痛經培訓課件

痛經培訓課件匯報人:XXX目錄01疾病介紹02病因03癥狀04就醫(yī)05治療疾病介紹PARTONE痛經概述與分類原發(fā)性痛經占90%，無明顯病變，繼發(fā)性痛經由具體疾病引起痛經分類與比例常見婦科癥狀，疼痛影響日常生活，嚴重需尋醫(yī)檢查痛經常見程度與影響痛經癥狀與影響痛經常見表現伴隨腰痛頭暈，嚴重者面色蒼白、昏倒，影響日常生活與工作痛經分類分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經無器質性病變，繼發(fā)性痛經由具體疾病導致痛經的流行病學與機制原發(fā)性痛經普遍性痛經成因探討痛經影響群體痛經研究現狀國內調查顯示，原發(fā)性痛經發(fā)生率33.1%，影響過半數年輕婦女，是婦科常見病痛經發(fā)病機制復雜，涉及前列腺素、內分泌、精神因素和婦科疾病等多方面，尚無定論主要影響群體為青春期少女和未婚未育年輕婦女，發(fā)生率高達53.2%，需引起關注研究認為痛經與內分泌失衡、精神壓力及器官病變等因素相關，是多因素相互作用的結果痛經的治療與重要提醒非甾體抗炎藥為一線治療，口服避孕藥效果顯著，鈣離子通道阻滯劑等藥物均有效原發(fā)性痛經治療手段多數原發(fā)性痛經產后可緩解，部分痛經可能持續(xù)加重，需關注癥狀變化痛經緩解與自我觀察手術和中醫(yī)方法在治療中進展大，對藥物無效或癥狀嚴重的病例可考慮痛經手術與中醫(yī)治療原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經嚴重、持續(xù)加重需重視，早期診斷和干預至關重要痛經的早期識別與干預01020304病因PARTTWO病因涉及子宮因素、內分泌、精神因素和遺傳，具體機制不明原發(fā)性痛經因素01由婦科疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎等引起，機制相對明確繼發(fā)性痛經原因02疾病因素如盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腙肌癥、子宮肌瘤、子宮內放置宮內節(jié)育器等會引起患者出現繼發(fā)性痛經。婦科疾病子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎相關疾病非疾病因素子宮結構異常，如宮頸狹窄、子宮過度屈曲或發(fā)育不良，可能導致經血流出不暢，引發(fā)痛經1）子宮因素非疾病因素：2）內分泌因素前列腺素(PGs)01內分泌因素子宮內膜前列腺素增高，排卵后孕激素作用下合成釋放增加，痛經患者含量明顯高于正常，PGF2α/PGE2比值升高，引起子宮收縮、痙攣，血流量減少，導致痛經02前列腺素周期變化人子宮內膜分泌前列腺素呈周期性，增殖晚期和分泌期PGE2和PGF2α有兩次峰值，月經期達高峰，痛經者前列腺素含量及PGF2α/PGE2比值顯著升高非疾病因素：2）內分泌因素加壓素使子宮肌層收縮增強，導致子宮局部缺血和疼痛，痛經患者對其敏感性更高加壓素雌二醇和孕激素影響子宮內膜和平滑肌，調節(jié)前列腺素合成，影響痛經的緩解和發(fā)生雌二醇與孕激素催產素能引起子宮收縮，與PGs相互協(xié)調完成適度收縮，痛經患者體內催產素含量可能較高催產素鈣離子通道阻滯劑和鎂制劑對原發(fā)性痛經有治療效果，暗示鈣可能在此類痛經中發(fā)揮作用鈣非疾病因素3）精神因素精神因素，如心煩易怒、憂郁和神經過敏，可能加劇痛經，不良情緒可能導致生理和心理失衡，加重疼痛體驗4）遺傳因素特定基因可能使女性繼承性情不穩(wěn)定或痛經傾向非疾病因素：5）生活習慣生活習慣影響痛經，如受冷、飲食、睡眠不規(guī)律、情緒都可能增加痛經風險生活習慣與痛經01月經期受冷可能引發(fā)或加重痛經，營養(yǎng)狀況、體重和睡眠規(guī)律也會影響月經健康。咖啡和茶可能誘發(fā)痛經月經期受冷的影響02研究發(fā)現，初潮年齡早的女孩痛經發(fā)病率高，可能與睡眠體位影響經血流出有關睡眠體位與痛經03非疾病因素年齡偏小的女性在月經初潮時易發(fā)生痛經，痛經的外程度也較為嚴重。