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全科醫(yī)生專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試一、選擇題1.對(duì)于一組經(jīng)對(duì)數(shù)變換后亦不服從正態(tài)分布的偏態(tài)分布資料,描述該組的離散趨勢(shì)應(yīng)選用()[單選題]*A.方差B.樣本標(biāo)準(zhǔn)差C.總體標(biāo)準(zhǔn)差D.四分位數(shù)問(wèn)距√E.變異系數(shù)2.高血壓合并心力衰竭,不宜使用的藥物是()[單選題]*A.普荼洛爾B.卡托普利C.美卡拉明√D.氫氯噻嗪E.坎地沙坦3.某病住院日的頻數(shù)分布呈單峰分布。平均住院日為10日。中位數(shù)為5日,可以看出,住院日的分布是()[單選題]*A.正態(tài)分布B.正偏態(tài)分布√C.負(fù)偏態(tài)分布D.左偏態(tài)分布E.對(duì)稱(chēng)分布4.山莨菪堿可用于()[單選題]*A.防治暈動(dòng)病B.治療青光眼C.抗帕金森病D.抗感染性休克√E.作中藥麻醉5.嬰兒應(yīng)逐漸添加輔食的年齡是()[單選題]*A.3-4個(gè)月B.4-6個(gè)月√C.6-8個(gè)月D.8-12個(gè)月E.12個(gè)月以后6.百白破的初種年齡應(yīng)是()[單選題]*A.2個(gè)月B.3個(gè)月√C.4個(gè)月D.5個(gè)月E.6個(gè)月7.在病例對(duì)照研究中,病例組有暴露于危險(xiǎn)因素的比例顯著高于對(duì)照組,可認(rèn)為()[單選題]*A.危險(xiǎn)囚素是該病的原因B.危險(xiǎn)因素與疾病有因果聯(lián)系C.該病與危險(xiǎn)因素存在聯(lián)系√D.該疾病與危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)E.危險(xiǎn)因素的重要性8.患者女50歲,因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除,在未征得患者及其家屬同意的情況下將左側(cè)卵巢與子宮一并切除,術(shù)后患者恢復(fù)良好。醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是()[單選題]*A.知情同意原則√B.患者至上原則C.守信原則D.最優(yōu)化原則E.保密原則9.病例對(duì)照研究主要檢驗(yàn)暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,即()[單選題]*A.相對(duì)危險(xiǎn)度B.比值比√C.超額危險(xiǎn)度D.歸因危險(xiǎn)度E.人群歸因危險(xiǎn)度10.關(guān)于社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的描述,錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.是以尚未患所研究疾病的群體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察B.接受干預(yù)的基本單位是個(gè)人√C.常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)D.可用于評(píng)價(jià)食鹽加碘預(yù)防地方性甲狀腺腫的效果E.接受干預(yù)的基本單位是整個(gè)社區(qū)或某個(gè)人群11.不屬于嬰幼兒期心理發(fā)育特點(diǎn)的是()[單選題]*A.心智發(fā)育B.言語(yǔ)發(fā)育C.抽象邏輯思維發(fā)育√D.情緒發(fā)育E.動(dòng)作發(fā)育12.一般正常小兒乳牙出齊的年齡是()[單選題]*A.1歲B.1歲半C.2歲半√D.3歲E.3歲半13.觀察某新研制甲肝疫苗預(yù)防效果,研究對(duì)象()[單選題]*A.甲肝高發(fā)區(qū)無(wú)免疫人群√B.醫(yī)院中非肝病區(qū)患者C.甲肝低法區(qū)無(wú)免疫人群D.醫(yī)院中血制品接觸者E.近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)的人群14.對(duì)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)和要求不包括()[單選題]*A.根據(jù)調(diào)查日的選擇合適的問(wèn)卷B.語(yǔ)言力求簡(jiǎn)練準(zhǔn)確,避免籠統(tǒng)含糊的問(wèn)題C.問(wèn)題量要適度,不可太多或太少D.盡量避免敏感問(wèn)題E.要求被調(diào)查者務(wù)必親筆做答以保證問(wèn)卷的真實(shí)性√15.6歲以后兒童出現(xiàn)的思維是()[單選題]*A.直覺(jué)行動(dòng)思維B.具體形象思維C.抽象概念思維√D.綜合思維E.分析思維16.嬰幼兒時(shí)期的記憶特點(diǎn)不包括()[單選題]*A.記憶時(shí)間長(zhǎng)√B.記憶內(nèi)容少C.歡樂(lè)的事情易記住D.恐懼的事情易記住E.機(jī)械性記憶17.兒童保健工作中常使用的發(fā)育塞查方法是()[單選題]*A.繪人試驗(yàn)B.圖畫(huà)詞匯試驗(yàn)C.瑞文試驗(yàn)D.丹佛發(fā)育篩查測(cè)√E.韋氏兒童智能量表驗(yàn)18.肺換氣的驅(qū)動(dòng)力是()[單選題]*A.呼吸膜兩側(cè)氣體分壓梯度√B.呼吸膜氣體交換面積C.呼吸膜通透性D.氣體分子與血紅蛋白親和力E.氣體分子溶解度19.小兒主動(dòng)叫爸媽的月齡是()[單選題]*A.6個(gè)月B.7個(gè)月C.8個(gè)月D.9個(gè)月E.10個(gè)月√20.較大劑量阿司匹林引起的不良反應(yīng),最為常見(jiàn)的是()[單選題]*A.超敏反應(yīng)√B.凝血障礙C.誘發(fā)哮喘D.水楊酸反應(yīng)E.胃腸道反應(yīng)21.引起急性糜爛出血性胃炎常見(jiàn)的藥物是()[單選題]*A.雷尼替丁B.阿莫西林C.吲哚美辛√D.呋喃唑酮E.硝酸甘油22.中年女性,喜生食蔬菜。2個(gè)月來(lái)時(shí)常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛,難以忍受,但可自然緩,1小時(shí)前再次發(fā)作。最有助于診斷的是()[單選題]*A.尿淀粉酶B.急診超聲√C.糞便查蟲(chóng)卵D.纖維內(nèi)鏡E.立位腹平片23.患者女,70歲。走路中突發(fā)眩暈,頻繁嘔吐,枕部頭痛和平衡障礙,無(wú)肢體癱瘓。查體:見(jiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào),頭顱CT檢查見(jiàn)出血灶。其出血部位最可能為()[單選題]*A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦√24.中年男性,不慎跌倒摔傷右肩,以左手托右肘部來(lái)診。查體見(jiàn)頭向右傾,右肩下沉,右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線(xiàn)中點(diǎn)隆起,并有壓痛。其可能的診斷是()[單選題]*A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折√C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折25.患者女,30歲。便秘2年,近半個(gè)月大便時(shí)肛門(mén)疼痛,糞便表面及便紙上附有鮮血。最可能的診斷是()[單選題]*A.內(nèi)痔B.外痔C.直腸癌D.肛瘺E.肛裂√26.胸壁帶狀皰疹的特點(diǎn)不包括()[單選題]*A.成簇水皰B.沿—側(cè)肋間神經(jīng)分布C.皰疹不超過(guò)體表中線(xiàn)D.刀割樣痛E.疼痛游走不定√27.患者女,50歲。間斷性夜間上腹不適2年余,2天前突發(fā)右上腹絞痛,無(wú)他處放射,伴惡心。查體:T39,0℃,鞏膜稍黃染,右上腹肌緊張,壓痛,腸鳴音減弱,WBC20×109/L,血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為()[單選題]*A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎√E.潰瘍病穿孔28.患者男,50歲。主訴:中上腹不適,疼痛15年。B超示肝膽無(wú)特殊,胃鏡示胃黏膜紅白相間,病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生,偶見(jiàn)黏膜肌層。最合適的措施是()[單選題]*A.予以H-K-ATP酶抑制劑,降低胃酸,防止出血B.予吲哚美辛止痛C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪(fǎng)胃鏡并查Hp√D.多飲濃茶E.應(yīng)用抗生素抗Hp治療29.患者男,40歲。間歇性上腹痛3年,近日出現(xiàn)嘔吐,吐后自覺(jué)舒適,吐物有酸臭味。查:上腹飽滿(mǎn),有振水音??赡艿脑\斷為()[單選題]*A.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻√B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐30.患者女,35歲。2個(gè)月來(lái)每于飯前出現(xiàn)上腹痛,進(jìn)食緩解,反酸,鋇透十二指腸球變形,局部壓痛??赡艿脑\斷是()[單選題]*A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍√C.十二指腸球后潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.巨大潰瘍31.患者男,28歲。打麻將時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐。頸項(xiàng)有阻力,診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)進(jìn)行的檢查是()[單選題]*A.頭顱CTB.頭顱MRIC.TCDD.DSA√E.腰穿32.患者女,58歲。絕經(jīng)3年,白帶增多2個(gè)月,性交后白帶帶血2次就診。婦科檢查:陰道無(wú)充血,宮頸上唇8~10點(diǎn)處呈乳頭狀糜爛,易出血,下唇滑膩,內(nèi)診(一),B超(—)??赡艿某鲅蚴牵ǎ單選題]*A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸息肉D.宮頸癌√E.宮頸干疣33.患者女,72歲,摔倒后左肩部著地受傷,肩部腫脹,疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。X線(xiàn)片顯示左側(cè)肱骨外科頸骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,無(wú)明顯移位。首選的治療方法是()[單選題]*A.三角巾懸吊貼胸位固定√B.石膏外固定C。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.小夾板外固定E.尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定34.患者女,20歲,活動(dòng)后胸悶,氣短2天。3周前曾咳嗽,持續(xù)發(fā)熱1周,既往體健。查體:面色蒼白、雙肺呼吸音清,心界向左下擴(kuò)大。心率120次/min,頻發(fā)期前收縮。第一心音減弱,P2>A2心尖區(qū)可聞見(jiàn)2/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是()[單選題]*A.病毒性心肌炎√B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.慢性心力衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎35.患者女,45歲,2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛,經(jīng)抗感染治療好轉(zhuǎn),現(xiàn)再次高熱咳嗽無(wú)痰,感胸悶。查體:T38,5°C,P115次/min,R25次/min,氣管明顯左移,右肺語(yǔ)顫減弱,叩診呈實(shí)音,呼吸音消失。血WBC22×109/L,N0,89。該患者苜先考慮的診斷是()[單選題]*A.肺膿腫B.肺炎鏈球菌肺炎C.阻塞性肺炎D.膿胸√E.肺不張36.患者女,28歲。2周來(lái)感頭暈、乏力、心慌,活動(dòng)后氣喘,尿深黃色。查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,肝肋下1,0cm,脾肋下3,0cm,皮膚無(wú)出血。血象:Hb40g`/L,WBC15,0×109/L,中性分葉核細(xì)胞0,70,帶狀核細(xì)胞0,10,晚幼粒細(xì)胞0,05,中幼粒細(xì)胞0,03·淋巴細(xì)胞0,08,晚幼紅細(xì)胞0,04,血小板120×1Ⅱ/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0,09。