突發(fā)化學(xué)中毒傷員醫(yī)療救援方案

突發(fā)化學(xué)中毒傷員醫(yī)療救援方案1.醫(yī)療救援的原則現(xiàn)場救援應(yīng)遵循“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作。另一方面，救援人員在自身安全有保證的情況下才能行動。2.醫(yī)療救援的基本措施現(xiàn)場醫(yī)療救援關(guān)鍵在于及時，首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，并注意保暖。必要時迅速給患者戴防毒面具，防止毒氣的繼續(xù)吸入。中毒者呼吸停止，搶救時盡量采取人工呼吸器，避免用口對口人工呼吸。當出現(xiàn)大批中毒病人，醫(yī)療救援資源相對不足時，應(yīng)對病人開展現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人。3.現(xiàn)場檢傷分類醫(yī)療救援隊在現(xiàn)場安全位置設(shè)立分類站，對傷員按輕癥、重癥、危重、死亡等進行分類，分別標出綠標、黃標、紅標和黑標，并在檢傷分類卡上記錄相關(guān)情況。（1）綠標為輕癥患者，具有下列指標：頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥狀；眼及上呼吸道刺激癥狀表現(xiàn)。（2）黃標為重癥患者，具有下列指標：步態(tài)蹣跚，嗜睡或意識模糊，甚至昏睡和譫妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫紺、氣急、哮喘、明顯咳嗽咯痰；脈搏大于120次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗大于1秒，大動脈搏動微弱；畏寒發(fā)熱、皮膚黃染。（3）紅標為危重癥患者，具有下列指標：昏迷，癲癇持續(xù)狀態(tài)；重度紫紺，三凹征明顯，鼻翼扇動，呼吸大于30次/分，劇烈咳嗽并咯大量白色或粉紅色泡沫痰，哮喘持續(xù)狀態(tài)；寒戰(zhàn)高熱，脈搏小于50次/分或大于150次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗大于2秒。（4）黑標為瀕死或死亡患者，同時具備下列指標：瞳孔散大；無自主呼吸；大動脈搏動消失。4.現(xiàn)場醫(yī)療救治措施（1）首次洗消：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂和溫清水徹底清洗污染的皮膚(包括皺褶部位)、毛發(fā)、指(趾)甲；眼部受污染時，應(yīng)迅速用流動清水或生理鹽水沖洗10分鐘以上；清洗皮膚時，水溫不宜太高，以免因皮膚血管擴張而加快化學(xué)毒物吸收。（2）催吐：口服患者，如果意識清楚、生命體征穩(wěn)定、配合治療，可以用催吐法使患者嘔吐，將胃內(nèi)物排出。一般對意識清楚、不能很好配合治療且強烈掙扎的患者注射阿樸嗎啡催吐。催吐時一定要避免嘔吐物反流，誤被吸入氣管。（3）洗胃：絕大多數(shù)口服患者應(yīng)該立即洗胃?；杳院投唐趦?nèi)可能陷入昏迷的患者洗胃前應(yīng)先插入帶氣囊的氣管插管保證氣道通暢。洗胃必須反復(fù)進行，直至洗出液變清為止。服入量大的重癥患者，洗胃結(jié)束后可將胃管暫留置胃內(nèi)，以觀察是否需要再次洗胃，也可觀察有無胃出血。（4）給予解毒劑：如化學(xué)中毒品種明確，且有特效解毒劑，應(yīng)立即給予足量特效解毒劑。(5)對癥和支持治療：及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；病人出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難或停止時，立即給予氧和機械通氣；發(fā)現(xiàn)心率紊亂時，作好心電監(jiān)護；心跳停止時，按心肺腦復(fù)蘇急救處理。5.傷員的轉(zhuǎn)運化學(xué)中毒事故的傷員原則上相對集中在當?shù)鼗瘜W(xué)中毒醫(yī)療救治基地進行救治觀察。但危重傷病員在條件允許時可直接送省、市化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地進行救治。（1）紅標患者首先應(yīng)在中毒現(xiàn)場急救點進行急救處理，癥狀得到初步控制后立即轉(zhuǎn)運至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。（2）黃標患者在給予現(xiàn)場急救措施后，立即轉(zhuǎn)運至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。（3）綠標患者在給予現(xiàn)場急救措施后，首先應(yīng)在中毒現(xiàn)場急救點留置進行醫(yī)學(xué)觀察，在黃標和紅標患者轉(zhuǎn)運完畢后，再轉(zhuǎn)運至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。（4）認真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。（5）在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。（6）對在現(xiàn)場已死亡的傷病員，由負責傷病員分類登記和轉(zhuǎn)送的工作人員做好登記后，向化學(xué)中毒應(yīng)急指揮部報告，由指揮部協(xié)調(diào)有關(guān)部門調(diào)派殯葬車轉(zhuǎn)送殯儀館。6.醫(yī)療救護信息記錄與報告（1）參加現(xiàn)場醫(yī)療救護的單位和醫(yī)療救援專業(yè)隊伍中，由專人負責對傷病員按病情做好分類登記和轉(zhuǎn)送的工作，填寫現(xiàn)場傷亡情況統(tǒng)計表，并及時將傷病員的分類數(shù)量和轉(zhuǎn)送去向，向市級化學(xué)中毒應(yīng)急指揮部報告。（2）參加現(xiàn)場醫(yī)療救援的醫(yī)務(wù)人員要詳細將傷病員的傷情及急救處置等逐一填寫于傷病員情況單上，隨傷病員交給接收傷病員后續(xù)治療的醫(yī)療機構(gòu)。（3）市級化學(xué)中毒應(yīng)急指揮部應(yīng)有專人負