《皮膚病中成藥導(dǎo)引》課件

《皮膚病中成藥導(dǎo)引》課程簡(jiǎn)介1課程目標(biāo)幫助學(xué)員掌握常見(jiàn)皮膚病的中成藥辨證施治方法。2課程內(nèi)容涵蓋皮膚病的中醫(yī)理論、常見(jiàn)證型、中成藥應(yīng)用、外治方法等內(nèi)容。3適用人群醫(yī)學(xué)生、中醫(yī)愛(ài)好者、皮膚科醫(yī)師等。皮膚病的中醫(yī)認(rèn)知皮膚是人體最大的器官，在中醫(yī)理論中，皮膚被稱為“衛(wèi)表”，是抵御外邪的第一道防線。皮膚病的發(fā)生與人體氣血津液的運(yùn)行、陰陽(yáng)平衡密切相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)外因素相互作用，導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生。中醫(yī)治療皮膚病，重視辨證論治，根據(jù)不同的病因、病機(jī)，采用不同的治療方法，以達(dá)到治病求本的目的。外感熱病證癥狀發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽痛、咳嗽、皮膚發(fā)紅、丘疹或水皰等。病因風(fēng)熱、暑熱、濕熱等外邪侵襲人體肌膚所致。治療清熱解毒、宣肺止咳、涼血消斑為主。外感寒病證畏寒患者怕冷，四肢冰冷，手足不溫。鼻塞流涕鼻塞不通，流清涕，伴有打噴嚏。咳嗽痰多咳嗽痰稀薄色白，或伴有喘息。傳染性皮膚病證細(xì)菌感染常見(jiàn)的細(xì)菌感染包括化膿性球菌感染，例如癤、癰、毛囊炎等，以及鏈球菌感染，例如丹毒等。病毒感染常見(jiàn)的病毒感染包括水痘、帶狀皰疹、麻疹、風(fēng)疹、手足口病等。真菌感染常見(jiàn)的真菌感染包括體癬、股癬、足癬、灰指甲、花斑癬等。濕熱病證皮膚表現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫、丘疹、水皰、糜爛、滲出舌苔舌質(zhì)紅、苔黃膩脈象滑數(shù)或濡數(shù)脈瘀血證皮膚顏色黯黑，或出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)局部疼痛，按之有腫脹感脈象澀滯或弦澀風(fēng)濕證關(guān)節(jié)疼痛患者常訴說(shuō)關(guān)節(jié)疼痛，尤其在陰雨天或寒冷天氣加重?；顒?dòng)受限由于疼痛，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)受到限制，甚至出現(xiàn)僵硬。腫脹患處關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹，并伴有壓痛，局部溫度也可能升高。毒邪證病因毒邪侵襲皮膚，常由蟲(chóng)咬、毒物接觸引起。癥狀皮膚紅腫、灼熱、疼痛，可見(jiàn)水皰、糜爛、潰瘍等。虛證氣虛面色蒼白，乏力，氣短，語(yǔ)聲低微，易出汗，舌淡苔薄白，脈虛弱血虛面色萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱陰虛面色潮紅，口干咽燥，手足心熱，盜汗，心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)陽(yáng)虛面色晄白，畏寒肢冷，四肢不溫，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉遲中藥辨證治療原則辨證論治中醫(yī)藥治療皮膚病的基本原則，根據(jù)不同病證，運(yùn)用不同的中藥。整體觀念中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)整體，皮膚病的發(fā)生與臟腑功能密切相關(guān)。因人而異中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。常見(jiàn)皮膚病中藥方濕疹銀屑病痤瘡蕁麻疹牛皮癬皮炎清熱解毒類清熱解毒，適用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的皮膚病，如痤瘡、濕疹、皮炎等。常見(jiàn)中成藥有：黃連解毒片、牛黃解毒片、銀翹解毒片、板藍(lán)根沖劑等。常用中藥：黃連、黃柏、金銀花、蒲公英、連翹、板藍(lán)根、赤芍等。養(yǎng)陰清熱類玄參清熱涼血，滋陰降火，主治熱病傷陰，心煩口渴，咽干舌燥，目赤腫痛等麥冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心，主治陰虛燥咳，心煩口渴，津液不足等生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津，主治熱病傷陰，發(fā)熱口渴，咽干舌燥，尿少便秘等活血化瘀類促進(jìn)血液循環(huán)改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。消除瘀血清除淤積在皮膚組織的瘀血，促進(jìn)組織修復(fù)。緩解疼痛減輕皮膚病引起的疼痛、瘙癢等癥狀。祛風(fēng)濕類藥物特點(diǎn)祛風(fēng)濕類中成藥主要針對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等引起的皮膚病，如風(fēng)疹、濕疹、銀屑病等。常見(jiàn)藥方常用的祛風(fēng)濕類中成藥包括：消風(fēng)止癢顆粒、銀屑靈片、龍膽瀉肝丸等。