滴注抗菌素、營養(yǎng)支持藥。8、健康教育(1)預(yù)防感冒，少去公共場所活動，不洗淋浴、游泳，防止水進(jìn)入氣管，防止異物或灰塵吸入。(2)帶管出院的病人，教會其掌握取放、消毒內(nèi)套管的方法。(3)飲食清淡多樣富有營養(yǎng)，禁煙、酒、辛辣等刺激性食物。(4)盡快學(xué)會食管發(fā)音或?qū)W習(xí)人工喉、電子喉發(fā)音。(5)出院