中風(fēng)急性期護(hù)理常規(guī)

中風(fēng)急性期護(hù)理常規(guī)演講人：日期：患者評(píng)估與初步處理藥物治療與護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理支持并發(fā)癥預(yù)防與處理策略營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議家屬教育與出院指導(dǎo)目錄CATALOGUE01患者評(píng)估與初步處理病情評(píng)估及分級(jí)神經(jīng)功能評(píng)估采用NIHSS評(píng)分等方法評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度。卒中類型及病因診斷通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查確定卒中類型及病因。并發(fā)癥評(píng)估評(píng)估患者是否存在顱內(nèi)壓增高、腦水腫、癲癇等并發(fā)癥。病情分級(jí)根據(jù)神經(jīng)功能、病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況，將患者分為輕、中、重等不同級(jí)別。生命體征監(jiān)測(cè)與記錄體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者體溫，保持正常體溫，避免高熱。呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。心跳監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者心率、心律和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常。血糖監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者血糖水平，保持血糖在正常范圍內(nèi)。保持呼吸道通暢措施頭部位置將患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物誤吸。02040301吸痰對(duì)于呼吸道分泌物較多的患者，及時(shí)吸痰以保持呼吸道通暢。吸氧給予患者持續(xù)低流量吸氧，以改善腦部缺氧狀況。氣管插管或氣管切開對(duì)于嚴(yán)重呼吸道阻塞或呼吸衰竭的患者，可考慮進(jìn)行氣管插管或氣管切開。對(duì)于符合溶栓條件的患者，準(zhǔn)備溶栓藥物進(jìn)行溶栓治療。準(zhǔn)備降壓藥物以控制患者血壓水平，避免血壓升高導(dǎo)致病情惡化。對(duì)于并發(fā)癲癇的患者，準(zhǔn)備抗癲癇藥物以控制癲癇發(fā)作。準(zhǔn)備急救箱、呼吸機(jī)、除顫器等急救設(shè)備，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況。急救藥物及設(shè)備準(zhǔn)備溶栓藥物降壓藥物抗癲癇藥物急救設(shè)備02藥物治療與護(hù)理配合用藥時(shí)間溶栓治療是急性缺血性卒中的有效治療方法，但時(shí)間窗非常關(guān)鍵，通常在發(fā)病后的3-4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。禁忌癥溶栓藥物不適用于有出血傾向、嚴(yán)重高血壓、近期手術(shù)或卒中史等禁忌癥的患者。監(jiān)測(cè)指標(biāo)在使用溶栓藥物期間，需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神經(jīng)功能、凝血功能等指標(biāo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。用藥劑量溶栓藥物的劑量需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整，以確保安全和有效。溶栓藥物使用注意事項(xiàng)01020304適應(yīng)癥抗凝治療主要用于預(yù)防卒中患者血栓形成和復(fù)發(fā)，特別是對(duì)于那些有房顫等心源性栓塞高風(fēng)險(xiǎn)的患者。藥物選擇根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議選擇合適的抗凝藥物，如肝素、華法林等。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)使用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，如APTT、INR等指標(biāo)，以及注意觀察有無(wú)出血等副作用?？鼓幬飸?yīng)用及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)降壓目標(biāo)對(duì)于急性期卒中患者，降壓目標(biāo)應(yīng)相對(duì)謹(jǐn)慎，避免過(guò)度降低血壓導(dǎo)致腦灌注不足。藥物選擇根據(jù)患者具體情況選擇合適的降壓藥物，如利尿劑、ACEI/ARB等，避免使用對(duì)腦血管有不良影響的藥物。調(diào)整策略降壓藥物的使用應(yīng)根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)整，保持血壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。降壓藥物選擇與調(diào)整策略密切觀察患者有無(wú)皮膚黏膜出血、血尿等出血傾向，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或停藥。出血傾向部分藥物可能對(duì)肝腎功能造成損害，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或停藥。肝腎功能損害注意觀察患者有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，及時(shí)處理以避免嚴(yán)重不良后果。過(guò)敏反應(yīng)藥物不良反應(yīng)觀察與處理03康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理支持個(gè)性化康復(fù)方案明確康復(fù)目標(biāo)，如恢復(fù)肢體功能、提高生活自理能力等?？祻?fù)目標(biāo)設(shè)定康復(fù)時(shí)間規(guī)劃合理安排康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間，確?；颊叩玫匠浞值男菹⒑突謴?fù)。根據(jù)患者具體情況（病情、年齡、身體狀況等）制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過(guò)逐步增加肌肉負(fù)荷，提高肌肉力量，恢復(fù)肢體功能。肌肉力量訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)能力，提高行走穩(wěn)定性。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練肢體功能鍛煉指導(dǎo)與監(jiān)督通過(guò)練習(xí)發(fā)音和口語(yǔ)表達(dá)，改善患者的語(yǔ)言清晰度。發(fā)音訓(xùn)練通過(guò)聽力理解、閱讀理解和書寫練習(xí)，提高患者的語(yǔ)言理解能力。