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,以紅系為明顯。診斷應(yīng)為()[單選題]*A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血√E.缺鐵性貧血37.患者女,55歲,咳嗽、咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線(xiàn)片示雙肺多發(fā)團(tuán)狀陰影,有空洞形成。查體:背部可見(jiàn)多癤腫,雙肺少量濕噦音,心、腹部未見(jiàn)異常。最可能的診斷為()[單選題]*A.大腸埃希菌肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.血源性肺膿腫√D.肺炎克雷伯菌肺炎E.肺結(jié)核38.患者男,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰15年,加重伴發(fā)熱3天,吸煙史40年1包/d。查體:T38,8℃,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺可間及哮鳴音和濕噦音。血WBC10,3×109/L,N0,85。該患者最可能的診斷是()[單選題]*A.支氣管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病√D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管哮喘39.患者男,42歲。10天前右大腿外傷,當(dāng)時(shí)X線(xiàn)片無(wú)骨折,超聲檢查未見(jiàn)血腫,3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38,5℃,2天后體溫上升到39°C,并伴有寒戰(zhàn),擬診為右大腿深部膿腫。不符合患者病情的是()[單選題]*A.局部紅腫不明顯B.有個(gè)身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動(dòng)感√E.穿刺有膿40.患兒男,6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)。患者2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng),此次應(yīng)采取的措施是()[單選題]*A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml√B.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素41.患者男,21歲。昨夜會(huì)餐,5小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,伴腹痛、腹瀉。查體:體溫37℃,心肺聽(tīng)診正常,腹軟、無(wú)壓痛。最可能的診斷是()[單選題]*A.梅尼埃病B.急性胃腸炎√C.急性胰腺炎D.幽門(mén)梗阻E.腸梗阻42.急性心肌梗死的患者出現(xiàn)高危期前收縮,首選的治療藥物是()[單選題]*A.美西律B.利多卡因√C.胺碘酮D.倍他樂(lè)克E.普魯卡因胺43.患者男,68歲。突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時(shí)為主訴入院,既往體健。查體:BP120/60mmHg,HR58次/min,心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)sT段抬高,診斷為急性下壁心肌梗死。其并發(fā)癥可能是()[單選題]*A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂√D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征44.患兒男,12歲。發(fā)熱10天,體溫38~39,5℃,刺激性咳嗽明顯,胸痛。查體:雙肺散在干噦音,胸片:左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為()[單選題]*A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎√D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎45.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是()[單選題]*A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化√E.控制高血壓46.重型肝炎的治療,不宜采取的措施是()[單選題]*A.臥床休息.清淡飲食B.脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸和支持治療C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療√D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生E.防治消化道出血等并發(fā)癥47.關(guān)于乳腺癌的敘述,錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)√C.多發(fā)生于40~60歲D.較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E.屬低分化癌.預(yù)后較差48.老年人發(fā)生大腸梗阻時(shí),首先應(yīng)考慮的病因是()[單選題]*A.蛔蟲(chóng)阻塞B.腸粘連C.嵌頓性腹外疝D(zhuǎn).腫瘤√E.腸系膜血管栓塞49.臨床上繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因是()[單選題]*A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥√C.主動(dòng)脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟病50.學(xué)生,18歲。因急性腸梗阻3天人院。BP80/60mmHg,血Na+135mmol/L,K+3mmol/L,HCOr19mmol/L。應(yīng)首選的治療措施是()[單選題]*A.急診手術(shù)解除病因B.抗休克、補(bǔ)充血容量√C.糾正酸中毒、給予堿性藥物D.立即補(bǔ)鉀E.立即給予強(qiáng)心、升壓藥物51.患者男,25歲,工人。驟然抬起重物時(shí)腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動(dòng)受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4間隙有明顯按痛和叩痛。臨床診斷最可能是()[單選題]*A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤(pán)突出癥√E.腰扭傷52.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療原則不包括()[單選題]*A.起始足量B.緩慢減藥C.效果不佳時(shí)更換為甲潑尼龍D.及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染√E.最小有效劑量維持半年左右53.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙的疾病是()[單選題]*A.哮喘B.肺纖維化√C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎54.關(guān)TARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查.正確的是()[單選題]*A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快,頻率>21次/min√B.早期體征為雙側(cè)肺底濕噦音C.因本病主要病理變化為肺水腫,故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線(xiàn)胸片演變過(guò)程符合肺水腫,不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2055.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是()[單選題]*A.血氧飽和度B.pHC.動(dòng)脈血氧分壓D.氧合指數(shù)√E.肺泡一動(dòng)脈氧分壓差56.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是()[單選題]*A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急,近兩天聞到油漆后癥狀加劇√B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽、咳痰量增多,分層D.高熱、咳鐵銹色痰E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血57.患者女,35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰,曾行X線(xiàn)胸片,檢查無(wú)異常,給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷,應(yīng)給予的檢查是()[單選題]*A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)√D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?8.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指()[單選題]*A.入院前48小時(shí)B.入院前24小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)E.入院后48小時(shí)√59.患者,25歲,教師,既往健康。出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹,皮疹發(fā)癢。查體可見(jiàn)多個(gè)在不同發(fā)展階段的丘疹、囊泡。1周后,咳嗽,X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)肺中有一個(gè)滲出影。最可能感染的病原是()[單選題]*A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.卡氏肺囊蟲(chóng)D.水痘病毒√E.莫拉菌60.頭面部疼痛的傳導(dǎo)神經(jīng)是()[單選題]*A.工叉神經(jīng)√B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)61.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確()[單選題]*A.它是起源于支氣管及其周?chē)M織的慢性炎癥√B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病C.它是終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病E.它是一種伴有肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病62.流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)是()[單選題]*A.描述性研究√B.分析性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.理論性研究E.流行病學(xué)方法研究63.麻疹型藥疹與麻疹的鑒別可依據(jù)()[單選題]*A.口周蒼白圈B.皮損顏色C.表淺有無(wú)膿皰D.Koplik斑√E.瘙癢程度64.下列哪項(xiàng)不是健康促進(jìn)的基本特征()[單選題]*A.健康促進(jìn)的核心策略是社會(huì)動(dòng)員B.健康促進(jìn)是包括政府和居民在內(nèi)的全社會(huì)參與和多部門(mén)合作的社會(huì)工程C.健康促進(jìn)涉及人群健康的各個(gè)層面,不單單是疾病問(wèn)題D.在疾病三級(jí)預(yù)防中,健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)二級(jí)預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療√E.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境的整合65.男性,27歲。近一周來(lái)自覺(jué)發(fā)熱,腰痛,尿呈濃茶色。