第八章 生殖系統(tǒng)課件

第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)概述：一、生殖的意義：繁殖后代，延續(xù)種族。二、生殖過程：生殖細(xì)胞的形成、發(fā)育與成熟→交配→受精→著床→妊娠（胚胎發(fā)育）→分娩→授乳男、女生殖器官均分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括產(chǎn)生生殖細(xì)胞和分泌性激素的生殖腺、輸送生殖細(xì)胞的管道及附屬腺；外生殖器為使兩性生殖細(xì)胞結(jié)合的性交器官。三、性征：男女兩性之間的不同特征稱為~。第一（主）性征：兩性生殖器官之間的差異。第八章生殖系統(tǒng)第二性征：兩性達(dá)性成熟時，由于性激素的影響而出現(xiàn)的一系列與性別有關(guān)的其它特征。也稱副性征。男性表現(xiàn)為生長胡須、體格高大、喉結(jié)突出、音調(diào)低沉等；女性表現(xiàn)為乳腺發(fā)達(dá)、骨盆寬大、皮下脂肪豐富、音調(diào)較高等。生殖器官和副性征的發(fā)育和維持有賴于性腺內(nèi)分泌的支持和促進(jìn)。生殖系統(tǒng)的功能：1.產(chǎn)生生殖細(xì)胞，完成生殖功能。2.產(chǎn)生激素，調(diào)節(jié)人體的一些生理功能和行為活動。第八章生殖系統(tǒng)第一節(jié)男性生殖器內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺等；外生殖器包括陰莖和陰囊等。一、睪丸（－）睪丸的形態(tài)位置睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各一，是稍扁的卵圓形器官。睪丸表面光滑，呈藍(lán)白色。睪丸分內(nèi)、外側(cè)兩面；前后兩緣和上、下兩端。內(nèi)側(cè)面較平坦與陰囊隔相貼連，外側(cè)面較凸隆緊貼于陰囊外側(cè)壁。前緣游離；后緣有血管、淋巴管和神經(jīng)出入，并與附睪和輸精管睪丸部相接觸。睪丸在性成熟以前，發(fā)育比較緩慢，至性成熟期發(fā)育迅速，老年人則隨性機(jī)能的衰退而萎縮。第八章生殖系統(tǒng)（二）睪丸的組織結(jié)構(gòu)睪丸表面覆以漿膜，即睪丸鞘膜臟層。其下方為致密結(jié)締組織構(gòu)成的白膜。白膜在睪丸后緣增厚形成睪丸縱隔。縱隔的結(jié)締組織深入睪丸實質(zhì)形成一些睪丸小隔，把睪丸實質(zhì)分隔成約100～200個錐體形睪丸小葉。每個睪丸小葉含有1～4條生精小管，生精小管在近睪丸縱隔處變?yōu)槎潭钡闹本」堋：笳哌M(jìn)入睪丸縱隔內(nèi)互相結(jié)合形成睪丸網(wǎng)，然后由睪丸網(wǎng)發(fā)生12~15條輸出小管，經(jīng)睪丸后緣進(jìn)入附睪頭部。睪丸固有鞘膜是胎兒時期隨睪丸下降到陰囊的腹膜鞘突的一部分。第八章生殖系統(tǒng)男性生殖器官矢狀面第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)睪丸第八章生殖系統(tǒng)睪丸與附睪結(jié)構(gòu)模式圖第八章生殖系統(tǒng)睪丸與附睪第八章生殖系統(tǒng)睪丸·附睪和附屬腺結(jié)構(gòu)及排精途徑第八章生殖系統(tǒng)

