【胸部】外傷及縱隔腫瘤課件

塵肺塵肺塵肺（從事打石工作20年）塵肺胸部外傷胸廓骨質(zhì)有無骨折肺部有無挫傷或挫裂傷有無氣胸、血胸、胸腔積液縱隔有無氣腫或血腫氣管有無異常膈肌有無異常血管有無異常胸部外傷胸部外傷胸部外傷後雙肺散在的磨玻璃影---創(chuàng)傷性濕肺胸部外傷胸部外傷致左側(cè)多根肋骨骨折伴胸壁血腫(注意血腫與胸腔積液的密度差異)注意創(chuàng)傷性濕肺的吸收時間

縱隔氣腫骨折、血?dú)庑?、縱隔皮下氣腫

胸外傷（肺出血、胸內(nèi)金屬異物）

肺挫傷、右七肋骨折九天後肺部陰影吸收斜位：左第七後肋骨折7

胸外傷：右主支氣管斷裂

縱隔血腫左側(cè)創(chuàng)傷性濕肺

左側(cè)胸壁皮下氣腫氣管撕裂—縱隔氣腫、皮下氣腫右側(cè)氣胸，多發(fā)肋骨骨折左膈疝並右肋骨骨折同上一患者，為左膈疝修補(bǔ)術(shù)後改變胸膜腫瘤胸膜間皮瘤胸膜轉(zhuǎn)移瘤其他腫瘤胸膜間皮瘤右側(cè)胸膜間皮瘤胸膜間皮瘤惡性胸膜間皮瘤鼻咽癌病史，示肺部及右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移右肺中葉肺癌伴右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移左肺下葉癌伴左側(cè)胸膜廣泛轉(zhuǎn)移右胸壁轉(zhuǎn)移瘤（左胸壁腫物）神經(jīng)纖維瘤縱隔腫瘤前縱隔

胸腺瘤 畸胎瘤、皮樣囊腫 胸內(nèi)甲狀腺中縱隔

惡性淋巴瘤 支氣管囊腫、心包囊腫、食道囊腫後縱隔

神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤）縱隔腫瘤好發(fā)部位前縱隔腫瘤

胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫部位：前縱隔心與大血管交界處升主動脈前方形態(tài)：圓形或卵圓形，光滑或分葉狀密度：均勻或不均勻，CT值15~50Hu，可有鈣化如腫瘤整個邊緣不清，胸膜受侵犯—惡性胸腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)（胸腺）B3型胸腺瘤伴局灶骨化及鈣化，侵犯周圍纖維間隔及脂肪組織。（胸腺）B2型胸腺瘤，腫瘤大小0.5×0.3cm，包膜完整（胸骨後腫瘤）考慮B2型胸腺瘤。（胸腺）AB型胸腺瘤（縱隔）A型胸腺瘤，伴囊性變侵襲性胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤左前中縱隔胸腺瘤左前中縱隔胸腺瘤（左前縱隔占位）囊性成熟性畸胎瘤（右中縱隔）囊性成熟性畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤：邊緣有殼狀鈣化畸胎瘤非霍奇金惡性淋巴瘤（彌漫性大B細(xì)胞型）（左前縱隔）經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，結(jié)節(jié)硬化型（NSHL），累及鄰近的肺組織。中縱隔腫瘤：淋巴瘤淋巴瘤放療前淋巴瘤放療後淋巴瘤放療前淋巴瘤放療後支氣管囊腫

支氣管囊腫（右後縱隔食管旁）氣管支氣管囊腫支氣管性縱隔囊腫3.心包囊腫心包囊腫4.食管囊腫中縱隔氣管食管囊腫後縱隔腫瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤神經(jīng)鞘瘤（左縱隔腫物）神經(jīng)鞘瘤伴出血

（左後縱隔腫物）富於細(xì)胞性神經(jīng)鞘瘤，核分裂像<2個/10HP（縱隔腫物）節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤後縱隔腫瘤：

神經(jīng)源性腫瘤（節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤）後縱隔腫瘤後縱隔腫瘤後縱隔神經(jīng)鞘瘤後縱隔腫瘤後縱隔腫瘤後下縱隔腫瘤縱隔腫塊肺內(nèi)腫塊不隨呼吸運(yùn)動隨呼吸運(yùn)動與縱隔間無密度減低帶與縱隔之間有一