查體:鞏膜黃染,瞼結(jié)膜略蒼白,心肺聽(tīng)診正常,腹軟無(wú)壓痛,肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清非結(jié)合膽紅素明顯增加,尿膽紅素陰性,最可能的診斷為()[單選題]*A.自身免疫性溶血性貧血√B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積66.采用窩溝封閉最適宜的年齡是()[單選題]*A.牙剛萌出B.在萌出后2年內(nèi)C.乳磨牙在5~6歲D.第一恒磨牙在6~7歲√E.第二恒磨牙在14~16歲67.老年人聽(tīng)力和視力的特點(diǎn)下列描述正確的是()[單選題]*A.50歲??梢?jiàn)雙側(cè)角膜老年環(huán),多為病理現(xiàn)象B.對(duì)高音的聽(tīng)力比對(duì)低音的聽(tīng)力損失晚C.常有耳鳴,在喧鬧環(huán)境下明顯D.老年人視力的病變主要有白內(nèi)障、青光眼等√E.老年人近視功能下降,出現(xiàn)近視眼68.建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義是(E0[單選題]*A.有利于促進(jìn)社會(huì)和諧和穩(wěn)定√B.有利于緩解農(nóng)村因病致貧,構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障制度C.有利于保障農(nóng)民享受基本醫(yī)療保健服務(wù)D.有利于推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展E.以上均正確69.家庭生活周期分為幾個(gè)階段()[單選題]*A.4個(gè)階段B.6個(gè)階段C.8個(gè)階段√D.10個(gè)階段E.以上均不是70.發(fā)現(xiàn)患者存在意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是()[單選題]*A.反應(yīng)遲鈍B.情感淡漠C.定向力障礙√D.記憶力障礙E.注意力集中困難71.總體均數(shù)置信區(qū)間的寬度取決于()[單選題]*A.置信水平B.標(biāo)準(zhǔn)差C.標(biāo)準(zhǔn)誤D.置信水平.標(biāo)準(zhǔn)差和樣本含量√E.樣本含量72.下列哪項(xiàng)不屬于選擇偏倚()[單選題]*A.入院率偏倚B.檢出癥候偏倚C.時(shí)間效應(yīng)偏倚D.志愿者偏倚E.回憶偏倚√73.下列有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究中資料保密的敘述,錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.人體試驗(yàn)研究要求對(duì)研究資料保密B.沒(méi)有征得患者允許,醫(yī)師沒(méi)有權(quán)力泄露患者的個(gè)人信息C.盲法的實(shí)施違背了保密原則√D.醫(yī)護(hù)人員在公共場(chǎng)合議論患者的情況屬于不道德行為,也違背了保密的原則E.在特殊情況下,醫(yī)師有責(zé)任做到有選擇地向有關(guān)部門(mén)報(bào)告患者的有關(guān)情況74.關(guān)于月經(jīng)初潮以下哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ單選題]*A.初潮年齡與人民生活水平關(guān)系不大B.月經(jīng)初潮標(biāo)志著卵巢發(fā)育成熟C.初潮后月經(jīng)常不規(guī)律,因此不可能受孕D.初潮年齡在14~16歲E.月經(jīng)初潮是女孩性成熟過(guò)程中的一項(xiàng)生理標(biāo)志√75.目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是()[單選題]*A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)√D.經(jīng)腎盂切開(kāi)取石術(shù)E.患腎切除術(shù)76.男性,60歲,鋤草時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫.無(wú)發(fā)熱咳嗽,咳痰和感冒癥狀,吸煙每年600多支。體檢:不能說(shuō)出完整一句話(huà),呼吸動(dòng)度微弱,肺有喘鳴,雙肺底有水泡音。X線(xiàn)胸片:雙肺高度膨脹,紋理粗,雙側(cè)胸腔少量積液,心臟側(cè)位片較以前有輕度增大。ECG示:竇性心動(dòng)過(guò)速,胸導(dǎo)有輕微ST段壓低,鼻導(dǎo)管吸氧3L/min時(shí),血?dú)鈖H7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO16kPa(120mmHg)。最可能的診斷是()[單選題]*A.肺栓塞B.COPD惡化,左心衰竭√C.晚期肺疾病伴COPDD.亞臨床病毒感染COPD急性惡化E.支氣管哮喘77.病人50歲,雙側(cè)頸部無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)2~3個(gè)約1~2cm,質(zhì)中,可活動(dòng),偶有38℃:體溫,服退熱藥可控制,白細(xì)胞正常,最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超:肝脾腫大,腹膜后淋巴結(jié)腫大。臨床診斷()[單選題]*A.惡性淋巴瘤√B.淋巴結(jié)慢性炎癥C.免疫性淋巴結(jié)增生D.頸部轉(zhuǎn)移癌E.白血病78.男孩,11歲。左髖部疼痛3個(gè)月,向膝部放散。查體:消瘦,左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收,畸形,外展,外旋受限。X線(xiàn)片示關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是()[單選題]*A.股骨頭缺血性壞死B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.一過(guò)性滑膜炎E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核√79.某人多次體檢正常,卻總懷疑自己患有心臟病,這屬于()[單選題]*A.不良生活方式與習(xí)慣B.致病行為模式C.不良疾病行為√D.預(yù)警行為E.病人角色行為80.易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是()[單選題]*A.胃竇潰瘍B.幽門(mén)管潰瘍√C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)潰瘍(81-82題共用題干)患者男,68歲。有高血壓病史10年,突發(fā)胸部撕裂樣疼痛、向后背部放射。查體,血壓190/120mmHg,心電圖提示,V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。81.該患者診斷為()[單選題]*A.冠心病B.冠心病,心絞痛C.冠心病,急性心肌梗死D.急性心肌梗死伴主動(dòng)脈關(guān)層√E.主動(dòng)脈夾層82.下列處理措施錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.阿司匹林300mgB.低分子肝素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.靜脈內(nèi)溶栓√E.嗎啡5mg靜脈注射(83-84題共用題干)患者女,60歲。有糖尿病史多年,因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體:T38.5C,雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及中等量干、濕啰音,心率110次/min。胸片示:左上肺可見(jiàn)大片狀高密度病灶。血常規(guī)示:WBC6.5×10/L,N95%,L5%。83.初步診斷為()[單選題]*A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎√E.肺癌84.經(jīng)治療5天后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱,治療無(wú)效的原因不包括()[單選題]*A.藥物覆蓋致病菌√B.細(xì)菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素(85-87題共用題干)患者男,55歲。既往體健,近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食,消瘦乏力,伴上腹部不適,近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重,檢查:Hb80g/L,尿常規(guī)正常,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,酚四溴酞磺酸潴留試驗(yàn):45min<5%,大便隱血試驗(yàn)(十十十)。85.最可能的診斷是()[單選題]*A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌√E.門(mén)靜脈性肝硬化86.確診上述病例最可靠的方法是()[單選題]*A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡十活檢√D.X線(xiàn)鋇餐E.CT掃描87.確診后首選治療方案的是()[單選題]*A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介人治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療√(88-90題共用題干)患者女,45歲。頭痛、頭暈1年,加重1周,伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。體檢:血壓170/110mmHg,皮膚黏膜蒼白。Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3-5個(gè)/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min。腎臟B超:左腎8.9cmX4.6cm×4.1cm,右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。88.該患者診斷可能為()[單選題]*A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭期C.慢性腎衰竭尿毒癥期√D.輕度高血壓腦病E.急進(jìn)性腎小球腎炎89.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是()[單選題]*A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥√E.代謝性酸中毒90.該患者最佳的治療措施是()[單選題]*A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化√【案例】患者男,40歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送人院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,人院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。91.初步診斷主要考慮的疾病包括()[多選題]*A.急性化膿性腦膜炎B.腦膿腫C.病毒性腦膜炎√D.腦栓塞√E.偏頭痛F.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血√G.腦出血H.腦腫瘤出血【案例】患者男,40歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送人院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,人院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。92.為明確診斷,應(yīng)盡快做的檢查有()[單選題]*A.血常規(guī)B.血液生化檢查C.胸片D.心電圖E.腰椎穿刺F.血?dú)夥治鯣.頭顱CT√H.頭顱MRI和MRA【案例】患者男,40歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送人院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,人院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。93.頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血,還需要進(jìn)一步做的檢查包括()[多選題]*A.血常規(guī)√B.心電圖√C.胸片√D.出、凝血功能√E.腰穿F.腦部DSA√G.頭顱MRIH.腦彩超I.腦電圖【案例】患者男,40歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送人院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,人院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。