產(chǎn)科課程演示胎兒生長(zhǎng)受限

胎兒生長(zhǎng)受限

fetalgrowthrestriction,FGR海南醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室黎明紅胎兒生長(zhǎng)受限的定義FGR是指①孕37周后，胎兒出生體重小于2500g；②低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；③低于同孕齡體重的第10百分位數(shù)。胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率病因

孕婦因素胎兒因素胎盤因素臍帶因素1、孕婦因素營(yíng)養(yǎng)因素妊娠并發(fā)癥與合并癥其他：年齡、地區(qū)、不良嗜好2、胎兒因素臍血中生長(zhǎng)激素、胰島素生長(zhǎng)因子、瘦素等下降；胎兒基因或染色體異常。3、胎盤因素胎盤的各種病變導(dǎo)致胎盤血流量減少4、臍帶因素臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等分類及臨床表現(xiàn)內(nèi)因性勻稱型FGR外因性不勻稱型FGR外因性勻稱型FGR胎兒發(fā)育分3個(gè)階段內(nèi)因性勻稱型（原發(fā)性胎兒生長(zhǎng)受限）1、體重、頭徑、身高相稱，但比孕周??；2、各器官細(xì)胞數(shù)少、腦重量輕；3、半數(shù)新生兒有畸形，危及生存；4、主要病因?yàn)橄忍煨曰蛉旧w病變。18三體兒唇腭裂畸形生殖器畸形外因性不勻稱型（繼發(fā)性生長(zhǎng)發(fā)育不良）1．外表有營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟表現(xiàn)；2．頭圍身高不受影響，但體重明顯輕、發(fā)育不均，不成比例；3．常有胎兒缺氧，代謝不良表現(xiàn)；4．病理性胎盤，但體積不??；5．各器官細(xì)胞數(shù)正常，但體積?。?．圍產(chǎn)期缺氧，常有神經(jīng)損傷；7．分娩后新生兒軀體發(fā)育正常；8．出生后易發(fā)生低血糖；妊高征胎兒外因性勻稱型（混合型）1．頭圍、身長(zhǎng)、體重均減少，有營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象；2．缺氧不常見(jiàn)，但代謝不良常見(jiàn)；3．胎盤小，DNA減少，但外表無(wú)異常；4．各器官體積均小，細(xì)胞數(shù)減少，肝脾更嚴(yán)重。如出生后還受營(yíng)養(yǎng)不良影響，腦細(xì)胞可少達(dá)60％。診斷病史臨床指標(biāo)輔助檢查臨床指標(biāo)輔助檢查B超測(cè)量①測(cè)頭圍與腹圍比值HC/AC②測(cè)量胎兒雙頂徑（BPD）③羊水量與胎盤成熟度④超聲多普勒妊娠晚期臍動(dòng)脈S/D比值⑤胎兒生物物理評(píng)分（BPS）化驗(yàn)檢查：胎盤功能檢測(cè)、TORCH等電子胎心監(jiān)護(hù)治療（治療越早，效果越好）孕期治療繼續(xù)妊娠指征終止妊娠指征分娩方式的選擇孕期治療1、一般治療：吸氧、左側(cè)臥位2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、脂肪乳注射液、葡萄糖液、維生素C、葉酸、鈣、鐵、鋅等3、藥物治療：硫酸舒喘靈、硫酸鎂、丹參繼續(xù)妊娠指征終止妊娠指征分娩方式的選擇預(yù)防定期產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療注意營(yíng)養(yǎng)，避免接觸有害物質(zhì)，積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥孕16周測(cè)胎兒各種徑線，以此