麻醉科突發(fā)事件應急處置預案-全部

膠州市人民醫(yī)院醫(yī)院

麻醉科緊急突發(fā)事件處理預案及措施

1、發(fā)生停電事件的應急預案及流程

2、火災發(fā)生時的應急預案及消防流程

3、麻醉科消防緊急疏散患者預案

4、出血性休克手術患者的應急預案

5、發(fā)生輸血反應或輸液反應的應急預案及流程

6、醫(yī)務人員銳器傷防護及突發(fā)銳器傷的應急流程

7、麻醉科發(fā)生意外傷害事件應急預案

8、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案

9、全身麻醉意外緊急處理原則

10、椎管內(nèi)麻醉意外及并發(fā)癥的處理原則

11、全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉意外處理流程

12、輸血反應處理流程

13、病人搶救流程

14、有創(chuàng)操作流程

15、嚴重用藥錯誤處理措施及流程

16、嚴重藥物不良反應處理措施

17、心梗搶救流程

18、心腦肺復蘇搶救程序

19、急性左心衰搶救流程

20、呼吸衰竭搶救流程

21、休克搶救流程

22、氣管插管意外脫出應對流程

23、呼吸機管路消毒流程

24、呼吸機故障應對流程

25、醫(yī)護人員自身安全措施及管理

26、醫(yī)療事故處理流程

27、使用中設備故障應急流程

28、突發(fā)群體外傷的手術應急預案及流程

29、手術室中心供氧突然停止的應急預案及流程

30、預防手術患者墜床、跌倒的措施及流程

31、手術室停水的應急預案及流程

32、發(fā)生地震時的應急預案

33、手術室遭遇暴徒的應急預案

停電應急預案

一、停電和突然停電的應急預案

1.每月檢查本單位應急燈的功能狀態(tài)，必要時請電工人員檢測；使用應

急燈后要交班，使用的時間、狀況，以備檢修。

3.若接到停電通知后，做好停電的準備工作。

4.接班時了解手電筒的位置和功能，并有備用電池；在崗護士熟悉急救

藥品、急救物品狀況，接班時檢查簡易呼吸器功能；檢查儀器設備（監(jiān)護儀、輸

液泵、除顫器等），處于備用狀態(tài)（如：充電）。

5.通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患

者使用動力電器時，需找替代的方法。

6.突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,

開啟應急燈或手電，包括正在手術的患者。

7.與后勤部門聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障。聯(lián)系電話：539714

8.加強對搶救患者或手術患者的生命體征監(jiān)測，并安撫患者，保障醫(yī)療

安全。

二、應急預案：

停電

在崗護士

組織在崗醫(yī)護人員I與醫(yī)院總值班聯(lián)系I協(xié)助醫(yī)師

巡視患者：

---------n-------1保證安全

V

觀察危重病人

備好簡易呼吸器

自制吸痰裝置（30-50毫升空針連接吸痰管）

立即手工調(diào)整輸液滴數(shù)或用輸液調(diào)控器

監(jiān)測病人采用備用血壓計和聽診器

備好除顫器，交流電改為直流電

突發(fā)心跳呼吸停止，胸外捶擊（成人）或心外按壓

手術室停電和突然停電應急流程

評估：（1）停電的原因、范圍

評估（2）有無儀器受損

（3）有無人員傷亡

用物準備：應急燈、手電筒

1.接到停電通知，及時報告護士長、麻醉科主

任或值班人員

2.在交班本和備忘錄上注明停電的時間

一般停電

3.組織人員做好停電準備，備手電筒、應急燈

等

4.停電期間如無院內(nèi)發(fā)電、供電給手術室，原

則上不安排擇期手術。

L手術室護士立即開啟應急燈，同時通知電工

組和醫(yī)院行政總值班

-2麻醉科醫(yī)師關閉所有正在使用的儀器、電器

的開關

3,找尋替代的動力裝置和方法。

1.加強手術病人的生命安全支持和病情觀察

2.注意防盜

3.防止跌倒或撞傷

火災發(fā)生時的應急預案及消防流程

1.遵守醫(yī)院的消防應急預案。

2.建立手術室、麻醉科火災現(xiàn)場應急指揮小組：總指揮為手術室護士長、

麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、護士、工勤人員等，將人員分為

通信聯(lián)絡組、滅火行動組、弓導疏散組、安全防護救護組四個組。

3.手術室內(nèi)消防設施：

3.1綜合病房樓：干粉滅火器十一個，放置位置：十三樓消毒鍋旁5個;