94.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是()[單選題]*A.血液病B.腦血管畸形C.腦血管炎D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤√E.丹中瘤F.煙霧病G.抗凝治療H.結(jié)締組織病【案例】患者男,40歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送人院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,人院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。95.針對(duì)動(dòng)脈瘤破裂出血患者.目前最好的治療方法是()[多選題]*A.內(nèi)科保守治療B.鎮(zhèn)靜止痛藥C.支持療法D.亞低溫治療E.大劑量止血藥F.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)√G.腦脊液置換術(shù)H.外科手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉√(96-100題共用題干)【案例】患者男,66歲。半個(gè)月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年,無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙,無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃,R20次/min,P78次/min,BP180/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,HR78次/min,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕噦音。腹軟,肝脾未捫及,雙下肢無(wú)水腫。96.本病的診斷是()[單選題]*A.(1)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病3級(jí)極高危B.(1)冠心病穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病3級(jí)極高危√C.(1)夾層動(dòng)脈瘤(2)高血壓病3級(jí)極高危D.(1)急性肺栓塞(2)高血壓病3級(jí)極高危E.(1)冠心病穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病2級(jí)高危F.(1)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病2級(jí)高?!景咐炕颊吣?,66歲。半個(gè)月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年,無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙,無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃,R20次/min,P78次/min,BP180/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,HR78次/min,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕噦音。腹軟,肝脾未捫及,雙下肢無(wú)水腫。97.本病需要鑒別的疾病有()[單選題]*A.急性心肌梗死B.肋問(wèn)神經(jīng)痛C.其他疾病引起的心絞痛、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚型心肌病等D.其不典型疼痛:反流性食管炎、消化道潰瘍等E.夾層動(dòng)脈瘤破裂√F.急性肺栓塞【案例】患者男,66歲。半個(gè)月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年,無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙,無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃,R20次/min,P78次/min,BP180/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,HR78次/min,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕噦音。腹軟,肝脾未捫及,雙下肢無(wú)水腫。98.本病的治療不正確的是()[單選題]*A.安靜休息、心電監(jiān)護(hù)B.藥物使用:硝酸酯類(lèi)藥物、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應(yīng)用C.控制各種危險(xiǎn)因素:降低血壓、維持血壓平穩(wěn)等D.大劑量連續(xù)含服硝酸甘油√E.必要時(shí)采取PTCA治療F.必要時(shí)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛【案例】患者男,66歲。半個(gè)月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年,無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙,無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃,R20次/min,P78次/min,BP180/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,HR78次/min,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕噦音。腹軟,肝脾未捫及,雙下肢無(wú)水腫。99.患者轉(zhuǎn)診指征不包括()[單選題]*A.接診時(shí)持續(xù)胸痛>20分鐘.含硝酸甘油不緩解B.突然出現(xiàn)阿一斯綜合征.經(jīng)心肺復(fù)蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時(shí)C.需要采取PTCA治療時(shí)D.需要進(jìn)一步檢查以明確診斷E.頭疼眩暈加劇√F.含服硝酸甘油后緩解【案例】患者男,66歲。半個(gè)月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病史3年,無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙,無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃,R20次/min,P78次/min,BP180/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,HR78次/min,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕噦音。腹軟,肝脾未捫及,雙下肢無(wú)水腫。100.心絞痛發(fā)生的典型部位是()[單選題]*A.胸骨體上中段及心前區(qū)√B.胸骨體下部的胸骨后C.心尖區(qū)D.心前區(qū)外側(cè)E.劍突下F.心前區(qū)向左上臂放散X21.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的主旨表述正確的是()[單選題]*A、以人為中心、以家庭為單位√B、以個(gè)體健康維護(hù)為方向C、以個(gè)體為健康照顧主體D、以群體健康維護(hù)為方向E、以群體為健康照顧主體2.不屬于代償性肝硬化的是()[單選題]*A.門(mén)脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水√3.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是()[單選題]*A、過(guò)度勞累B、口服利尿藥物C、心肌缺血D、房性期前收縮E、呼吸道感染√4.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是()[單選題]*A.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退B.以肉眼血尿?yàn)橹鰿.有高血壓D.有貧血E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差√5.下列屬于甲狀旁腺激素作用的是()[單選題]*A、抑制腎小管磷的重吸收√B、抑制腎小管鈣的重吸收C、抑制活性維生素D的合成D、抑制腸道鈣吸收E、抑制破骨細(xì)胞的活性6.以下哪項(xiàng)酶類(lèi)不能反映肝細(xì)胞損傷()[單選題]*A、α-淀粉酶√B、轉(zhuǎn)氨酶C、異檸檬酸脫氫酶D、鳥(niǎo)氨酸氨基甲酰酶E、谷氨酸脫氫酶7.腎功能不全者禁用的藥物是()[單選題]*A.紅霉素B.四環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑√E.乙胺丁醇8.缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早標(biāo)志是什么D[單選題]*A.血紅蛋白上升√B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升9.對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎,下列癥狀中價(jià)值最大的是()[單選題]*A、寒戰(zhàn)B、高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰√E、胸痛10.縱隔向患側(cè)移位的疾病是()[單選題]*A.急性膿胸B.慢性膿胸√C.張力性氣胸D.進(jìn)行性血胸E.血?dú)庑?1.患者男.30歲,發(fā)熱半天,小腿紅,腫,痛2天。體格檢:小腿前內(nèi)側(cè)可見(jiàn)鮮紅,邊界不清的紅斑,壓之稍褪色,觸痛明顯,皮溫明顯增高??紤]診斷是()[單選題]*A.癰B.癤病C.丹毒D.蜂窩織炎√E.淋巴管炎12.反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的乙肝病毒標(biāo)記物是()[單選題]*A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)√D.e抗體(抗-HBe)E.核心抗體(抗-HBc)13.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為()[單選題]*A、乳頭內(nèi)陷B、無(wú)痛單發(fā)乳房?jī)?nèi)小腫塊,質(zhì)硬√C、乳腺疼痛D、乳房桔皮樣外觀E、乳房紅腫14.Crohn病好發(fā)于()[單選題]*A、十二指腸B、左半結(jié)腸C、回腸末端√D、直腸E、空腸15.決定肺部氣體交換方向的主要因素()[單選題]*A、氣體溶解度B、氣體的分壓差√C、肺泡膜的通透性D、氣體分子量的大小E、肺泡膜的面積16.以下不屬于二級(jí)預(yù)防的是()[單選題]*A、涂片檢查預(yù)防子宮頸癌B、給兒童接種卡介苗√C、對(duì)內(nèi)科所有就診者測(cè)量血壓D、乳腺癌自查E、對(duì)慢性肝炎患者定期檢查甲胎蛋白17.以下哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染的并發(fā)癥()[單選題]*A、中耳炎B、頸淋巴結(jié)炎C、肺炎D、手足口病√E、急性腎炎18.頑固性心力衰竭的最關(guān)鍵治療是()[單選題]*A.靜脈注射強(qiáng)心藥B.心臟移植C.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑D.尋找并糾正可能的原因√E.靜脈注射利尿劑19.下列選項(xiàng)關(guān)于肝癌腫瘤標(biāo)志物AFP的臨床價(jià)值中不正確的是()[單選題]*A、有助于早期診斷,是目前最好的篩查指標(biāo)B、有助于鑒別診斷C、有助于療效估計(jì)和治療評(píng)估D、AFP升高即可確診肝癌√E、有助于提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移20.患者女,50歲。反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(一),RF(十)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效,可能的診斷是D[單選題]*A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎√B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎21.