經期過度勞累、緊張、寒冷以及過敏體質也會導致痛經。醫(yī)源性因素如過度人流或宮腔操作可能導致痛經，宮內節(jié)育器也可能加重痛經吸煙量越大，痛經程度越重，因為吸煙可導致血管收縮，引起經期缺血6）年齡因素7）體質因素9）醫(yī)源性因素10）長期抽煙沒有注意經期、孕期、產褥期的衛(wèi)生、過早開始性生活、性伴侶數過多、生殖器有炎癥者常有痛經。8）衛(wèi)生因素癥狀PARTTHREE癥狀下腹疼痛，月經來潮時發(fā)作，無其他明顯癥狀，疼痛可持續(xù)幾天原發(fā)性痛經癥狀疼痛更嚴重，持續(xù)時間可能更長，可能伴隨其他癥狀如惡心、嘔吐，嚴重時影響生活繼發(fā)性痛經特征癥狀分類原發(fā)性痛經，常見于青少年初潮后，疼痛多始于經期，集中在下腹部，可放射至腰骶部和大腿內側。常伴惡心、嘔吐，嚴重時影響日常生活。多數人在分娩后或婚后癥狀緩解原發(fā)性痛經01、盆腔炎可能導致經期發(fā)燒、下腹墜痛，經血顏色異常、氣味變化提示子宮內膜炎癥繼發(fā)性痛經02、典型癥狀原發(fā)性痛經原發(fā)性痛經多見于青春期，初潮后1~2年發(fā)病，疼痛主要在下腹部，行經第1天最嚴重，可伴惡心、嘔吐0102繼發(fā)性痛經繼發(fā)性痛經是逐漸加重的下腹、腰骶部疼痛，可能放射至其他部位，常在月經來潮時開始，持續(xù)整個經期，甚至月經結束后伴隨癥狀痛經時可單獨出現下腹部不適及腰骶等部位放射痛，也可伴隨其他癥狀同時出現。可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色蒼白、出冷汗偶有暈厥及虛脫等癥狀就醫(yī)PARTFOUR就醫(yī)原發(fā)性痛經概述常見婦科問題，患者腹痛明顯，但無器質性疾病，痛經影響日常生活，應及時就醫(yī)檢查繼發(fā)性痛經處理由婦科疾病引發(fā)，疼痛伴隨其他癥狀，需就醫(yī)確診具體疾病，進行針對性治療患者出現劇烈疼痛、嚴重惡心、嘔吐、暈厥及虛脫等警示癥狀，需要立即就醫(yī)。當出現腰痛、嘔吐不止或者四肢冰涼的時候應該立即就醫(yī)就醫(yī)指征就診科室就診與癥狀詢問婦科優(yōu)先考慮，痛經或多種癥狀時可去急診。醫(yī)生會詢問病情細節(jié)，如癥狀、年齡、既往疾病等就診科室：需要做的檢查實驗室與影像學檢查檢查紅細胞、血紅蛋白、白細胞、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數血常規(guī)與凝血功能觀察子宮及生殖道形態(tài)，篩查子宮形態(tài)異常引起的痛經婦科彩超篩查與診斷婦科炎癥，確保生殖健康白帶常規(guī)與分泌物培養(yǎng)就診科室：需要做的檢查診斷子宮內膜異位癥、子宮腺肌病，查明繼發(fā)性痛經原因腹腔鏡+病理檢查檢測CA125，排除組織癌變可能腫瘤標志物檢測觀察子宮附件、其他組織病變，檢查宮腔周圍神經或組織異常MRI檢查就診科室：需要做的檢查婦科檢查與診斷婦科檢查無異?？赡苁枪δ苄酝唇洠訉m體屈曲或宮頸口狹窄需進一步診斷。盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等需通過特定檢查確認就診科室診斷標準原發(fā)性痛經診斷：癥狀、病史篩查，婦科檢查未見異常。繼發(fā)性痛經：痛經伴隨其他癥狀，婦科檢查發(fā)現器質性病因，相關檢查確診鑒別診斷通過上述病史詢問、癥狀判斷、相關檢查，進行原發(fā)性痛經與繼發(fā)性痛經的鑒別診斷。治療PARTFIVE治療原發(fā)性痛經治療生活方式調整，飲食習慣改善，情緒管理，藥物治療等綜合措施繼發(fā)性痛經處理重點查原發(fā)病，對癥治療，如子宮內膜異位癥可能需手術介入家庭處理保持衛(wèi)生，經期避免生冷辛辣，飲食宜清淡。關注心理調適，保證休息，避免劇烈運動和過度勞累。注意保暖，腹痛時可熱敷，喝熱紅糖姜水。戒煙有助于緩解疼痛經期護理到院治療針對繼發(fā)性痛經，治療重點在于對癥處理，如使用激素激動劑或手術。而氣滯血瘀、氣血不足型痛經，中醫(yī)則分別采用行氣活血、益氣養(yǎng)血的膏方療法，方藥中包含當歸、桃仁、黨參、川芎等，根據個體癥狀