病員進出口處2個；十四樓傷病員進出口處2個；等離子消毒鍋旁1個；餐廳

微波爐旁1個。

消防栓共8個，所在位置：L十三樓老樓敷料室對面墻上；2.麻醉恢復

室內(nèi)走廊東墻邊；3.手術間1室與2室內(nèi)走廊中間墻壁4.手術間10室與11

室內(nèi)走廊中間墻壁5.手術間11室與12室內(nèi)走廊中間墻壁6,手術間14室對

面7.手術室16室對面；8.手術室18室對面

3.2手動報警裝置12個（紅色）：13樓東出口門邊各1個；13樓學習室對

面；14樓麻醉復蘇室門口西墻；手術間2號手術間對面；手術間4號手術間對

面；手術間12號手術間對面；手術間14號手術間東墻邊；手術間16號手術

間外西墻邊；手術間18號19號手術間中間；手術間20號手術間對面；14樓

東大廳東墻。

使用方法：需要緊急報警時，敲破報警器的玻璃，按下按鈕，消防值班室

即可知道火災區(qū)域，及時施救。

3.3煙霧探測器及噴淋裝置：位于每一個房間及走廊的天花板上，當煙霧

超標時會報警并自動噴淋。

3.4消防通道：共有4個消防通道。手術室十三樓東側逃生通道2條；新

舊大樓中間逃生通道1條；舊大樓西側逃生通道1條；發(fā)生火災時可由以上通

道就近進行人員疏散，火災時切忌使用電梯，發(fā)生火警時，切斷電源，安全出

口指示燈會亮起。

4.任何時候在手術室發(fā)生火災，應遵循以下原則

4.1救援：組織病人及時離開火災現(xiàn)場；對于手術病人，應采用抬、背、

抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關閉設備電源開關，搬離設備，按貴重設備先轉(zhuǎn)運的方

法按序搬運。

4.2報警：利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，及時撥打“119”火警

和單位電話“539119”（消防值班室）、“539110”（保安值班室），報明起火部門、

詳細地址、著火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報警人姓名及電

話。盡快通知臨近科室或部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；

與此同時向保衛(wèi)處、手術室護士長、科室主任和行政總值班匯報，并派人在路

口接應或引導消防車進入火場。

4.3限制：關上門窗，防止火勢蔓延，關閉氧氣，空氣凈化總開關，停止

使用吸入性麻醉氣體。

4.4滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按

疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。疏散方法：水平疏散：將病人轉(zhuǎn)

移到同一層面其他安全地方；垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個層次以

下；向外疏散：將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。

5.發(fā)生消防緊急狀況時成員職責：

5.1日間：

人員分組：總指揮手術室護士長、麻醉科主任，保衛(wèi)部匚工作人員到達后，

現(xiàn)場指揮權交由保衛(wèi)部；公安、消防部門工作人員到達后，所有人員均服從公安、

消防部門的指揮。通信聯(lián)絡組：為首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員。滅火行動組：當時

值班的所有麻醉、護理人員。引導疏散組:科主任、護士長、各手術間巡回護士。

安全防護救護組：各手術房間麻醉醫(yī)師、手術室護士、手術醫(yī)師、工勤人員。

5.2夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師2人,手術室護士4-5人，手術醫(yī)

師2-3人，機動2-3人（麻醉實習1人，手術室護士實習1-2人）。

人員分組：通信聯(lián)絡組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、實習護士。滅火行動組：