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見(jiàn)的部位是()[單選題]*A、十二指腸B、空腸C、口腔D、食管E、胃√22.患者,男性,49歲。胃潰瘍病史25年,反復(fù)發(fā)作,每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn),兩個(gè)月來(lái),又有疼痛發(fā)作,經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn),且逐漸消瘦。最大可能是()[單選題]*A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)B、消化性潰瘍癌變√C、藥物抗藥,不敏感D、復(fù)合潰瘍E、多發(fā)潰瘍23.患者,女,26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性,酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選()[單選題]*A、輸注紅細(xì)胞B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素√D、丹那唑E、保肝治療24.老年人無(wú)痛性肉眼血尿,首先應(yīng)考慮()[單選題]*A.泌尿系腫瘤√B.泌尿系畸形C.泌尿系感染D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系結(jié)核25.變異型心絞痛首選的藥物為()[單選題]*A、抗血小板藥物B、硝酸酯類(lèi)藥物C、鈣通道拮抗劑√D、降脂藥物E、B受體阻滯劑26.診斷腎盂腎炎最有意義的是()[單選題]*A.尿急,尿頻,尿痛B.腰痛,尿中白細(xì)胞增多C.發(fā)熱,寒戰(zhàn),尿白細(xì)胞增多,尿沉渣有白細(xì)胞管型√D.發(fā)熱,寒戰(zhàn),腰痛E.尿急,尿頻,尿白細(xì)胞增多27.患者男,55歲。既往有高血壓病史,反復(fù)右側(cè)頸動(dòng)脈TIA發(fā)作,阿司匹林治療后仍反復(fù)發(fā)作,查右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄>80%。選擇的治療方案為()[單選題]*A.抗血小板治療B.改善循環(huán)治療C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)√D.腦保護(hù)治療E.中藥治療28.患者男,50歲。心前區(qū)劇痛2小時(shí)。查體:BP120/80mmHg,端坐呼吸,兩肺底細(xì)濕羅音音,心率120次/min,律齊,心音減弱。ECG:V1-5病理性Q波及sT段上抬。緊急處理不應(yīng)該使用的藥物是()[單選題]*A.嗎啡B.異山梨酯C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻E.毛花苷丙√29.有關(guān)痛風(fēng)的描述,不正確的是()[單選題]*A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病B.尿酸生成過(guò)多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素√C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽(yáng)性家族史D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱(chēng)之為痛風(fēng)30.Hp陽(yáng)性消化性潰瘍首次治療失敗后,常用的補(bǔ)救治療方法是()[單選題]*A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+奧美拉唑+甲硝唑E.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星+阿莫西林√31.患者女,50歲。餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L。為確診應(yīng)首選的檢查是()[單選題]*A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)√E.餐后1小時(shí)血糖32.胃癌術(shù)后患者的晚期并發(fā)癥不包括()[單選題]*A、傾倒綜合征B、貧血C、反流性食管炎D、吻合口瘺√E、殘胃癌33.患者男,73歲。風(fēng)濕性心臟病,心力衰竭,服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖:室性期前收縮二聯(lián)律,心率120次/min,血鉀2.78mmol/L,地高辛濃度未測(cè)。最合適的處理是()[單選題]*A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀√E.利多卡因34.男性,60歲。腎絞痛,血尿,血鈣高,血磷低,腎功能檢查正常,血清甲狀旁腺激素測(cè)定值增高,X線(xiàn)攝片示骨質(zhì)疏松??煽紤]為()[單選題]*A.腎結(jié)石病B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥√D.腎結(jié)核E.腎性骨病35.患者女,47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適,疼痛噯氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主,可見(jiàn)血管分支透見(jiàn),并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎的描述,錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)√B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)C.胃酸正常或輕度障礙D.胃黏膜炎癥由淺變深E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上36.患者男,58歲。困上腹飽脹隱痛5年,鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見(jiàn)異常,胃鏡檢查示胃竇黏膜有充血和糜爛,活檢病理報(bào)告黏膜呈慢性炎癥,中度腸上皮化生,重度不典型增生。最佳治療方案是()[單選題]*A.外科手術(shù)√B.前列腺素類(lèi)藥物或硫糖鋁C.對(duì)癥治療D.嗎丁啉和胃得樂(lè)聯(lián)合治療E.低脂易消化飲食,忌煙酒37.與膀胱癌預(yù)后關(guān)系最密切的是()[單選題]*A、腫瘤的大小B、腫瘤的復(fù)發(fā)時(shí)間和頻率C、腫瘤的數(shù)目D、腫瘤的部位E、腫瘤的病理分級(jí)和分期√38.下列關(guān)于膀胱癌的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是()[單選題]*A、膀胱癌好發(fā)于中老年男性B、血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀C、初始血尿常提示病變部位在膀胱頸部D、血尿嚴(yán)重程度與腫瘤的惡性程度正相關(guān)√E、少數(shù)患者可伴有膀胱刺激征39.患者男,65歲?;几哐獕杭肮谛牟《嗄辏惩韰⒓友鐣?huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡,檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液,左側(cè)腰腹部有大片青紫斑??赡艿乃酪蚴牵ǎ單選題]*A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎√C.腦出血D.胃潰瘍出血E.腦梗40.患者女,24歲,訴臍周疼痛。9個(gè)月前剛從藝術(shù)學(xué)校畢業(yè)后開(kāi)始第一份工作,這些癥狀就出現(xiàn)了。在此期間,多次便秘持續(xù)4~5天,隨后是典型的3~1天的頻繁腹瀉。否認(rèn)血便,發(fā)熱,體重減輕或食欲改變。癥狀通常是周末較輕。體格檢查正常。血細(xì)胞計(jì)數(shù)是正常的,紅細(xì)胞沉降率是4mm/h,血清白蛋白和肝功能試驗(yàn)是正常的。最可能的診斷是()[單選題]*A.克羅恩病B.憩室病C.賈第鞭毛蟲(chóng)感染D.腸易激綜合征√E.潰瘍性結(jié)腸炎41.腦血栓形成()[單選題]*A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%B.腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占全部腦梗死的50%C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因√D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用42.休克的實(shí)質(zhì)為()[單選題]*A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.組織灌注量不足及細(xì)胞缺氧√43.患者,男性,30歲。咳嗽1個(gè)月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別()[單選題]*A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎√44.男性患者,42歲。上腹脹痛,不放射,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:無(wú)鞏膜黃染,心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,腹軟,上腹正中壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門(mén)梗阻的診斷()[單選題]*A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物√C.噴射性嘔吐D.伴眩暈,眼球震顫E.伴黃疸45.青年男性患者,發(fā)熱,咳大量膿臭痰,臨床考慮為肺膿腫,下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷()[單選題]*A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平√46.老年男性出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難.最常見(jiàn)的原因是()[單選題]*A.前列腺癌B.前列腺增生√C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石47.患者,男性,30歲??人?個(gè)月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別()[單選題]*A、癌性空洞伴感染B、支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、左上肺炎√48.屬于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的是()[單選題]*A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急.近兩天聞到油漆后癥狀加劇√B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽、咳痰量增多.分層D.高熱、咳鐵銹色痰E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血49.患者男.40歲.肝區(qū)疼痛3個(gè)月.無(wú)發(fā)熱。右肋下觸及肝臟.質(zhì)硬.表面有直徑5cm結(jié)節(jié).無(wú)觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確認(rèn)診斷.最有意義的檢查是()[單選題]*A.腹部CTB.穿刺活檢√C.選擇性肝動(dòng)脈造影D.腹部B超E.腹部MRI50.患者女.30歲.反復(fù)腹痛、腹瀉10年.排便后腹痛可緩解.無(wú)發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便.鏡檢(—).隱血(—)。最可能的診斷是()[單選題]*A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征√51.男性,60歲,肥胖體型,有"三多一少"癥半月余,查空腹血糖6.4mmol/L,口服糖耐量2小時(shí)血糖13.5mmol/L,尿酮體(一)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()[單選題]*A.空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后血糖>13.5mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/L和(或)餐后血糖>10mmol/LC.