《脊椎骨折》課件

脊椎骨折by脊椎骨折的定義脊椎骨折是指由外力或其他原因引起的脊椎骨的斷裂或裂縫。病因常見病因包括跌倒、交通事故、高處墜落等，也可能由骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾病導(dǎo)致。脊椎骨折的發(fā)病機(jī)制1直接暴力外力直接作用于脊柱，導(dǎo)致骨折。例如交通事故、高處墜落等。2間接暴力外力作用于人體其他部位，通過(guò)傳遞作用于脊柱，導(dǎo)致骨折。例如跌倒時(shí)用手撐地，力量傳遞到脊柱導(dǎo)致骨折。3疲勞骨折長(zhǎng)期反復(fù)的輕微外力作用于脊柱，導(dǎo)致骨骼疲勞，最終發(fā)生骨折。例如運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練過(guò)度導(dǎo)致的應(yīng)力性骨折。4病理性骨折由于骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾病導(dǎo)致的骨折，輕微外力就能造成骨折。脊椎骨折的分類按骨折部位頸椎、胸椎、腰椎、骶椎按骨折類型壓縮性骨折、爆裂性骨折、橫斷骨折、旋轉(zhuǎn)性骨折按穩(wěn)定性穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折脊椎骨折的臨床表現(xiàn)疼痛疼痛是脊椎骨折最常見的癥狀，疼痛部位和程度因骨折部位和嚴(yán)重程度而異?；顒?dòng)受限由于骨折導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受損，患者會(huì)感到活動(dòng)受限，甚至無(wú)法站立和行走。神經(jīng)功能損害當(dāng)骨折部位壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，如肢體麻木、無(wú)力、感覺(jué)障礙等。脊椎骨折的診斷病史采集了解患者受傷情況，包括受傷機(jī)制、受傷部位和受傷后的癥狀。體格檢查評(píng)估患者的神經(jīng)功能，包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等，觀察脊柱的畸形和壓痛。影像學(xué)檢查包括X線、CT、MRI等檢查，以明確骨折的部位、程度、類型和并發(fā)癥。X線診斷X線檢查是脊椎骨折診斷的首選方法。可以顯示骨折的部位、類型和程度。X線檢查還可以評(píng)估脊柱的穩(wěn)定性。CT診斷CT掃描可以更清晰地顯示脊椎骨折的形態(tài)、部位、程度和周圍軟組織的損傷情況，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療方案的制定。CT掃描還可以顯示脊椎骨折的并發(fā)癥，例如脊髓損傷、椎管狹窄等，為治療提供更全面的信息。MRI診斷MRI檢查可以清晰地顯示脊椎的軟組織結(jié)構(gòu)，包括椎間盤、韌帶、脊髓和神經(jīng)根等，對(duì)于診斷脊椎骨折的程度、骨折類型、神經(jīng)壓迫情況等具有重要意義。脊椎骨折的并發(fā)癥神經(jīng)功能損害脊椎骨折可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能損害，包括麻木、無(wú)力、感覺(jué)異常等。脊髓損傷嚴(yán)重的脊椎骨折可能導(dǎo)致脊髓損傷，造成永久性的癱瘓。脊椎穩(wěn)定性受損骨折會(huì)導(dǎo)致脊椎不穩(wěn)定，從而增加發(fā)生再次骨折或椎間盤脫出的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)功能損害感覺(jué)障礙可能出現(xiàn)麻木、刺痛或灼痛等感覺(jué)異常。運(yùn)動(dòng)障礙可能導(dǎo)致肢體無(wú)力、癱瘓或協(xié)調(diào)性障礙。大小便障礙可能出現(xiàn)排便困難、尿失禁或尿潴留。脊髓損傷運(yùn)動(dòng)功能障礙脊髓損傷可能導(dǎo)致癱瘓，包括四肢無(wú)力、麻木或感覺(jué)喪失。排泄功能障礙脊髓損傷可能影響膀胱和腸道的控制，導(dǎo)致大小便失禁。性功能障礙脊髓損傷可能影響性功能，包括勃起功能障礙和性欲下降。脊椎穩(wěn)定性受損骨折部位移位脊柱的正常結(jié)構(gòu)和功能受到破壞可導(dǎo)致脊柱畸形、疼痛和神經(jīng)功能損害脊椎骨折的保守治療臥床休息減少活動(dòng)，避免二次損傷。體位固定保持脊柱穩(wěn)定，防止移位。藥物治療控制疼痛、消炎止痛，促進(jìn)骨折愈合。臥床休息避免活動(dòng)盡量減少翻身，避免任何可能加重?fù)p傷的活動(dòng)。舒適體位選擇舒適的體位，以減輕疼痛，并有助于脊柱的穩(wěn)定。定期翻身每隔2-3小時(shí)翻身一次，預(yù)防褥瘡，并保持脊柱的正常生理曲度。體位固定1保持脊柱穩(wěn)定體位固定可以幫助減少脊柱的活動(dòng)，防止進(jìn)一步的損傷。2減輕疼痛合適的體位可以減輕脊柱的壓力，緩解疼痛。3促進(jìn)愈合穩(wěn)定的體位可以幫助脊柱骨折更好地愈合。