輔助/實習麻醉醫(yī)師、二助/參觀手術醫(yī)師、巡回護士。引導疏散組：巡回護士

或器械護士。安全防護救護組：主麻醉醫(yī)師、主刀/一助手術醫(yī)師、器械護士、

工勤人員。

5.3四個分組的處理程序

（一）報警和接警處理程序：（通信聯(lián)絡組）

1.發(fā)現(xiàn)初期火災的人要大聲呼喊提醒人們滅火和做好疏散準備。

2.及時撥打“119”火警和單位電話“539119”（消防值班室），報明起火部

位、詳細地址、著火部位、火勢大小、有無被困人員、報警人姓名及電話。

（二）應急疏散的組織程序和措施：（引導疏散組）

1.根據(jù)具體的手術室各房間病人的手術情況統(tǒng)一、有序的組織疏散病人。

2.逐個房間檢查是否有遺漏人員。

3.按照疏散順序向消防安全通道疏散，防止擁擠踩踏。先引導病員撤離，

后疏散其他人員。

（三）撲救初期火災的程序和措施：（滅火行動組）

1.滅火行動組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。

2發(fā)生火災時，滅火行動組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進行滅火。

3切斷電源，關閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防

監(jiān)控室值班人員要及時通知配電室及供氧站工作人員快速到達現(xiàn)場，負責處理

現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。

4滅火后，徹底清理火場，防止復燃，保護好現(xiàn)場，便于調(diào)查。

（四）通訊聯(lián)絡、安全防護救護的程序和措施：（通信聯(lián)絡組、安全防護救

護組）

1.熟知有關部門和單位領導的聯(lián)絡方式，及時通報情況。

2.向“119”報警后，派人到院門口引導消防隊進入火場。

3.劃定警戒區(qū)，禁止無關人員入內(nèi)。

4.及時將易燃易爆、貴重物品撤離火場。

5.將傷員及時送至無火情科室進行救治，疏散中安全防護救護組分工職責：

a.麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、器械護士：評估病人，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)先順序及具

體病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助病人的疏散并負責疏散過程中的病情、傷口、

引流管的處理。

b.麻醉醫(yī)生：

1）停用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機，連接呼吸皮囊，采用皮囊擠壓

通氣

2）在皮囊擠壓過程中嚴密觀察病人狀態(tài)及病情變化，及時記錄，負責病人

病歷、麻醉手術記錄的轉(zhuǎn)移與保管，攜帶必要的麻醉及搶救藥品。

c.手術醫(yī)師、器械護士職責：1）

不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒

2）根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術病人傷口的保護

3）聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術病人

4）做好手術記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管

6.疏散程序

6.1采用抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術室，如無法轉(zhuǎn)出者用手術床、

平車、輪椅將手術病人轉(zhuǎn)移至手術室內(nèi)離火災較遠、離安全出口較近的區(qū)域，

呼叫并等待消防登高梯救援。

6.2轉(zhuǎn)移時對病人的處理：

a.藥物：麻醉醫(yī)生負責攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標簽注明

b.心電監(jiān)護及氧飽和度監(jiān)測：從監(jiān)護儀拔下各種導線，放于病人身邊

c.麻醉機：脫開機器使用簡易呼吸器維持呼吸

d.氣管插管病人：使用簡易呼吸器維持呼吸

e.靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續(xù)輸液，如沒有，可夾

閉輸液管并將輸液袋放在病人床上

f.輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，如果使用的是危機病人

生命的血管活性藥物，則應使用帶有蓄電池的微量泵，在微量泵沒電的情況下，

麻醉醫(yī)生應該手推維持

g.麻醉和護理記錄單必須隨病人轉(zhuǎn)移，醫(yī)護人員必須陪護病人身邊。

6.3物資疏散：

a樓層物資疏散優(yōu)先順序是：易燃危險物品一貴重物品一一般物品。危險

物資疏散與病人疏散同步進行。其他物品疏散應該在病人疏散之后，具體應根

據(jù)火場當時情況而定。

h疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。

6.4轉(zhuǎn)運：在臨時安置點，由手術醫(yī)師根據(jù)病情進行病人的評估及設備的

使用，如果病人被轉(zhuǎn)運到別的醫(yī)療機構，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)生必須隨病人一起

轉(zhuǎn)運，病人的原始病歷保管在病案室。

五、突發(fā)火災處理流程

麻醉科消防緊急疏散患者預案

1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查電源線和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知后

勤保障部門，消除隱患。

2、當手術室發(fā)生火災時，所有工作人員應避開火源，就近琉散，統(tǒng)一組織，

有條不紊，緊急疏散手術患者。

3、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

4、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴

重物品、設備等。

5、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

出血性休克手術患者的應急預案

1、接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。

2、患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血,

同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。

3、做好一切搶救準備，積極配合搶救。

4、準備手術所需的各種器械物品。

5、對于神智清醒的患者，做好心理護理，關心并安慰患者。

發(fā)生輸血反應或輸液反應的應急預案

1、立即停止輸血或輸液，更換輸液管，改換生理鹽水或其他液

體。

2、麻醉醫(yī)生主持搶救護理遵醫(yī)囑給藥。并及時通知輸血科共同

查明原因、及時處理與搶救。

3、情況嚴重按有關程序?qū)斞蜉斠浩骶哌M行封存送有關部門

監(jiān)測。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、認真填寫輸血、輸液反應卡，必要時上報院部有關科室。