空腹血糖≥7.8mmol/L和(或)餐后血糖>11.1mmol/LD.空腹血糖≥6.1mmol/L和(或)餐后血糖>7.8mmol/LE.空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后血糖>11.1mmol/L√52.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()[單選題]*A、環(huán)形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、面部蝶形紅斑√D、多形性紅斑E、網(wǎng)狀青斑53.女性,26歲,右下腹隱痛日久,伴低熱.盜汗.乏力.腹瀉.消瘦。應(yīng)考慮的疾病是()[單選題]*A.腸道易激綜合征B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核√D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性闌尾炎54.患者,男性,50歲。慢性肝炎30年,2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛,超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實(shí)性腫物。肝穿刺活檢支持肝細(xì)胞癌的病理變化是()[單選題]*A、假小葉形成B、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生C、肝細(xì)胞嗜酸性變D、肝細(xì)胞異型性明顯形成實(shí)性團(tuán)√E、肝細(xì)胞出現(xiàn)雙核55.老年人生理特點(diǎn)包括()[單選題]*A、皮膚變薄,皮下脂肪減少B、臟器組織中的細(xì)胞數(shù)量無(wú)減少√C、腦的體積變小,重量減輕D、胃收縮力降低,蠕動(dòng)減弱E、呼吸肌萎縮,呼吸功能下降56.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑,主要因?yàn)椋ǎ單選題]*A、一旦停服,甲亢癥狀重現(xiàn),甚至更嚴(yán)重√B、碘劑對(duì)減輕甲亢癥狀的療效不顯著C、碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率D、碘劑效果不如普萘洛爾E、病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療57.男性患者,42歲。上腹脹痛,不放射,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:無(wú)鞏膜黃染,心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,腹軟,上腹正中壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門(mén)梗阻的診斷()[單選題]*A、伴腹瀉B、嘔吐隔宿食物√C、噴射性嘔吐D、伴眩暈,眼球震顫E、伴黃疸58.下列關(guān)于腎癌的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.血尿、腰痛、腹部腫塊為經(jīng)典的"腎癌三聯(lián)征"B.無(wú)癥狀腎癌的發(fā)病率逐年升高C.腎癌的確診主要依靠影像學(xué)檢查√D.實(shí)驗(yàn)室檢查作為患者術(shù)前及預(yù)后的評(píng)估E.局限性腎癌首選外科手術(shù)59.診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最有意義的指標(biāo)是()[單選題]*A、ALTB、ASTC、ALPD、AFP√E、MAO60.發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素是()[單選題]*A、腸袢兩固定點(diǎn)長(zhǎng)于系膜長(zhǎng)度B、腸袢兩固定點(diǎn)短于系膜長(zhǎng)度√C、腸袢兩固定點(diǎn)等于系膜長(zhǎng)度D、腸袢與系膜關(guān)系不重要E、腸袢系膜與腸扭轉(zhuǎn)關(guān)系不清楚61.男性,66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診,擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征()[單選題]*A、心房纖顫B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯√C、左前分支阻滯合并右束支阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯62.患者男,25歲。既往體健.晨起后突感右胸刀割樣疼痛,伴有輕度胸悶、咳嗽。查體:血壓120/78mmHg,心率71次/min,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咯血,無(wú)反酸,無(wú)惡心嘔吐.發(fā)病前1天前曾打籃球比賽。最可能發(fā)生的情況是()[單選題]*A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸√C.肺血栓栓塞癥D.肺大皰E.消化性潰瘍穿孔63.患者女.35歲。身高162cm,體重56kg,近3個(gè)月來(lái)覺(jué)口渴,多飲。查空腹血糖6.8mmol/L無(wú)糖尿病家族史。為確定有無(wú)糖尿病,最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是()[單選題]*A.餐后2小時(shí)血糖B.血谷氨酸脫羧酶抗體C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)√D.糖化血紅蛋白E.24小時(shí)尿糖定量64.患者男。55歲,飲酒史25年,每日飲高度酒500~750ml,近9年轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高.近1個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、乏力、腹脹,同時(shí)尿量較前明顯較少。臨床診斷最可能是()[單選題]*A.慢性胃炎B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肝癌E.肝硬化√65.肝臟嚴(yán)重受損時(shí),血中蛋白質(zhì)的主要改變是()[單選題]*A、白蛋白含量升高B、球蛋白含量下降C、白蛋白含量升高,球蛋白含量下降D、白蛋白含量下降,球蛋白含量升高或相對(duì)升高√E、白蛋白和球蛋白含量都正常66.關(guān)于心室重構(gòu)的概念,下列哪項(xiàng)不正確()[單選題]*A、心肌損害,心臟負(fù)荷過(guò)重,室壁應(yīng)力增加,心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降√C、肥厚心肌收縮速度下降,松弛延緩D、心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí),心功能可維持正常E、早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益67.患者男,46歲。工作壓力大,生活不規(guī)律,近3年反復(fù)出現(xiàn)上腹部鈍痛,進(jìn)食可緩解.3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約250ml。為明確診斷首選檢查是()[單選題]*A.X線(xiàn)鋇餐B.糞便潛血C.胃鏡√D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E.超聲68.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素,下列哪種說(shuō)法恰當(dāng)()[單選題]*A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個(gè)遺傳性疾病B、感染因子通過(guò)某些途徑影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展√C、已證實(shí)有直接感染因子,如病毒、支原體、細(xì)菌D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無(wú)關(guān)E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)遺傳易感性基礎(chǔ)69.患者男,50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,痰黏稠帶血。白細(xì)胞18×109/L,經(jīng)青霉素治療無(wú)效。X線(xiàn)片見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影,葉間隙下墜。可能的診斷為()[單選題]*A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯菌肺炎√C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎70.患者男,28歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天就診。查體:T39℃,BP80/50mmHg,P140次/分,治療除控制感染外.首要的處理應(yīng)該是()[單選題]*A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量√C.使用血管活性藥物D.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E.使用利尿劑71.患者嘔血來(lái)勢(shì)很猛,估計(jì)出血量在800ml以上,BP80/40mmHg。P120次/min,腸鳴音活躍。首先考慮的出血部位為()[單選題]*A.潰瘍引起的十二指腸球部出血B.胃癌引起的胃部出血C.食管或胃底靜脈曲張破裂出血√D.膽道出血E.肝血管瘤破裂引起的肝內(nèi)膽道大出血72.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素()[單選題]*A.癥狀較輕但伴有肺部感染√B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發(fā)急性左心衰竭E.合并心源性休克73.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)()[單選題]*A.近期用藥史B.藥物過(guò)敏表現(xiàn),常有藥疹.藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.尿檢異常,常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿.血尿.而尿蛋白較輕D.顏面.雙下肢水腫√E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn),常呈急性腎衰竭,并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等74.女性,35歲,臍周陣發(fā)性腹痛3天伴嘔吐,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲,診斷為急性腸梗阻。如為機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的病因是()[單選題]*A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連√C.狹窄D.疝嵌頓E.腸套疊75.目前治療白內(nèi)障的有效方法是()[單選題]*A、點(diǎn)眼藥治療B、口服藥物治療C、理療D、手術(shù)治療√E、配眼鏡治療76.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()[單選題]*A.哮喘B.肺纖維化√C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎77.女性,32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體:體溫:38.9℃,兩腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī):WBC:14×10/L;尿常規(guī):WBC許多,RBC10~20個(gè)/HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大()[單選題]*A、泌尿系結(jié)核B、急性膀胱炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎√E、上尿路結(jié)石78.糖尿病腎病合并高血壓患者,宜首先使用()[單選題]*A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、ACEI抑制劑√79.