《甲狀腺疾病與妊娠》課件

甲狀腺疾病與妊娠課程大綱甲狀腺基礎(chǔ)知識甲狀腺激素的生理作用甲狀腺疾病的種類妊娠期甲狀腺疾病的影響甲狀腺基礎(chǔ)知識位置甲狀腺位于頸部前下方，氣管兩側(cè)，呈蝴蝶形。它由兩個葉片組成，并通過一個狹窄的組織連接在一起，稱為峽部。功能甲狀腺分泌甲狀腺激素，這些激素在調(diào)節(jié)新陳代謝、生長和發(fā)育中起著至關(guān)重要的作用。它對維持體內(nèi)能量平衡和維持正常的身體功能至關(guān)重要。甲狀腺激素的生理作用1促進(jìn)代謝甲狀腺激素能促進(jìn)機體基礎(chǔ)代謝，調(diào)節(jié)能量消耗，影響生長發(fā)育和器官功能。2影響心血管系統(tǒng)甲狀腺激素能調(diào)節(jié)心率、心肌收縮力、血壓等，對心血管功能至關(guān)重要。3促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育甲狀腺激素是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵因素，對智力和認(rèn)知能力至關(guān)重要。甲狀腺疾病的種類甲狀腺功能減退癥甲狀腺激素分泌不足。甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素分泌過多。甲狀腺炎甲狀腺自身免疫疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺組織增生。甲減對妊娠的影響1流產(chǎn)率增加甲減患者妊娠期流產(chǎn)率明顯高于正常人群，尤其是在早期妊娠階段。2早產(chǎn)風(fēng)險升高甲減患者早產(chǎn)風(fēng)險增加，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良和出生體重過低。3胎兒生長受限甲減患者的胎兒更容易出現(xiàn)生長受限，導(dǎo)致新生兒體重偏低。4神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙甲減會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，可能導(dǎo)致智力障礙、聽力障礙等問題。孕期甲減的診斷與治療早期篩查通過血清TSH檢測，可在孕早期進(jìn)行篩查。確診診斷若TSH升高，需進(jìn)一步檢測FT4以確認(rèn)診斷。治療方案甲狀腺激素替代治療，例如左甲狀腺素。定期監(jiān)測在妊娠期間，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。甲亢對妊娠的影響1流產(chǎn)風(fēng)險增加甲亢會增加妊娠早期流產(chǎn)的可能性2早產(chǎn)風(fēng)險增加甲亢會增加妊娠中晚期早產(chǎn)的可能性3胎兒生長受限甲亢可能導(dǎo)致胎兒生長遲緩，出生體重過低4先天性甲狀腺功能減退甲亢可能導(dǎo)致胎兒先天性甲狀腺功能減退，影響智力發(fā)育甲亢對妊娠的影響很大，需要積極控制甲亢癥狀，確保母嬰安全。孕期甲亢的診斷與治療1診斷臨床癥狀與體征2治療藥物治療3監(jiān)測定期復(fù)查妊娠期甲狀腺功能監(jiān)測定期檢查建議所有孕婦在妊娠早期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，并根據(jù)情況進(jìn)行定期監(jiān)測。評估風(fēng)險監(jiān)測可以幫助評估孕婦患甲狀腺疾病的風(fēng)險，并及時采取措施。優(yōu)化治療監(jiān)測結(jié)果可以幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，確保孕婦和胎兒健康。圍產(chǎn)期甲狀腺疾病對母嬰的影響母親甲狀腺疾病會影響母親的健康，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)或妊娠期高血壓等問題。嬰兒甲狀腺疾病會導(dǎo)致嬰兒出生體重過低、發(fā)育遲緩或智力障礙。妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)的診治1超聲檢查首選方法，可評估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和血流情況，以確定結(jié)節(jié)是否需要進(jìn)一步檢查。2細(xì)針穿刺活檢必要時進(jìn)行，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，排除惡性腫瘤的可能性。3甲狀腺功能檢查評估甲狀腺功能是否正常，排除甲狀腺功能異常的可能性。妊娠期甲狀腺自身抗體的意義1自身免疫性疾病甲狀腺自身抗體是自身免疫性疾病的一種指標(biāo)。2妊娠風(fēng)險甲狀腺自身抗體陽性可能增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險。3胎兒影響甲狀腺自身抗體可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育。妊娠期Hashimoto甲狀腺炎Hashimoto甲狀腺炎妊娠期Hashimoto甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，會導(dǎo)致甲狀腺功能減退。它會影響妊娠和胎兒發(fā)育。癥狀癥狀可能包括疲勞、體重增加、便秘、抑郁和不孕。治療治療通常包括服用左甲狀腺素，以補充體內(nèi)缺少的甲狀腺激素。妊娠期格雷夫斯病甲狀腺功能亢進(jìn)妊娠期格雷夫斯病是指妊娠期發(fā)生的格雷夫斯病?；颊邥霈F(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如心悸、怕熱、多汗、體重減輕等。