患者發(fā)生輸血反應的應急程序

醫(yī)務人員銳器傷防護及突發(fā)銳器傷的應急流程

1.醫(yī)務人員銳器傷防護

（1）了解病人病情是否患有傳染性疾?。喝绺窝?、艾滋病、SARS等。

（2）操作時防止病人躁動，對不能配合的患者應給予相應的醫(yī)學約束。

（3）帶血的注射溶及針頭類物品應直接投入到回收器中焚燒處理。

（4）凡接觸體液的操作應戴手套。

（5）醫(yī)務人員應遵守各項操作常規(guī)。

（6）醫(yī)護人員在手術過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物

體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對傷口

進行處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪丁

（7）并應在24h內(nèi)去抽血查乙肝、丙肝和HIV抗體，并報告醫(yī)務科和院

內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3

個月、6個月接種乙肝疫苗，口服“拉米吠定”每日1片。

2.突發(fā)銳器傷的應急流程

麻醉科發(fā)生意外傷害事件應急預案

1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急

使用。

2、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應急使

用。

3、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生，及時通

知院領導和科室負責人，服從領導統(tǒng)一指揮，進行手術搶救。

4、醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、巡回護士力求備好一切搶救用品，洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術，

保證手術順利進行。

手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案

1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸

處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥

物，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。

2、參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記

錄，并保留各種藥物安甑及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。

3、急救藥物和器械做到“五定”，班班清點，完好率達100%,保證應急使

用。

4、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事

項。

全身麻醉意外緊急處理原則

（一）全身麻醉期間醫(yī)療意外的診斷

1、嘔吐、返流、誤吸，上呼吸道梗阻，插管失敗，通氣困難，病人缺氧，

自主呼吸不能恢復。

2、大出血，難治性休克，循環(huán)驟停，復蘇困難。

3、麻醉機電源氣源失常，麻醉機呼吸管道梗阻或工作失靈。

4、有創(chuàng)操作招致的致命并發(fā)癥：血胸、氣胸、心包填塞，血管破裂、氣道

損傷。

（二）處理原則

1、在場的負責醫(yī)師馬上組織查找意外原因，采取各種有效措施進行搶救，

同時立即向上級醫(yī)師匯報和請示。

2、氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢，根據(jù)具體情況連接呼吸機行機

械通氣或呼吸囊通氣，保證病人氧供。采用血管活性藥物或除顫等措施保持血

流動力學穩(wěn)定，注意腦保護、腦復蘇的問題。

3、保持患者機體內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)，調(diào)整水電解質(zhì)、酸堿在正常范圍。