患者,男性,65歲,胃潰瘍病史20年,常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛,服氫氧化鋁可緩解,近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律,且服氫氧化鍋也難緩解,伴消瘦,來(lái)診,查:大便隱血陽(yáng)性,最可能的診斷是()[單選題]*A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血√D、慢性胃炎出血E、食管出血80.患者男.19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱,治療后好轉(zhuǎn),近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少。首先應(yīng)該選擇的檢查是()[單選題]*A.血常規(guī),尿常規(guī),大便常規(guī)B.血常規(guī),尿常規(guī),血C3、C4√C.腎臟B超,超聲心動(dòng)檢查D.心電圖,血脂分析E.血漿蛋白,眼底檢查(81-83題共用題干)患者男,50歲。1年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難,近1個(gè)月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,伴有頭暈,1天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體發(fā)現(xiàn)心尖沖動(dòng)向左下移位,胸骨右緣第2肋問(wèn)可觸及收縮期震顫,心界向左下擴(kuò)大,心率62次/min,主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音,3/6級(jí)響亮且粗糙,并向頸部傳導(dǎo)。腹軟,肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。81.最可能的病因是()[單選題]*A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄√D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄F、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全82.首先選擇的檢查是()[單選題]*A、X線(xiàn)胸片B、心電圖C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心臟超聲心動(dòng)圖√E、心導(dǎo)管檢查F、胸部CT83.下列治療錯(cuò)誤的是()[單選題]*A、避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)B、胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C、大劑量使用利尿劑√D、經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)E、瓣膜置換術(shù)F、服用藥物對(duì)癥支持治療G、定期化驗(yàn)電解質(zhì),限制鈉鹽攝人(84-86題共用題干)患者男,54歲。有6年高血壓史,胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。診斷為“高血壓病,冠心病”,給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發(fā)胸悶、氣急,咳泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音,雙下肢無(wú)水腫84.患者目前可診斷為[單選題]*A.全心衰竭B.急性心肌梗死C急性左心衰竭√D.變異型心絞痛E.急性支氣管肺炎(84-86題共用題干)患者男,54歲。有6年高血壓史,胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。診斷為“高血壓病,冠心病”,給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發(fā)胸悶、氣急,咳泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音,雙下肢無(wú)水腫85.目前疾病的誘發(fā)因素最可能為[單選題]*A.過(guò)勞B.心動(dòng)過(guò)緩C.電解質(zhì)失衡D.急性呼吸道感染E.應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物√(84-86題共用題干)患者男,54歲。有6年高血壓史,胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。診斷為“高血壓病,冠心病”,給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發(fā)胸悶、氣急,咳泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音,雙下肢無(wú)水腫86.以下處理措施中,最適合的是[單選題]*A.吸氧、氨茶堿、地高辛B.嗎啡、地塞米松、氫氯噻嗪C.呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油√D.哌替啶、呋塞米、阿替洛爾E.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛爾(87-90題共用題干)患者男,34歲,反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年,抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1年就診87.應(yīng)特別注意的病史是()[單選題]*A、吸煙史B、結(jié)核病史C、支氣管哮喘史D、過(guò)敏性鼻炎史E、麻疹、百日咳史√88.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()[單選題]*A、心電圖B、胸部X片√C、超聲心動(dòng)圖D、支氣管碘劑造影E、纖維支氣管鏡檢查89.胸片的表示是()[單選題]*A、片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影B、含氣液平的空腔C、類(lèi)圓形陰影,邊緣毛糙、有分葉D、兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影,以下肺野較明顯E、粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影√90.患者最可能的診斷是()[單選題]*A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、肺炎C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張并咯血√E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核并咯血二、不定式選項(xiàng)(以下請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè),共計(jì)10道題,1分/題)91.全科醫(yī)生為患者選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),應(yīng)該遵循的標(biāo)準(zhǔn)不包括()[多選題]*A、患者提出就可行實(shí)行B、要符合成本—效益原則√C、實(shí)驗(yàn)室檢查的效益大于其危險(xiǎn)性√D、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果將對(duì)診斷有益處√E、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果將對(duì)治療有益處√92.患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常,腎功能正常,總膽固醇增高,24小時(shí)尿蛋白定量9g。如果給足量的激素治療3周,水腫消退,尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮[多選題]*A繼續(xù)使用激素,5周后減量√B、使用抗凝劑√C、加用細(xì)胞毒藥物D、激素立即減量E、激素立即停藥F、激素立即加量93.男性,25歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年,每年春季發(fā)作,可自行緩解,此次再次突然發(fā)作2天,伴胸悶、咳嗽,癥狀持續(xù)不能緩解。查體:雙肺滿(mǎn)布哮嗚音,心幸95次/分,心律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。該患者治療可以選擇的藥物()[多選題]*A、沙丁胺醇霧化吸入√B、糖皮質(zhì)激素√C、氨茶堿√D、白三烯受體拮抗劑√E、抗膽堿能藥物霧化吸入√94.男性,35歲,講話(huà)中突然劇烈頭痛嘔吐。檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)?;颊咦羁赡艿脑\斷是()[多選題]*A、腦出血B、小腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下隙出血√E、腦干出血95.關(guān)于慢性支氣管炎的描述,正確的是()[多選題]*A、咳嗽、咳痰,每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月,連續(xù)3年以上B、咳嗽、咳痰,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年以上√C、肺部聽(tīng)診呼吸音粗√D、X線(xiàn)攝片檢查大多正?;蛴蟹渭y理增粗√E、排除其它心肺疾患所致的上述癥狀√96.男性,68歲,陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查:腹脹,見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲。X線(xiàn)見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣。如果在腹痛加劇時(shí),右下腹可捫及一腫塊,首先應(yīng)考慮的病因是()[多選題]*A、蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻B、小腸扭轉(zhuǎn)C、小腸腫瘤√D、腸粘連E、腸套疊97.全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的途徑包括()[多選題]*A、參與公共衛(wèi)生服務(wù)√B、開(kāi)展健康促進(jìn)√C、開(kāi)展健康教育√D、提高群眾自我保健技能√E、提供高超的臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)98.男性患者,67歲。半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛,為壓迫樣痛,并向左肩左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年,無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙,無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃R20次/分P78次/分BP180mmHg/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕啰音。腹軟,肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。本病的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤()[多選題]*A、安靜休息心電監(jiān)護(hù)B、藥物使用:硝酸酯類(lèi)藥物β受體阻滯劑鈣離子拮抗劑抗血小板制劑以及降脂藥物的應(yīng)用C、控制各種危險(xiǎn)因素:降低血壓,維持血壓平穩(wěn)等D、大劑量連續(xù)含服硝酸甘油√E、必要時(shí)采取PTCA治療99.肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是()[多選題]*A、高碳酸血癥√B、電解質(zhì)紊亂C、低氧血癥√D、腦微血栓形成E、腦供血減少100.患者男性,64歲。因嘔血黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原時(shí)間21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血壓75/45mmHg,脈搏130次/分。此時(shí)患者最合適的處理為()[多選題]*A、胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈B、輸血輸液抗休克治療√C、靜脈推注60ml15%NaHCO√D、血液透析治療E、急診行門(mén)體分流術(shù)F、肝穿刺活檢G、靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素√X31.