藥物治療止痛藥肌肉松弛劑骨質(zhì)疏松癥治療藥物脊椎骨折的手術(shù)治療1后路手術(shù)脊椎后路手術(shù)是通過(guò)脊椎后方切口進(jìn)行手術(shù)。2前路手術(shù)脊椎前路手術(shù)則是通過(guò)胸腹部切口進(jìn)行手術(shù)。3普通骨折內(nèi)固定對(duì)于輕微的骨折，醫(yī)生可能會(huì)選擇用鋼板或螺釘固定骨折部位。脊椎骨折的手術(shù)治療主要用于治療不穩(wěn)定性骨折，或伴有神經(jīng)功能損害的骨折。不同的手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇最佳的手術(shù)方案。后路手術(shù)方法從患者背部進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)切開皮膚和肌肉暴露脊椎，進(jìn)行骨折的固定或融合。優(yōu)勢(shì)適用于大部分脊椎骨折，可直接固定骨折部位，且手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)可能存在術(shù)后疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)。前路手術(shù)經(jīng)口手術(shù)通過(guò)口腔進(jìn)入，適用于頸椎前路手術(shù)。胸腹聯(lián)合入路通過(guò)胸部和腹部聯(lián)合入路，適用于胸椎和腰椎前路手術(shù)。腹腔鏡輔助利用腹腔鏡輔助進(jìn)行手術(shù)，可減少創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。普通骨折內(nèi)固定1穩(wěn)定骨折內(nèi)固定可以有效地固定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合。2恢復(fù)功能通過(guò)內(nèi)固定，患者可以盡早活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床帶來(lái)的并發(fā)癥。3多種材料內(nèi)固定材料包括鋼板、螺釘、鋼絲等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的材料。尤其是不穩(wěn)定性骨折骨折移位骨折斷端移位，導(dǎo)致脊柱失穩(wěn)。椎體壓縮椎體壓縮變形，影響脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。脊椎后路植骨融合術(shù)1穩(wěn)定脊柱通過(guò)植骨和內(nèi)固定，促進(jìn)骨折部位的愈合，使脊柱穩(wěn)定。2恢復(fù)神經(jīng)功能對(duì)于伴有神經(jīng)壓迫的骨折，手術(shù)可以減輕神經(jīng)壓迫，改善神經(jīng)功能。3預(yù)防畸形手術(shù)可以有效預(yù)防骨折部位的畸形，保持脊柱的正常生理曲度。脊椎前路手術(shù)減壓去除壓迫神經(jīng)的骨質(zhì)或組織，恢復(fù)神經(jīng)功能。椎體重建修復(fù)受損椎體，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。融合將椎體固定在一起，防止進(jìn)一步損傷。脊髓減壓狹窄性脊髓病減輕脊髓和神經(jīng)根的壓力脊髓腫瘤切除腫瘤，解除對(duì)脊髓的壓迫脊椎骨折移除骨折碎片，減輕脊髓壓力預(yù)防脊椎骨折安全生產(chǎn)，避免高空墜落或重物撞擊。運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，提高骨密度。飲食均衡，補(bǔ)充鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。安全生產(chǎn)工作場(chǎng)所安全確保工作場(chǎng)所安全，減少安全隱患。例如，在施工現(xiàn)場(chǎng)，戴安全帽、系安全帶等都是安全生產(chǎn)的基本要求。安全培訓(xùn)定期進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高員工安全意識(shí)和技能，掌握安全操作規(guī)程。運(yùn)動(dòng)預(yù)防適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和骨骼密度，可有效預(yù)防脊椎骨折。熱身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身，使肌肉和關(guān)節(jié)做好準(zhǔn)備，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生意外。選擇合適的運(yùn)動(dòng)根據(jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，避免高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松的預(yù)防攝入充足的鈣從飲食中攝取足夠的鈣，如牛奶、酸奶、奶酪等，或補(bǔ)充鈣片