急性一氧化碳中毒與其他疾病的鑒別診斷_第1頁
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文檔簡介

急性一氧化碳中毒與其他疾病的鑒別診斷1.方法取試管2支，各加蒸餾水5ml，一支管加患者血3—5滴，另一支管加健康不吸煙者的血3—5滴，混勻。有HbCO者呈桃紅色，正常血呈綠褐色。有HbCO者仍呈桃紅色不變，即為HbCO定性測定陽性。此法因敏感度差只能用于中毒篩選。2.結(jié)果判定陽性：溶液呈桃紅色。陰性：溶液呈綠褐色。項目病史特點呼出氣氣味皮膚黏膜顏色靜脈血顏色實驗室檢查特點一氧化碳中毒一氧化碳接觸史，乏力明顯，昏迷較深，起病相對較緩無特殊櫻桃色櫻桃色不易凝1.PaO2↓↓2.血中碳氧血紅蛋白（>10%）硫化氫中毒硫化氫接觸史，起病急劇，易發(fā)生“閃電性”死亡，常伴化學(xué)性呼吸道炎臭蛋味藍灰色藍紫色1.PaO2變化不大，PvO2↑，動靜脈血氧差↓2.血中硫化血紅蛋白陽性（>5%）3.血中硫化物↑，尿中硫酸鹽↑氰化氫中毒氰化氫接觸史，起病迅速，極度呼吸困難伴全身強直抽搐苦杏仁味鮮紅色鮮紅色不易凝1.PaO2無變化，PvO2↑↑，動靜脈血氧差↓↓；2.CN-P↑，SCN-P↑，SCN-U↑3.血乳酸迅速↑，血PH↓4.血糖升高有機溶劑中毒有機溶劑接觸史，起病相對較緩，有興奮轉(zhuǎn)抑制的發(fā)病過程特殊氣味無特殊無特殊1.呼出氣及血中可檢出有機溶劑原形2.尿中可檢出該有機溶劑代謝物苯的硝基或氨基化合物中毒苯的硝基或氨基化合物中毒接觸史，起病相對較緩，常伴溶血及肝腎損害特殊氣味藍紫色藍紫色1.PaO2↓↓2.血MctHb強陽性（>15%）3.RBC中可查見Heinz小體4.尿中可查見血紅蛋白及該化合物代謝產(chǎn)物有機磷中毒有機磷接觸史，常伴大汗、瞳孔縮小、肺內(nèi)濕啰音蒜臭略蒼白或發(fā)紺暗紅色1.PaO2↓2.全血或紅細胞膽堿酯酶活性↓有機氟中毒有機氟接觸史，抽搐伴嚴(yán)重心肌損害、心律失常無特殊無特殊暗紅色1.血氟↑，尿氟↑2.血中檸檬酸↑癲癇無毒物接觸史，有發(fā)作史，起病于20歲前，抽搐數(shù)分鐘可自止無特殊無特殊暗紅色腦電圖有特殊表現(xiàn)腦出血無毒物接觸史，年齡多在50歲以上，突然昏迷偏癱，打鼾無特殊紅潤暗紅色1.腦脊液呈血性，壓力升高2.腦CT檢查可見高密度出血影糖尿病昏迷無毒物接觸史，有糖尿病史，平日血糖極高，發(fā)作時伴脫水表現(xiàn)無特殊干燥無彈

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