（三）預防措施

1、操作者必須具備相應資質(zhì)，并通過培訓和考核，獲得準入后方可從事該

項目的相應操作。

2、嚴格按照操作常規(guī)，規(guī)范化操作。

3、按照操作常規(guī)，預先準備好相應的急救物品及藥品。

4、發(fā)現(xiàn)緊急情況時，及時請示上級醫(yī)生。

椎管內(nèi)麻醉意外及并發(fā)癥的處理原則

硬膜外麻醉意外指在實施硬膜外麻醉過程中，嚴格按照臨床麻醉操作規(guī)程

操作而發(fā)生的難以避免的與病人本人病情相關或麻醉相關的意外情況，包括：

（一）局麻藥中毒

1.診斷標準

（1）操作過程無失誤、回抽無血。

（2）患者在麻醉中突發(fā)心慌憋氣，心率快、血壓下降，甚至抽搐。

（3）回抽見硬膜外管中有血性物滲出。

2.處理原則

（1）停止硬膜外給藥，輕者靜脈給予安定5?10mg。

（2）吸氧補液，對癥處理。

（3）心跳停止時緊急復蘇。

（4）同時請示上級醫(yī)師指導搶救。

3.預防措施

（1）為使局麻藥全身毒性反應的風險降到最低，臨床醫(yī)生應嚴格遵守臨床

常規(guī)；

（2）麻醉前給與苯二氮卓類或巴比妥類藥物可以降低驚厥的發(fā)生率；

（3）應進行嚴密監(jiān)護以利于早期發(fā)現(xiàn)局麻藥中毒的癥狀和體征；

（4）注射局麻藥前回吸、小劑量分次給藥、先注入試驗劑量、采用局麻藥

的最低有效濃度及最低有效劑量；

（5）在無禁忌證情況下，局麻藥中添加腎上腺素（5ug/ml）有助于判定

是否誤入血管，并減少注射部位局麻藥的吸收。

（二）全脊麻

1.診斷標準

（1）操作過程無失誤，回抽無腦脊液。

（2）給全量前未給予試臉量。

（3）病人突發(fā)血壓心率下降。

（4）意識消失甚至心跳驟停，麻醉平面高于藥物預期能達平面，硬外管回

抽可見有透明液體。

2.處理原則

（1）停止硬膜外給藥。

（2）吸氧、補液，對癥處理。

（3）呼吸心跳停止立即氣管插管并進行心肺復蘇。

（4）及時請示上級醫(yī)師。

3.預防

①正確操作，確保局麻藥注入硬膜外腔：注藥前回吸確認無腦脊液回流，

緩慢注射及反復回吸；

O強調(diào)采用試驗劑量，試驗劑量不應超過脊麻用量（通常為2%利多卡

因3?5ml）,并且有足夠觀察時間（不短于5分鐘）；

0如發(fā)生硬膜穿破建議改用其他麻醉方法。如繼續(xù)使用硬膜外腔阻滯，

應嚴密監(jiān)測并建議硬膜外腔少量分次給藥。

④嚴密觀測生命體征，麻醉平面，發(fā)現(xiàn)情況立即處理。

（三）硬膜外血腫

1.診斷標準

麻醉后未出現(xiàn)節(jié)段性阻滯或硬膜外停止給藥6?8小時后下肢仍不能活動。

2.處理原則

（1）除外其他因素，患者如有出血傾向或穿刺中有出血傾向者須注意此并

發(fā)癥。

⑵緊急對穿刺部位行CT檢查。

（3）確診后須盡快手術清除血腫及減壓。

3.預防

（1）穿刺及置管時操作輕柔，避免反復穿刺；

（2）對有凝血障礙及接受抗凝治療的患者盡量避免椎管內(nèi)阻滯。1）對凝

血功能異常的患者，應根據(jù)血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、活

化部分凝血活酶時間（aPTT）、纖維蛋白原定量等指標對患者的凝血狀態(tài)做出評

估，仔細權衡施行椎管內(nèi)阻滯的利益和風險后做出個體化的麻醉選擇。有關椎

管內(nèi)阻滯血小板計數(shù)的安全低限，目前尚不明確。一般認為，血小板低于80X

109/L椎管內(nèi)血腫風險明顯增大；

2）關于圍手術期應用不同抗凝藥物治療的患者，椎管內(nèi)血腫的預防原則

可參考美國局部麻醉和疼痛醫(yī)學協(xié)會（ASRA）于2003年發(fā)布的椎管內(nèi)阻滯與抗

凝的專家共識（附錄13）e

3）依據(jù)抗凝治療的反應，確定神經(jīng)功能監(jiān)測的時間間隔，對行溶栓治療的

患者應每2小時進行一次神經(jīng)功能檢查；

（3）產(chǎn)科患者凝血異常和血小板減少癥較常見，其麻醉前血小板下降的速

度與血小板計數(shù)同樣重要，在小板進行性下降提示椎管內(nèi)血腫的風險較大。

全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉意外處理流程

輸血反應處理流程

血站

病人搶救流程

病人突然出現(xiàn)病情變化

如血壓下降、心率加快、呼吸衰竭

I!

