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產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血（Postpartumhemorrhage）胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml產(chǎn)婦死亡第一位原因?qū)嶋H發(fā)病率高于統(tǒng)計的發(fā)病率病因臨床表現(xiàn)檢測出血量的方法稱重法容積法面積法Blynch縫合二、胎盤因素臨床特征胎兒娩出10分鐘后胎盤未娩出并出現(xiàn)大量陰道流血，色較暗娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，警惕副胎盤殘留二、胎盤因素病因胎盤滯留、剝離不全、嵌頓胎盤粘連胎盤植入胎盤、胎膜殘留二、胎盤因素三、軟產(chǎn)道裂傷臨床特征胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，色鮮紅三、軟產(chǎn)道裂傷會陰裂傷三、軟產(chǎn)道裂傷病因外陰組織彈性差急產(chǎn)、產(chǎn)力過強、巨大兒助產(chǎn)操作不規(guī)范縫合止血不徹底，裂傷未及時發(fā)現(xiàn)三、軟產(chǎn)道裂傷四、凝血功能障礙臨床特征持續(xù)性陰道流血血液不凝，止血困難出現(xiàn)全身部位出血灶凝血功能檢查異常（血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原等）四、凝血功能障礙病因產(chǎn)科有關(guān)的并發(fā)癥引起羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、死胎合并血液系統(tǒng)疾病原發(fā)性血小板減少、再障四、凝血功能障礙治療措施首先除外其他三個原因積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等糾正DIC預(yù)防產(chǎn)前有凝血功能障礙者治療后再受孕，早孕期人工流產(chǎn)有產(chǎn)后出血危險因素者，加強產(chǎn)前檢查，提前住院產(chǎn)時第一產(chǎn)程合理用藥、注意飲食，防止疲勞產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程掌握會陰切開時機，保護好會陰第三產(chǎn)程關(guān)鍵不過早牽拉臍帶陰道流血多立即查明原因胎盤娩出后仔細檢查是否完整

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