消化道和肝臟淤血,軟組織水腫考慮的疾病是()[單選題]*A.肝硬化B.右心衰竭√C.左心衰竭D.心律失常E.心肌梗塞2.關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥,下列錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.多見(jiàn)于老年人B.可以厭食為主C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E.病情較輕,不易發(fā)生甲狀腺危象√3.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是()[單選題]*A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化√E.控制高血壓4.內(nèi)臟痛覺(jué)的沖動(dòng)主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的()[單選題]*A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)√D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)5.重型肝炎的治療中不宜()[單選題]*A.臥床休息,清淡飲食B.脫氨、補(bǔ)充支鏈氨基酸和支持治療C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療√D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生E.防治消化道出血等并發(fā)癥6.胃潰瘍好發(fā)于()[單選題]*A.幽門(mén)部B.胃體部C.胃底部D.胃竇部小彎側(cè)√E.胃竇部大彎側(cè)7.接種下列制劑可獲主動(dòng)免疫,除外()[單選題]*A.活疫苗B.滅活疫苗C.抗毒素√D.類(lèi)毒素E.菌苗8.以下不屬于二級(jí)預(yù)防的是()[單選題]*A.涂片檢查預(yù)防子宮頸癌B.給兒童接種卡介苗√C.對(duì)內(nèi)科所有就診者測(cè)量血壓D.乳腺癌自查E.對(duì)慢性肝炎患者定期檢查甲胎蛋白9.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是()[單選題]*A.過(guò)度勞累B.口服利尿藥物C.心肌缺血D.房性期前收縮E.呼吸道感染√10.下列屬于甲狀旁腺激素作用的是()[單選題]*A.抑制腎小管磷的重吸收√B.抑制腎小管鈣的重吸收C.抑制活性維生素D的合成D.抑制腸道鈣吸收E.抑制破骨細(xì)胞的活性11.決定肺部氣體交換方向的主要因素()[單選題]*A.氣體溶解度B.氣體的分壓差√C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.肺泡膜的面積12.頑固性心力衰竭的最關(guān)鍵治療是()[單選題]*A.靜脈注射強(qiáng)心藥B.心臟移植C.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑D.尋找并糾正可能的原因√E.靜脈注射利尿劑13.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是()[單選題]*A.尿素酶B.阿司匹林√C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因14.結(jié)核性胸膜炎患者,除抗結(jié)核治療外,減輕胸膜肥厚最重要的措施是()[單選題]*A.反復(fù)胸腔穿刺抽液√B.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物C.胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶D.口服糖皮質(zhì)激素E.胸腔內(nèi)注射尿激酶15.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見(jiàn)的部位是()[單選題]*A.十二指腸B.空腸C.口腔D.食管E.胃√16.有關(guān)霍亂的描述,錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.主要癥狀為無(wú)痛性大量米湯樣水B.通常透過(guò)進(jìn)食受霍亂弧菌污染的食物或水而傳播C.治療霍亂首要補(bǔ)充水分及電解質(zhì)D.嚴(yán)重病患需使用抗生素治療√E.世界衛(wèi)生組織建議前往疫區(qū)需先注射霍亂疫苗17.變異型心絞痛首選的藥物為()[單選題]*A.抗血小板藥物B.硝酸酯類(lèi)藥物C.鈣通道拮抗劑√D.降脂藥物E.B受體阻滯劑18.腹瀉患兒最主要的檢查是()[單選題]*A.有無(wú)心衰表現(xiàn)B.有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常C.有無(wú)腎衰竭表現(xiàn)D.有無(wú)脫水表現(xiàn)√E.有無(wú)發(fā)熱19.引起皰疹性咽峽炎的病原體是()[單選題]*A.鼻病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.柯薩奇病毒√20.惡性高血壓的病理特征是()[單選題]*A.腎毛細(xì)血纖維樣壞死√B.大、中動(dòng)脈粥樣硬化C.微血管炎D.腎臟纖維化E.腎小動(dòng)脈纖維樣壞死21.老年人無(wú)痛性肉眼血尿,首先應(yīng)考慮()[單選題]*A.泌尿系腫瘤√B.泌尿系畸形C.泌尿系感染D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系結(jié)核22.不宜使用胰島素的是()[單選題]*A.糖尿病合并肺結(jié)核B.糖尿病患者發(fā)生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手術(shù)前后E.肥胖的糖尿病患者√23.關(guān)于鼻咽癌的描述,錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁和咽隱窩B.EB病毒血清學(xué)檢查可確診√C.首次鼻咽活檢是陰性不可排除鼻咽癌D.鼻咽癌臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變E.鼻咽癌早期可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24.苯二氮?類(lèi)的適應(yīng)癥不包括()[單選題]*A.各型神經(jīng)癥B.各種失眠C.軀體疾病伴發(fā)的焦慮、緊張等D.可以與中樞抑制劑合用√E.可用于癲癇治療25.患者女,50歲。因有上腹痛2個(gè)月入院。腹部X線(xiàn)平片示右上腹一類(lèi)圓形致密影,透視下隨膈肌運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)。首先考慮的診斷為()[單選題]*A.膽囊結(jié)石√B.淋巴結(jié)鈣化C.右腎結(jié)石D.右輸尿管結(jié)石E.肝結(jié)石26.室性期前收縮二聯(lián)律是指()[單選題]*A.每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮B.每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生二次室性期前收縮C.每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生三次室性期前收縮D.每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮√E.每三個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮27.急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥最可能的情況是()[單選題]*A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病√E.低血糖28.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為游走性浸潤(rùn)的疾病是()[單選題]*A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎√D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎29.預(yù)防接種屬于()[單選題]*A.非特異性免疫B.自然主動(dòng)免疫C.自然被動(dòng)免疫D.人工主動(dòng)免疫√E.人工被動(dòng)免疫30.不屬于變應(yīng)性接觸性皮炎的是()[單選題]*A.尿布皮炎B.漆性皮炎C.接觸化妝品引起局部紅斑、丘疹,瘙癢D.洗滌劑引起的手部紅斑、丘疹,瘙癢E.多型性日光疹√31.肺癌引起Horner綜合征是由于()[單選題]*A.壓迫頸交感神經(jīng)√B.壓迫上腔靜脈C.壓迫喉返神經(jīng)D.壓迫膈神經(jīng)E.侵犯縱隔32.可以增加尿酸排泄的藥物是()[單選題]*A.別嘌呤醇B.秋水仙堿C.非布司他D.丙磺舒√E.阿司匹林33.流行性乙型腦炎的主要傳染源是()[單選題]*A.流行性乙型腦炎病毒攜帶者B.流行性乙型腦炎患者C.蚊子D.鼠E.豬√34.患者男,33歲,公司高管。近2個(gè)月來(lái)自感頭痛,部位不定,束帶感,每次持續(xù)時(shí)間不定,時(shí)輕時(shí)重,不伴惡心、嘔吐、頸部牽拉感。查體無(wú)異常,頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。診斷為()[單選題]*A.顱內(nèi)占位性病變B.緊張性頭痛√C.偏頭痛D.顱內(nèi)腫瘤E.小腦出血35.患者男,56歲,突發(fā)心悸、頭暈、大汗。查體:血壓80/50mmHg,心率192次/min,節(jié)律規(guī)整,心電圖示QRS波寬大畸形,RR略有不齊??赡艿脑\斷是()[單選題]*A.房室交界性逸搏心率B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速√E.心房顫動(dòng)36.患兒,6歲。夏季發(fā)病,急性起病,高熱1天,食欲減退,咽痛。查:咽部充血,在咽弓、懸雍垂黏膜上可見(jiàn)數(shù)十個(gè)2-4mm大小灰白色小皰疹,周?chē)t暈。血WBC4x109/L,分類(lèi)正常?;純旱脑\斷為()[單選題]*A.咽結(jié)合膜炎B.皰疹性咽峽炎√C.流行性感冒D.急性咽炎E.球菌性口炎37.患者男,62歲,左側(cè)胸背部疼痛1周,皮疹4天。查體可見(jiàn)左側(cè)胸背部數(shù)片紅斑基礎(chǔ)上呈簇水皰,排列成帶狀??赡艿脑\斷是()[單選題]*A.丹毒B.膿皰瘡C.傳染性軟疣D.帶狀皰疹√E.類(lèi)天皰瘡38.患者男,23歲。診斷為右側(cè)液氣胸,視診胸廓的體征表現(xiàn)是()[單選題]*A.兩側(cè)飽滿(mǎn)B.兩側(cè)塌陷C.右側(cè)塌陷D.右側(cè)飽滿(mǎn)√E.兩側(cè)對(duì)稱(chēng)39.患者男,52歲。糖尿病病史10年,用胰島素治療,昨晚11時(shí)突起心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清、左側(cè)嘴角抽動(dòng)。查體:脈搏:135次/min,尿糖(-)、尿酮體(-),尿素氮12.0mmol/L。最可能的診斷為()[單選題]*A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷√C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷40.患者男,61歲。反復(fù)上腹部疼痛5年,進(jìn)食可很快緩解,昨夜出現(xiàn)黑便。最可能的診斷是()[單選題]*A.上消化道出血√B.下消化道穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.消化性潰瘍41.患兒女,7歲。全身水腫、尿少4天人院。查體:神清,雙眼瞼水腫明顯,雙下肢非凹陷性水腫,血壓140/90mmHg,心肺無(wú)異常。該患兒最可能的診斷是()[單選題]*A.急性泌尿系感染B.急性腎小球腎炎√C.急進(jìn)性腎炎D.腎炎性腎病E.單純性腎病42.患者男,50歲,糖尿病病史12年,既往規(guī)律服藥,今日早餐后1小時(shí),突然胸悶胸痛,面色蒼白,煩躁,出汗,2小時(shí)未緩解。查體:心率100次/min,血壓86/70mmHg。最可能的診斷為()[單選題]*A.糖尿病酸中毒B.不典型心絞痛C.低血糖D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死√43.對(duì)腫瘤三級(jí)預(yù)防的敘述,錯(cuò)誤的是()[單選題]*A.對(duì)于女性宮頸癌的篩查屬于腫瘤的二級(jí)預(yù)防B.抗幽門(mén)螺桿菌感染屬于腫瘤的二級(jí)預(yù)防√C.改變不良飲食習(xí)
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