立即建立靜脈通道在場其他人員即刻

清理呼吸道（有梗阻時）通知醫(yī)生

!I

呼吸興奮劑及升壓藥

I

吸氧、心電血壓檢測

I

如有呼吸、心跳停止

立即給予人工呼吸心外按壓

I

隨時備好搶救藥品及物品

I

密切觀察生命體征變化并作好記錄

有創(chuàng)操作流程

嚴重用藥錯誤處理措施

1.發(fā)生嚴重用藥錯誤，當班護士應立即停藥，通知醫(yī)生。

2.核對患者姓名、藥物名稱、劑量、用法、封存標本。

3,保持靜脈通暢，更換輸液器，根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理。

4.監(jiān)測患者生命體征：血壓、脈搏、呼吸、神志，實施緊急搶救。

5.報告科室主任及有關職能科室。

6.當班人員作書面檢查，科里將處理意見上報醫(yī)務處。

嚴重用藥錯誤處理流程

發(fā)生嚴重用藥錯誤

I

當班護士應立即停藥，通知醫(yī)生

I

核實患者姓名、藥物名稱、劑量、用法封存標本

I

保持靜脈通暢，更換輸液及輸液器

I

根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理實施緊急搶救

I

報告科室主任及有關職能科室

當班人員作書面檢查，科里將處理意見上報醫(yī)務處

嚴重藥物不良反應處理措施

1.發(fā)生嚴重藥物不良反應，當班護士應立即停藥，通知醫(yī)生。

2.保持靜脈通暢，更換輸液器，根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理。

3.監(jiān)測患者生命體征：血壓、脈搏、呼吸、神志，實施緊急搶救。

4.報告科室主任及有關職能科室。

5.核對藥物名稱、劑量，封存標本。

6.采集患者的血液、尿液標本。

7.整理整個藥物不良反應的書面報告。

嚴重藥物不良反應流程

發(fā)生嚴重不良反應

!

當班護士

I

立即停藥通知醫(yī)生

保持靜脈暢通更換輸液及輸液器

I

同時給予對癥處理實施緊急搶救

!

報告科室主任及有關職能科室

!

核對藥物名稱、劑量，封存標本

整理整個藥物不良反應的書面報告

心梗搶救流程

制動----?心電血壓----?開放靜脈---?取血一?溶栓一"?備皮一＞PCI—

血氧飽和度

監(jiān)測水

高枕位5%GS或者心肌酶雙測腹股溝

15-30度0.9%NS500ml血電解質(zhì)臍至大腿

吸氧2-22套管針凝血n±1/3處

4L/min雙上肢血常規(guī)

APTT

心腦肺復蘇搶救流程

頭后仰臥位一W乎吸-------?循環(huán)—?開放一k41,電血壓i顫一?評估一動

保持氣道支持支持大靜脈氧飽和度

通暢監(jiān)測

一1，1

右手提下口對口呼吸心前區(qū)捶套管針開能量判斷和治療

頜，左面罩加壓吸擊，胸外放兩條靜200J致病的病因

手后推前氧，氣管插心臟擠壓脈,最好-300J判斷救命的

額，使頭管體外循環(huán)為中心V、-360J可能性

后仰深V補液

用藥：腎上腺素

利多卡因PRN

急性左心衰搶救流程

端坐位——?高流量------?開放靜脈-----?血氧飽和度鎮(zhèn)聾

雙下肢下垂吸氧心電血壓利尿

監(jiān)測抗底

減少回使用儲氧套管針4

心血量面罩上肢取血速

心肌酶抗

血生化

血常規(guī)

做血氣

呼吸衰竭搶救流程

端坐J持續(xù)低流量一?開放靜』心電血壓—＞保持氣道一?應用呼吸一?血氣

吸氧監(jiān)測通暢興奮劑監(jiān)測

1—2L/分20號套管針

濃度25-雙上肢

30%取近10ml

血生化血RT

休克搶救流程

休克體位保持呼吸道通暢一＞心電血壓監(jiān)測一＞開放兩條靜脈一?取血一留置

吸氧機械通氣雙上肢血生化詳細

（2-4L分）口咽通氣道套管針配血尿意

保暖5%GS500ml凝血

代血漿

氣管插管意外脫出應對流程

配合醫(yī)生插管

呼吸機管路消毒流程

撤機后管路立即用消毒液浸泡30分鐘（健之素：每1000ml加4片）

用流動水反復沖洗

晾干

固定放置加強管理

呼吸機故障應對流程

醫(yī)護人員自身安全措施及管理

1、醫(yī)院預防保健科應建立工作人員的職業(yè)防護制度，對受到意外傷害與醫(yī)