使用建議在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥方，并注意用藥劑量及療程。補(bǔ)虛類氣虛常表現(xiàn)為乏力倦怠、面色蒼白、氣短懶言、自汗、易感冒等。血虛常表現(xiàn)為面色萎黃、唇色淡白、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、指甲脆薄、皮膚干燥等。陰虛常表現(xiàn)為手足心熱、口干咽燥、盜汗、失眠、耳鳴、腰膝酸軟等。陽(yáng)虛常表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色晄白、四肢不溫、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)、大便稀溏等。配伍應(yīng)用要點(diǎn)相輔相成，增強(qiáng)療效互相制約，減少毒副作用根據(jù)病情靈活調(diào)整，提高治療效果經(jīng)驗(yàn)穴位選取風(fēng)池緩解頭痛、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背酸痛等癥狀。合谷緩解手部疼痛、面部麻木、口眼歪斜、牙痛等癥狀。曲池緩解肘部疼痛、上肢麻木、皮膚瘙癢等癥狀。足三里緩解消化不良、腹脹、腹痛、便秘等癥狀。外用中藥治療膏藥適用于多種皮膚病，如濕疹、皮炎、帶狀皰疹等，具有消腫止痛、活血化瘀、祛風(fēng)止癢等功效。藥粉主要用于治療皮膚真菌感染，如腳氣、灰指甲等，具有殺菌、止癢、消炎等作用。藥酒用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷等，具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、消腫止痛等功效。內(nèi)服中藥注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格按照醫(yī)師的診斷和處方服用中藥，不要自行更改劑量或停藥。觀察反應(yīng)服用中藥期間，密切觀察自身反應(yīng)，如出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)。忌口根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)，避免食用與中藥相克的食物，如辛辣刺激性食物、寒涼食物等。中藥外治法外敷將中藥研末或制成膏劑、散劑等外敷于患處，可直接作用于皮膚病灶，達(dá)到消炎止痛、止癢、促進(jìn)愈合等目的。熏洗將中藥煎湯后，用藥液熏洗患處，可緩解皮膚炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)。泡浴將中藥煎湯后，用于全身泡浴，可治療全身性的皮膚病，如濕疹、皮炎等。中藥內(nèi)服方清熱解毒銀翹散、連花清瘟膠囊養(yǎng)陰清熱麥冬湯、沙參麥冬湯活血化瘀丹參片、血府逐瘀丸典型病例分析通過(guò)結(jié)合臨床癥狀、中醫(yī)辨證和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，我們可以制定個(gè)性化的中藥治療方案。例如，患者出現(xiàn)濕疹、皮炎等皮膚病，可根據(jù)具體情況選擇清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)濕等中藥方劑，并輔以適當(dāng)?shù)耐庥盟幐嗷蜓?。證型識(shí)別心訣熱毒證皮膚紅腫熱痛，伴有瘙癢，灼熱感，舌苔黃膩，脈數(shù)。血虛證皮膚干燥，缺乏光澤，伴有口干舌燥，心煩失眠，舌苔薄白，脈細(xì)弱。風(fēng)濕證皮膚瘙癢，伴有風(fēng)團(tuán)，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，舌苔薄白，脈弦細(xì)。常用中藥介紹1金銀花清熱解毒，涼散風(fēng)熱。2黃連清熱燥濕，瀉火解毒。3蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)。4紫草涼血活血，解毒消腫。中藥食療方銀耳雪梨湯滋陰潤(rùn)肺，清熱解毒，適用于燥熱咳嗽、咽喉干痛等。蓮子百合粥養(yǎng)心安神，清熱除煩，適用于失眠多夢(mèng)、心煩意亂等。綠豆薏米湯清熱利濕，消腫解毒，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)、皮膚瘙癢等。中藥禁忌注意事項(xiàng)體質(zhì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇合適的藥物，避免服用與自身體質(zhì)相克的藥物。孕婦許多中藥對(duì)孕婦和胎兒有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議孕婦在服用中藥前咨詢醫(yī)生。兒童兒童對(duì)藥物的敏感度較高，因此應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中藥。疾病有些中藥可能與其他疾病或正在服用的藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此在服用中藥前告知醫(yī)生自己的病史和正在服用的藥物。常見(jiàn)皮膚病預(yù)防保持清潔經(jīng)常洗澡，保持皮膚清潔衛(wèi)生，勤換衣物，尤其夏季出汗后及時(shí)更換衣物，避免細(xì)菌滋生。注意飲食多吃新鮮蔬菜水果