藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估管理制度

藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，訂立本管理制度。本管理制度適用于醫(yī)院全部藥學(xué)服務(wù)單位及從業(yè)人員。第二條藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估目標(biāo)提高藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范化水平。提高藥學(xué)技術(shù)人員的綜合素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。保障患者用藥安全和藥物治療效果。第三條藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估原則公平公正原則：評(píng)估過程中執(zhí)行程序公平公正，評(píng)估結(jié)果客觀準(zhǔn)確?？蛻粜枨髮?dǎo)向原則：評(píng)估工作要緊密圍繞患者需求進(jìn)行，重視細(xì)節(jié)，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。連續(xù)改進(jìn)原則：依據(jù)評(píng)估結(jié)果，不絕改進(jìn)服務(wù)水平和管理制度。第二章評(píng)估流程第四條評(píng)估周期依照醫(yī)院布置，每年進(jìn)行一次全面評(píng)估?？梢罁?jù)需要，進(jìn)行臨時(shí)和重點(diǎn)評(píng)估。第五條評(píng)估范圍藥學(xué)服務(wù)全過程包含：處方審核、藥房發(fā)藥、藥品儲(chǔ)存與管理、藥學(xué)咨詢等。評(píng)估范圍涵蓋醫(yī)院全部藥學(xué)服務(wù)部門。第六條評(píng)估程序確定評(píng)估構(gòu)成員，包含藥學(xué)技術(shù)人員、質(zhì)控人員、患者代表等。訂立評(píng)估量劃，明確評(píng)估內(nèi)容、方法和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。搜集評(píng)估數(shù)據(jù)，包含相關(guān)文檔、記錄、問卷調(diào)查等。進(jìn)行實(shí)地查看和隨機(jī)抽查，評(píng)估藥品儲(chǔ)存、處方審核、發(fā)藥工作、藥品信息供應(yīng)等環(huán)節(jié)。結(jié)合評(píng)估數(shù)據(jù)和實(shí)地查看結(jié)果，進(jìn)行綜合評(píng)估和得分打分。完成評(píng)估報(bào)告，提出改進(jìn)建議。第七條評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估：藥學(xué)服務(wù)設(shè)施和環(huán)境：包含藥房布局、設(shè)備、滅菌條件、倉(cāng)庫(kù)管理等。藥品管理：包含采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、退庫(kù)等方面。處方審核：包含合理用藥評(píng)估、藥物相互作用檢查、劑量合理性等。藥品發(fā)放和服務(wù)：包含發(fā)藥準(zhǔn)確性、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)等。藥學(xué)咨詢：包含患者用藥引導(dǎo)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理等。藥學(xué)人員素養(yǎng)：包含技術(shù)本領(lǐng)、服務(wù)意識(shí)、溝通本領(lǐng)等。第八條評(píng)估結(jié)果處理評(píng)估結(jié)果以得分形式呈現(xiàn)，依照得分高處與低處進(jìn)行分類評(píng)定。對(duì)于達(dá)標(biāo)的單位，予以表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)；對(duì)于未達(dá)標(biāo)的單位，要求訂立整改計(jì)劃并追蹤整改情況。對(duì)于嚴(yán)重違反法規(guī)和規(guī)定的單位，依照醫(yī)院相關(guān)管理制度進(jìn)行紀(jì)律處分。第三章績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲第九條績(jī)效考核指標(biāo)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果作為績(jī)效考核的緊要指標(biāo)。綜合考慮藥物錯(cuò)誤率、藥師服務(wù)滿意度、患者投訴率等指標(biāo)進(jìn)行考核。第十條績(jī)效考核嘉獎(jiǎng)依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的藥學(xué)服務(wù)單位和個(gè)人，予以表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。以現(xiàn)金嘉獎(jiǎng)、榮譽(yù)稱呼、晉升等形式進(jìn)行嘉獎(jiǎng)。第十一條績(jī)效考核懲罰對(duì)于不達(dá)標(biāo)的藥學(xué)服務(wù)單位和個(gè)人，要求訂立整改計(jì)劃，追蹤整改情況，并在下次評(píng)估時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)考核。嚴(yán)重失職、違規(guī)操作等行為將依照醫(yī)院相關(guān)管理制度進(jìn)行紀(jì)律處分。第四章保密和監(jiān)督第十二條保密評(píng)估過程中涉及的患者隱私和藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)商業(yè)秘密必需嚴(yán)格保密。評(píng)估報(bào)告和數(shù)據(jù)只限于內(nèi)部使用，禁止公開或泄露。第十三條監(jiān)督設(shè)立藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督評(píng)估工作的實(shí)施和結(jié)果的執(zhí)行。藥學(xué)技術(shù)人員、患者及其家屬有權(quán)對(duì)評(píng)估工作提出投訴和監(jiān)督，醫(yī)院要及時(shí)處理并回應(yīng)。第十四條評(píng)估結(jié)果公示將評(píng)估結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公示，提示藥學(xué)服務(wù)單位和從業(yè)人員重視服務(wù)質(zhì)量。公示內(nèi)容包含評(píng)估得分、整改計(jì)劃執(zhí)行情況等。第五章附則第十五條主管部門權(quán)限藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估程序由醫(yī)院行政主管部門負(fù)責(zé)訂立和執(zhí)行?？?jī)效考核和獎(jiǎng)懲由醫(yī)院人事部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和執(zhí)行。第十六條評(píng)估制度的修訂依據(jù)實(shí)踐和發(fā)展需要，本制度由醫(yī)院行政主管部門負(fù)責(zé)修訂和解釋。第十七條實(shí)施日期本制度自