院感染的職工有緊急處理程序與規(guī)定。對發(fā)現(xiàn)職業(yè)傷害和工祚人員的醫(yī)院感染

應及時報告醫(yī)院感染管理科。

2、重點高?？剖裔t(yī)務人員應定期查體，進行必要的免疫接種。

3、在工作過程中采取自我防護措施，防止因各種原因造成的人身傷害。

①干熱滅菌時應防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌時應防止發(fā)生爆炸事故及

可能對操作人員造成的灼傷事故。

②采用紫外線、微波消毒時應避免對人體的直接照射。

③采用氣體化學消毒時應防止有毒、有害氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境

中該類消毒劑的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)；對環(huán)氧乙烷氣體消毒

劑，還應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故。

④使用液體化學消毒劑時應防止過敏和可能對皮膚粘膜的損傷。

⑤處理銳利器械和用具時應采取有效防護措施，以避免可能對人體的穿刺

傷。如躁動病人使用安全留置針，做好安全防護。若不慎被銳器刺傷，應積極

采取相應保護措施，擠出傷口內(nèi)血液，傷口局部消毒，并進行血源性傳播疾病

的檢查和隨訪；填寫刺傷報告表，提出改善意見，并進行防刺傷教育。

⑥加強護士自身安全防護，防止暴力傷害，建立安全、舒適、整潔的工作

環(huán)境。護士應了解病人既往有無精神癥狀或家族史，做好防范；培養(yǎng)護士具有

良好的溝通技巧，準確與患者進行交流，及時了解需求，消除潛在暴力隱患；

發(fā)生暴力事件，應及時通知保衛(wèi)部門或撥打“110”報警，受傷人員及時診治，

并開具診斷證明；現(xiàn)場被損壞物品等應保護好，以便取證，當事人將事情經(jīng)過

如實向保衛(wèi)部門講述清楚并書面材料存檔。

4、醫(yī)院應為醫(yī)務人員提供必要的防護措施，如眼罩、手套、隔離衣等。

5、各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的

防護，完成操作或離開工作區(qū)域應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食

堂和醫(yī)院外環(huán)境。

醫(yī)療事故處理流程

一.預防醫(yī)療事故的發(fā)生

1.接班后了解病人病情，熟悉交接班的內(nèi)容、治療等。

2.執(zhí)行治療和操作時，嚴格執(zhí)行三查七對。

3.進行操作前，須再次評估病人病情。

4.需交班的治療操作要求用文字書寫并簽名。接班后若有疑問時,

一定核對清楚后再執(zhí)行。

二.醫(yī)療事故處理流程

發(fā)生醫(yī)療過失后

報護士長

報告值班醫(yī)生/主治醫(yī)生上報科主任/醫(yī)務處/護理部

觀察病情：積極采取補救措施制定護理措力花嚴格交班書寫奏錯史將經(jīng)討

此項內(nèi)容要有文字記錄；必要

可請會診查找原因；封存實物

使用中設備故障應急流程

35

突發(fā)群體外傷的手術應急預案

突發(fā)群體外傷的手術應急安排：

一、日間：（周一至周五）

值班醫(yī)師接到通知后立即通知護士長、科主任安排手術間和醫(yī)護人員，按照急診

優(yōu)先原則，要求擇期手術讓位。

1、將第一位病人安排至急診手術房間后，進行麻醉。

2、立即評估擇期手術進展情況盡快協(xié)調(diào)安排

3、接到急診室通知后立即準備物品，安排人員赴急診室進行床邊手術麻醉。

二、夜班和周末：

值班人員接到通知后，立即準備物品，周一至周五首先安排夜班醫(yī)師手術，

人員不夠時啟動聽班人員，再不夠時，及時向科主任匯報，呼叫其他人員前來幫

助。

三、應急小組成員名單

總負責人：

小組成員：

備用組成員：

36

手術室應對突發(fā)事件批量傷員的應急流程

評（占（1）接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、

傷勢、預計到大手術室時間

（2）所需搶救用物、手術器械、手術用物

（3）所需參與搶救人員

用物準備：搶救用物、手術用品、手術器械

1醫(yī)院行政總值班

2手術室護士長、麻醉科主任

3麻醉科工作人員（必要時全體醫(yī)師到崗）

1科主任立即劃分、組織好若干搶救小組

2保證通訊通暢

3合理調(diào)配人員

1準備麻醉藥品、設備和器械

2準備搶救物品、液體和設備

3做好術前準備迎接病人

1接傷員入手術室

2組織有序、避免混亂

3吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖

4協(xié)助醫(yī)生按傷員的傷勢嚴重程度同時救治或

分類、分批救治,積極配合手術和搶救

整理完成各種記錄

37

手術室中心供氧突然停止的應急預案

1、手術室根據(jù)手術間的多少、手術量和停止供氧意外情況發(fā)

生率等實際情況來配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量

表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣處于備用狀態(tài)。

2、手術室設專人管理，定點放置、定期檢查，使其處于備

用狀態(tài)。

38

手術室中心供氧突然停止的應急預案流程

1.中心供氧突然停止的原因、范