醫(yī)院醫(yī)師值班和交接班制度

醫(yī)院醫(yī)師值班和交接班制度第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師值班和交接班行為，保證患者診療過程的連續(xù)性，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會第10號令)、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2018)8號)等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。第二章值班體系第二條本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。第三條本制度所稱醫(yī)師值班和交接班制度，是指醫(yī)師通過值班和交接班機(jī)制保障患者診療過程連續(xù)性的制度。第三章二級值班制度第四條臨床各專科必須實(shí)行24小時醫(yī)師值班制度，以保證醫(yī)療工作不間斷地進(jìn)行。(一)原則上一線值班為住院醫(yī)師以上職稱人員，二線值班為主治醫(yī)師以上職稱人員，星期六、日和節(jié)日醫(yī)院設(shè)行政總值班。(二)各科室根據(jù)實(shí)際工作需要和技術(shù)人員構(gòu)成情況，決定安排一線、二線，低職稱人員值一線班時應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科審批。(三)一線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，并帶領(lǐng)進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生查房，巡視所管轄病區(qū)。(四)一線值班實(shí)行24小時值班制，并做好交接班及處理好所分管病人的醫(yī)療工作后方可下班。(五)二線班人員在上、下午下班前應(yīng)巡視病房一次，做到對重、危、搶救病人心中有數(shù)。夜間或節(jié)假日家中值班時，不得擅自去其他地方，如有事離開時，必須向該科室主任說明去向，并保持通訊聯(lián)絡(luò)暢通。(六)一線夜班醫(yī)師對重、危病人應(yīng)做好病情記錄和醫(yī)療措施記錄。(七)一線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)臨時性醫(yī)療工作和病人臨時性情況處理，對急診入院病人及時檢查、處理。(八)各科一線值班人員必須在值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員喚請時應(yīng)立即前往診視。值班醫(yī)師原則上不參加擇期手術(shù)，特殊情況需要參加者，必須有同級或高一級醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士。(九)二線值班醫(yī)師在接到有關(guān)科室的請求會診信息后，急會診必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)會診科室，不允許進(jìn)行電話會診。(十)二線值班必須是值班人員本人參加會診或搶救，不能由他人代替，特殊情況下征得醫(yī)務(wù)科同意后方可委托同級別人員參加會診或搶救。(十一)各科室一線值班對不能解決的問題必須及時向二線值班醫(yī)生匯報，二線值班醫(yī)師仍不能解決的及時向醫(yī)務(wù)科匯報，原則上不得越級匯報（特殊情況除外）。第四章交接班制度第五條每個工作日必須全體醫(yī)護(hù)人員集體早交班一次，值班醫(yī)師向全科詳細(xì)報告值班期間新入院患者診斷未明或評估后病情不穩(wěn)定、急危重患者、當(dāng)日接受手術(shù)及侵入性操作患者、有當(dāng)日檢查、檢驗(yàn)危急值的患者及其他需特別注意的患者的病情變化、處理、轉(zhuǎn)歸等情況，特殊情況向經(jīng)治醫(yī)師及上級醫(yī)師重點(diǎn)說明。值班醫(yī)師在接班后和交班前應(yīng)巡視病房，重點(diǎn)巡視新收、急危重癥患者、值班當(dāng)日和交班當(dāng)日的手術(shù)患者。四級手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班，給予口頭詳盡敘述患者病情變化、處理、轉(zhuǎn)歸以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。第六條接班醫(yī)師未按時到崗，交班醫(yī)師不得離崗，直至接班醫(yī)師到崗?fù)瓿山唤影嗪蠓娇呻x開。第七條值班醫(yī)師應(yīng)在交班前完成交接班記錄，內(nèi)容包括值班當(dāng)天的新收入院患者診斷未明或評估后病情不穩(wěn)定的患者、急危重癥患者、手術(shù)及侵入性操作患者、檢驗(yàn)危急值的患者、出院、死亡患者和交班當(dāng)天擬手術(shù)患者的基本情況、病情變化、處置和轉(zhuǎn)歸。交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專冊記錄，由上一班值班醫(yī)師和下一班值班醫(yī)師共同簽字