母嬰影響格雷夫斯病可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒生長遲緩、胎兒甲狀腺功能亢進(jìn)等。治療方法治療目標(biāo)是控制甲狀腺功能亢進(jìn)，減輕對母嬰的影響，主要通過藥物治療或放射性碘治療。妊娠相關(guān)性甲狀腺功能異常妊娠期甲狀腺炎一種自身免疫性疾病，會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或低下。妊娠期甲狀腺激素在懷孕期間會發(fā)生變化，可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常。早期診斷和治療對于孕婦和胎兒至關(guān)重要，可以降低風(fēng)險。哺乳期甲狀腺疾病母乳喂養(yǎng)甲狀腺疾病可影響母乳質(zhì)量和產(chǎn)量，影響嬰兒發(fā)育。藥物治療選擇對母嬰影響較小的藥物，并密切監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育。母體健康控制甲狀腺疾病，保障母體健康，為嬰兒提供最佳生長環(huán)境。圍產(chǎn)期甲狀腺疾病預(yù)防孕前篩查孕前篩查可及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，并進(jìn)行治療，降低妊娠風(fēng)險。孕期監(jiān)測定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)并控制甲狀腺疾病，保障母嬰健康。合理膳食均衡飲食，攝入充足的碘，避免過量攝入碘或其他可能影響甲狀腺功能的物質(zhì)。健康生活方式保持良好生活習(xí)慣，避免吸煙、酗酒，適度運動，降低患病風(fēng)險。甲狀腺疾病與妊娠并發(fā)癥妊娠期高血壓甲減可能增加妊娠期高血壓的風(fēng)險。妊娠期糖尿病甲減可能會增加妊娠期糖尿病的風(fēng)險。早產(chǎn)甲減和甲亢都可能增加早產(chǎn)的風(fēng)險。胎兒生長受限甲減和甲亢都可能影響胎兒生長發(fā)育。甲狀腺疾病與妊娠結(jié)局早產(chǎn)甲狀腺功能異?？赡茉黾釉绠a(chǎn)風(fēng)險。低出生體重甲狀腺功能低下可能會導(dǎo)致胎兒生長受限，增加低出生體重風(fēng)險。神經(jīng)發(fā)育障礙嚴(yán)重的甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙。甲狀腺疾病的遺傳與胎兒發(fā)育遺傳因素某些甲狀腺疾病，如橋本氏病，具有遺傳傾向。胎兒發(fā)育影響母親的甲狀腺疾病可能會影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致智力障礙、生長遲緩等問題。甲狀腺疾病診治的時機1孕前盡早發(fā)現(xiàn)并治療2孕早期及時調(diào)整用藥3孕中期密切監(jiān)測4孕晚期避免藥物影響妊娠期甲狀腺藥物的使用原則1首選安全藥物優(yōu)先選擇對母嬰影響小的藥物，例如左甲狀腺素（LT4）。2劑量個體化根據(jù)患者病情和妊娠階段調(diào)整劑量，確保治療效果的同時，最大程度降低副作用。3定期監(jiān)測定期監(jiān)測甲狀腺功能和胎兒發(fā)育，及時調(diào)整治療方案。甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)疲乏無力、嗜睡、怕冷、體重增加心率減慢、心動過緩、心房顫動記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、智力下降甲狀腺疾病的實驗室檢查甲狀腺功能檢查包括甲狀腺激素（TSH、FT3、FT4）和抗體檢測，以評估甲狀腺功能和是否存在自身免疫性疾病。甲狀腺超聲用于觀察甲狀腺的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、血流等，有助于發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫等病變。甲狀腺疾病的影像學(xué)診斷超聲檢查超聲檢查是最常用的影像學(xué)檢查方法，可以清晰地顯示甲狀腺的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病。甲狀腺掃描甲狀腺掃描是通過放射性核素顯像，可以評估甲狀腺的功能和形態(tài)，有助于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病。穿刺活檢對于可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行穿刺活檢，以明確診斷性質(zhì)，包括良性、惡性或炎癥性病變。甲狀腺疾病的鑒別診斷甲狀腺功能亢進(jìn)需與其他原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別，如甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤等。甲狀腺功能減退需與其他原因引起的甲狀腺功能減退相鑒別，如垂體功能減退、下丘腦功能減退等。甲狀腺結(jié)節(jié)需與其他原因引起的甲狀腺結(jié)節(jié)相鑒別，如甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。孕期甲狀腺疾病的治療原則1個體化治療根據(jù)患者具體情況制定治療方案。2藥物選擇選擇對孕婦和胎兒安全的藥物。3定期監(jiān)測定期監(jiān)測甲狀腺功能和藥物效果。4飲食調(diào)整適量補充碘和營養(yǎng)物質(zhì)。哺乳期甲狀腺疾病的處理藥物選擇選擇對母乳喂養(yǎng)影響最小的藥物