糖尿病常用的實驗室檢查

1室檢查糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。近1.尿糖(UGLU)正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性檢查呈情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受2高，病人盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎2.血糖(GLU)臨床說的血糖是指血液中的葡萄糖，是糖尿病診治過程中最糖尿病的診斷診斷標準(2010年，ADA)1．A1C≥6.5%。試驗用NGSP認證的方法進行。并與DCCT的檢測進行標化。*或2．空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L?？崭沟亩x是至少8小時未攝入熱量。*或3．OGTT試驗中2小時血糖≥1.1mmol/L。試驗應按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準進行，用含75g無水葡萄糖溶于水中作為糖負荷。*或3有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機血糖≥11.1mmol/L。*如無高血糖癥狀，標準1~3應該再次檢測證實。ADA的IFG切點為>5.6mmol/L，IFG下限切點下調，擴大了糖尿病的高危人群，對糖尿病及心血管并發(fā)癥的防治可能具有意義]。但目前對空腹血糖在>5.6~6.0mmol/L人群發(fā)生大血管病變的危險性是否明顯增加尚缺乏充分的證據(jù)。我國空腹血糖異常切點仍用WHO的標準。謝異常已使器官組織發(fā)生損害，尤其是動脈粥樣硬化性心血管病43、糖化血紅蛋白(HbA1c)由于血糖受飲食、運動、藥物的影響而波動，因此，映取血當時的血糖水平，不能反映采血前一段時間血糖情況的全應摒棄不易理解的反映慢性高血糖的“糖化血紅蛋白”概念，而。一般情況下，可通過以下公式把糖化血紅蛋白值轉換為平均血5eAGmmolLHbAIC。5.糖化血清蛋白(GSP)作為糖尿病的一項檢測指標日漸受到人們的重視。GSP是血清中各種蛋白質與葡萄糖發(fā)生緩慢的非酶促反應形成的產(chǎn)物,其結構類似果糖胺的結構,因此GSP測定又稱作果糖胺測定。由于血漿蛋白的半衰期為17~21天，受血清蛋白半衰期的影響，反映的是2~3周期間血中平均血糖水平。從一定程度上彌補了糖化血紅蛋白不能反映較短時期內血糖濃度變化的不足。胰島素依賴型糖尿病時果糖胺的增加比糖化血紅蛋白迅速，當血糖得到較好控制時，果糖胺的下降也比糖化血紅蛋白迅速，因此能較早地提供血糖控制信息。然而由于血漿蛋白的半衰期不同，果糖胺在非糖尿病個體內和個體之間有很大的變動性，當患者白蛋白或總蛋白降低時(如蛋白喪失性腎病或肝硬化等)，果糖胺的數(shù)值即不可靠。果糖胺不受每次進食的影響，所以也不能用來直接指導每日胰島素及口服降糖藥的用量。1，5－脫水－D－山梨醇又稱為為1，5－脫水－D－葡萄糖苷或1，5－脫水葡萄糖醇，是自然存在在飲食中的多醇。其結構與葡葡糖十分相似，二者的主要區(qū)別是葡萄糖C－1位上的羥基為氫取代，這種取代恰恰是1，5-AG化學性質穩(wěn)定的基礎。糖尿病高血糖時，1，5-AG與葡萄糖一起從腎小球濾出，當超過腎小管重吸收能力時，尿糖排出增多，尿1，5-AG排出量也隨之增加而使血中1，5-AG水平明顯下降并與血糖呈明顯負相關。在排除腎功能不全的情況下，1，5-AG可以靈敏、準確地反映短期血糖控制水平，并且不受性別、年齡、飲食、肥胖、運動、應激及服用各種藥物等的影響，具有良好的臨床實用性。在日本，一種1，5－AG的自動檢測已經(jīng)使用了十幾年，用來評估糖尿病人血糖的近一周變化可，可以準確地反映幾天內葡萄糖的短暫升高，近期在美國批準了一項類似的檢測。1，5－AG被認為是餐后高血糖的標記物，可以反映餐后高血糖的峰值。葡萄糖水平升高時，即使是暫時的，也會出現(xiàn)尿1，5－AG丟失，血清濃度下降。妊娠引起的1，5－AG改變可能反映糖代謝的輕微變化，而其它糖尿病實驗指標卻尤法反映此此變化。1，5－AG的優(yōu)點足對血糖輕度和中度升高病人的診斷與治療很有價值，對自我監(jiān)測和持續(xù)監(jiān)測血糖變化是個良好指標，對糖尿病病人每天或每月一次臨測1，5－AG，如1，5－AG穩(wěn)定或升高，即反映血糖穩(wěn)定或有所改善。在一般人群中1，5－AG血漿水可以作為一個篩查指標，以監(jiān)測餐后高血糖相關心血管并發(fā)癥危險的發(fā)生。1，5-AG檢測方法也存在不足之處：①慢性腎衰竭患者，也存在血清1，5-AG水平下降，但不能輕易診斷為糖尿病，因其下降可能是由重吸收減少造成的，與葡萄糖排泄無關¨；②糖耐量相似的人群血漿1，5-AG濃度可呈各種變化，這與他們的腎糖閾有關；③肝硬化患者血漿1，5-AG水平可以明顯下降，而且其水平與膽同醇酯酶和白蛋白濃度呈正相關，與Ⅳ膠原水平呈負相關，但此時1，5-AG濃度不反映血糖變化，而反映肝硬化程度；且在糖尿病診斷中還要注意嚴重肝功能障礙的患者，他們的血漿1，5-AG水平更低，可能與1，5-AG合成功能改變有關。病6L3.尿微量白蛋白(MALB)：微量白蛋白尿是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最查陽性5.血液乳酸測定糖尿病合并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高，但病死率很高。大其是同7島