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文檔簡介

海南醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室莫秀蘭一

確定是否為高危兒

B超檢查

胎動記數(shù)

胎心率電子監(jiān)護胎心率電子監(jiān)護常用監(jiān)護方法：NST、OCT、CST臨床意義及應(yīng)用：高危孕婦通常自32周開始監(jiān)護，每周1次，以NST作為初篩的監(jiān)護方法。NST顯反應(yīng)型,則1周后復(fù)查，NST無反應(yīng)型，次日復(fù)查或延長NST時間，仍無反應(yīng)則作OCT監(jiān)護。OCT如為陰性，提示胎兒在一周內(nèi)無死亡之虞，如為陽性則需參考E3等其它參數(shù)綜合分析。因假陽性率高，其意義不如陰性大。

三

胎盤功能檢查1胎動2血清、尿雌三醇值測定3血清胎盤生乳素值測定4OCT5陰道脫落細胞檢查6胎兒生物物理評分

血清、尿雌三醇值測定

隨意尿雌激素與肌甘比值(E/C)測定亦能準確地反映胎兒功能。E／c值＞15為正常，＜10為危險值。

血清胎盤生乳素值測定（hPL）

hPL是一種由胎盤產(chǎn)生的特異產(chǎn)物，可用以測定胎盤功能。孕晚期正常值為14ug／L，低于4ug／L或急騾下降達50％提示胎盤功能底下。胎兒生物物理評分是綜合胎心率電子監(jiān)護及B超所示某些生理活動以判斷胎兒有無急慢性缺氧的一種監(jiān)護方法。

Manning評分及臨床意義

項目2分（正常）0分（異常）NST（20``）≥2次胎動伴胎心加速＜2次胎動伴胎心加速

≥15bpm持續(xù)≥15秒＜15bpm持續(xù)＜15秒胎兒呼吸運動（30``）≥1次，持續(xù)≥30秒無；或持續(xù)＜30秒胎動（30``）

≥3次軀干和肢體活動≤2次軀干和肢體活動無活動肢體完全伸展肌張力

≥1次軀干和肢體伸展無活動；肢體完全伸展；復(fù)曲，手指攤開合攏伸展緩慢，部分復(fù)曲羊水量

羊水暗區(qū)垂直直徑≥2cm無或＜2cm評分10分8分6分4分2-0分臨床意義：無缺氧可能缺氧疑有缺氧可有缺氧缺氧

四

胎兒成熟度檢查

羊水成分成熟值指示器官L/S比值、磷脂酰甘油：＞2、＞2%肺肌甘＞2mg%肌肉、腎膽紅素類物質(zhì)＜0.02mg肝脂肪細胞出現(xiàn)率＞20%皮脂腺、皮膚淀粉酶＞450U/L唾液

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