語(yǔ)言理解訓(xùn)練對(duì)患者語(yǔ)言功能進(jìn)行全面評(píng)估，了解失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙的類型和程度。語(yǔ)言功能評(píng)估語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為患者提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持教育患者及家屬如何正確應(yīng)對(duì)中風(fēng)后的各種困難和挑戰(zhàn)。應(yīng)對(duì)策略教育指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行有效溝通，關(guān)注患者的需求和感受。家屬溝通技巧心理康復(fù)輔導(dǎo)與家屬溝通01020304并發(fā)癥預(yù)防與處理策略呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰?？谇恍l(wèi)生保持口腔清潔，定期進(jìn)行口腔護(hù)理，防止細(xì)菌繁殖?？股貞?yīng)用根據(jù)患者病情和病原體種類，合理使用抗生素，以預(yù)防和控制肺部感染。限制性探視減少探視人員，避免交叉感染。肺部感染預(yù)防措施泌尿系統(tǒng)感染防控方法導(dǎo)尿管管理嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，采用無(wú)菌技術(shù)操作，定期更換導(dǎo)尿管和引流袋。會(huì)陰部清潔保持會(huì)陰部清潔，定期進(jìn)行會(huì)陰沖洗，防止細(xì)菌逆行感染。飲水與排尿鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。膀胱功能訓(xùn)練對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，如翻身、抬腿等，以促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)患者情況，使用合適的彈力襪，以降低下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。定期監(jiān)測(cè)患者的凝血功能和下肢靜脈彩超，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理深靜脈血栓。深靜脈血栓預(yù)防措施肢體活動(dòng)使用彈力襪藥物預(yù)防定期監(jiān)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚情況、活動(dòng)能力等。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)01體位變換對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，定期變換體位，以減輕局部壓力。02皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦，對(duì)于受壓部位進(jìn)行局部按摩和減壓。03營(yíng)養(yǎng)支持給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，以提高皮膚抵抗力和修復(fù)能力。0405營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議通過(guò)體重、BMI、肌肉量等指標(biāo)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，以支持身體康復(fù)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素根據(jù)患者的實(shí)際需要，調(diào)整每日能量攝入，避免過(guò)度喂養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)不足。調(diào)整能量攝入營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充方案控制鹽和脂肪的攝入，以降低血壓和血脂水平，預(yù)防再次中風(fēng)。低鹽低脂增加膳食纖維的攝入，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。高纖維攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、蛋類等，以支持身體康復(fù)。適量蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整原則010203選擇適當(dāng)?shù)氖澄锊捎冒肱P位或坐位進(jìn)食，避免平躺或低頭進(jìn)食，以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)緩慢進(jìn)食鼓勵(lì)患者緩慢進(jìn)食，充分咀嚼食物，以降低誤吸和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。為患者選擇軟爛、易咀嚼、易吞咽的食物，如稀飯、面條、水果泥等。吞咽困難患者進(jìn)食技巧腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過(guò)鼻胃管或鼻腸管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持選擇對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求或存在禁忌癥的患者，可考慮給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。010206家屬教育與出院指導(dǎo)監(jiān)督和鼓勵(lì)患者家屬要監(jiān)督患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持鍛煉，并鼓勵(lì)患者積極參與日常生活活動(dòng)，提高自理能力。關(guān)心和支持患者家屬的關(guān)心和支持是患者康復(fù)的重要因素，可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。協(xié)助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練家屬可以協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬參與康復(fù)訓(xùn)練的重要性為患者提供安靜、整潔、通風(fēng)的居住環(huán)境，避免噪音和干擾。營(yíng)造舒適環(huán)境合理安排飲食日常生活護(hù)理為患者準(zhǔn)備低鹽、低脂、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等，注意保持患者個(gè)人衛(wèi)生。出院后居家護(hù)理要點(diǎn)出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年等時(shí)間段需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查時(shí)間血壓、血糖、血脂等生化