妊娠合并耳和乳突疾病的護(hù)理

妊娠合并耳和乳突疾病的護(hù)理一、疾病概述妊娠期間，女性的身體會(huì)經(jīng)歷一系列生理變化，可能會(huì)增加耳和乳突疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的有中耳炎、外耳道炎、突發(fā)性耳聾等。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.中耳炎（1）上呼吸道感染：妊娠期間免疫力相對(duì)下降，易發(fā)生上呼吸道感染，炎癥可通過(guò)咽鼓管蔓延至中耳。（2）咽鼓管功能障礙：由于孕激素的影響，咽鼓管黏膜充血、腫脹，導(dǎo)致咽鼓管功能不良，易引發(fā)中耳炎。2.外耳道炎（1）外耳道皮膚損傷：如挖耳、耳部進(jìn)水等，導(dǎo)致細(xì)菌感染。（2）局部潮濕：妊娠期間體內(nèi)激素水平變化，皮膚分泌增多，外耳道易潮濕，利于細(xì)菌滋生。3.突發(fā)性耳聾（1）內(nèi)耳微循環(huán)障礙：妊娠高血壓、貧血等因素可能影響內(nèi)耳血液循環(huán)。（2）病毒感染：如皰疹病毒、流感病毒等。三、臨床表現(xiàn)1.中耳炎（1）耳痛：可為持續(xù)性或間歇性。（2）聽(tīng)力下降：多為傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。（3）耳鳴：低調(diào)嗡嗡聲。（4）鼓膜穿孔：可出現(xiàn)外耳道流膿。2.外耳道炎（1）耳部疼痛：牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r疼痛加劇。（2）外耳道紅腫：有膿性分泌物。3.突發(fā)性耳聾（1）突然發(fā)生的聽(tīng)力下降，多為單側(cè)。（2）可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等。四、治療要點(diǎn)1.中耳炎（1）控制感染：根據(jù)病情選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類。（2）改善咽鼓管功能：可行咽鼓管吹張。2.外耳道炎（1）局部清潔：使用雙氧水清洗外耳道。（2）應(yīng)用抗生素滴耳液：如氧氟沙星滴耳液。3.突發(fā)性耳聾（1）糖皮質(zhì)激素治療：減輕內(nèi)耳水腫。（2）改善微循環(huán)藥物：如銀杏葉提取物。五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.中耳炎（1）血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染。（2）耳鏡檢查：觀察鼓膜形態(tài)、色澤等。（3）聽(tīng)力檢查：純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等。2.外耳道炎（1）血常規(guī)：了解炎癥情況。（2）分泌物涂片及培養(yǎng)：明確致病菌。3.突發(fā)性耳聾（1）聽(tīng)力檢查：明確聽(tīng)力損失程度和類型。（2）耳部影像學(xué)檢查：排除耳部結(jié)構(gòu)異常。六、護(hù)理診斷1.疼痛與耳部炎癥刺激有關(guān)。2.感知改變：聽(tīng)力下降與耳部疾病有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)妊娠和胎兒的影響有關(guān)。七、護(hù)理措施1.休息與體位（1）保證充足的休息，避免勞累。（2）中耳炎患者取半臥位，利于膿液引流。2.疼痛護(hù)理（1）評(píng)估疼痛程度，給予心理安慰。（2）遵醫(yī)囑使用止痛藥物。3.耳部護(hù)理（1）保持耳部清潔干燥，避免進(jìn)水。（2）指導(dǎo)正確的滴耳方法。4.病情觀察（1）觀察耳部癥狀有無(wú)改善。（2）監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是體溫變化。5.心理護(hù)理（1）傾聽(tīng)孕婦的擔(dān)憂，給予鼓勵(lì)和支持。（2）介紹疾病的治療效果，緩解焦慮情緒。八、案例分析[患者姓名]，女，29歲，妊娠32周，因左耳疼痛、聽(tīng)力下降3天就診。患者自述近期有上呼吸道感染病史。檢查發(fā)現(xiàn)左耳鼓膜充血、內(nèi)陷，診斷為急性中耳炎。護(hù)理措施：（1）安排患者在安靜舒適的病房休息，左側(cè)臥位。（2）評(píng)估疼痛程度，向患者解釋疼痛的原因，分散其注意力。（3）遵醫(yī)囑給予患者頭孢呋辛酯口服，氧氟沙星滴耳液滴耳。（4）指導(dǎo)患者正確的滴耳方法，保持耳部清