l.生精小管是精子的發(fā)源地，管壁主要由生精上皮構(gòu)成。生精上皮由支持細(xì)胞和生精細(xì)胞組成。生殖上皮下基膜明顯，基膜外面是膠原纖維和一些梭形的肌樣細(xì)胞，也稱類肌細(xì)胞。類肌細(xì)胞具有收縮功能，以助精子和液體的排出。1）生精細(xì)胞：自青春期開始，在腦垂體促性腺激素的作用下，生精細(xì)胞不斷增殖分化形成精子。生精小管內(nèi)可見不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞，從上皮基部至腔面依次是精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。第八章生殖系統(tǒng)（1）精原細(xì)胞：是最幼稚的生精細(xì)胞，細(xì)胞緊貼基膜，圓形，較小，直徑約12μm，細(xì)胞器不發(fā)達(dá)，青春期開始，精原細(xì)胞不斷分裂增殖，其中一部分細(xì)胞體積增大，分化為初級精母細(xì)胞；另一部分作為精原干細(xì)胞，繼續(xù)產(chǎn)生精原細(xì)胞。（2）初級精母細(xì)胞：體積較大，直徑約18μm，核大而圓，核型為46，Xy。經(jīng)過DNA復(fù)制后（4nDNA），迅速進(jìn)入第一次成熟分裂，產(chǎn)生兩個次級精母細(xì)胞，染色體數(shù)目減半。第八章生殖系統(tǒng)（3）次級精母細(xì)胞：位近管腔，直徑約12μm，染色體核型為23，X或23，Y（2nDNA）。每條染色體含兩條染色單體，通過著絲粒相連。次級精母細(xì)胞無DNA復(fù)制便完成第二次成熟分裂，形成兩個精子細(xì)胞，由于次級精母細(xì)胞存在時間短，切片上不易見到。（4）精子細(xì)胞：精子細(xì)胞位近腔面，體積較小，直徑約8μm，精子細(xì)胞不再分裂，經(jīng)過復(fù)雜變化由圓形變態(tài)成為蝌蚪形精子，這個過程稱為精子的形成。第八章生殖系統(tǒng)精子形成的主要變化是：核移向一側(cè)，濃縮變長，形成精子的頭部；高爾基復(fù)合體形成的一個頂體泡，逐漸增大，凹陷為雙層帽狀覆蓋于逐漸濃縮的細(xì)胞核的頭端，成為頂體；中心粒遷移到細(xì)胞核尾側(cè)，發(fā)出軸絲，形成鞭毛中心；在軸絲增長過程中，大部分線粒體匯聚于軸絲近端的周圍，盤繞成螺旋形的線粒體鞘；在細(xì)胞核、頂體和軸絲的表面僅覆蓋有細(xì)胞膜和薄層細(xì)胞質(zhì)，多余的細(xì)胞質(zhì)逐漸脫落，精子細(xì)胞變?yōu)榫?。第八章生殖系統(tǒng)生精小管與睪丸間質(zhì)模式圖第八章生殖系統(tǒng)（5）精子：形似蝌蚪，長約60μm，分頭、頸、尾三部分。頭部呈卵圓形，頭內(nèi)主要有一個高度濃縮的細(xì)胞核，核的前2／3有頂體覆蓋，頂體呈帽狀，實質(zhì)上是一個很大的溶酶體，內(nèi)含多種水解酶，如頂體蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、酸性磷酸酶等，在受精時，精子釋放頂體酶消化卵子外面結(jié)構(gòu)進(jìn)入卵內(nèi)。頸部很短，其內(nèi)主要是中心粒，由中心粒發(fā)出9＋2排列的微管，構(gòu)成鞭毛中心的軸絲。尾部可分為（頸段）、中段、主段和尾段，中段軸絲外有螺旋狀排列的線粒體鞘，為鞭毛的運(yùn)動提供能量。主段最長，軸絲外圍以纖維鞘。末段短，僅有軸絲。第八章生殖系統(tǒng)精子超微結(jié)構(gòu)模式圖精子變態(tài)系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)2）支持細(xì)胞電鏡下支持細(xì)胞呈不規(guī)則的長錐體形，分布在各期生精細(xì)胞之間，細(xì)胞底部附著于基膜上，相鄰支持細(xì)胞近基膜的側(cè)面形成緊密連接，形成血-生精小管屏障。頂端伸向管腔，側(cè)面和表面有各級生精細(xì)胞嵌入。細(xì)胞質(zhì)弱嗜酸性，含豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體、線粒體、溶酶體、微管及微絲等細(xì)胞器和脂滴、糖原等。支持細(xì)胞具有多方面功能，它為生精細(xì)胞提供營養(yǎng)，能吞噬精子形成過程中的遺棄物，能合成分泌雄激素結(jié)合蛋白，后者可與雄激素結(jié)合，提高曲細(xì)精管內(nèi)雄激素含量，促進(jìn)精子的發(fā)生。第八章生殖系統(tǒng)2.睪丸間質(zhì)曲細(xì)精管之間富有血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織，間質(zhì)內(nèi)除通常的結(jié)締組織外有一種間質(zhì)細(xì)胞，它是一種內(nèi)分泌細(xì)胞，成群分布，細(xì)胞圓形或多邊形，體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，具有豐富的線粒體和大量的滑面內(nèi)質(zhì)面。其主要功能是分泌雌激素，促進(jìn)生精細(xì)胞分化和精子的生成，控制生殖管道和附屬腺的發(fā)育，激發(fā)男性第二性征和維持性功能等。第八章生殖系統(tǒng)3.直細(xì)精管和睪丸網(wǎng)直細(xì)精管是睪丸小葉內(nèi)的曲軸精管末端變直的一段，較短，管徑較細(xì)，伸入睪丸縱隔連接于睪丸網(wǎng)。管壁由單層柱狀上皮或單層立方上皮組成，上皮外面有基膜。睪丸網(wǎng)在睪丸縱隔內(nèi)，管腔大而不規(guī)則，互相連成網(wǎng)狀管道。管壁由單層立方上皮組成，上皮下面是基膜，外面是結(jié)締組織。管腔內(nèi)的液體中含有大量游離的葡萄糖及少量乳酸供給精子的代謝需要。（三）睪丸的年齡變化：性成熟之前發(fā)育緩慢，性成熟期發(fā)育迅速，老年后萎縮。第八章生殖系統(tǒng)二、輸精管道輸精管道包括附睪、輸精管和射精管。（一）附睪附睪位于睪丸后外側(cè)，緊貼睪丸，是貯存精子的主要場所。分頭、體、尾三部分。由輸出小管（頭）和附睪管（體、尾）組成。l．輸出小管

是由睪丸網(wǎng)發(fā)出的12～15條彎曲小管，它構(gòu)成附睪頭。并與附睪管相通連。管壁由假復(fù)層纖毛柱狀上皮構(gòu)成，外被薄層平滑肌。上皮的高柱狀纖毛組胞群和低柱狀纖毛細(xì)胞群相間排列，故上皮高低不平。由于上皮細(xì)胞纖毛的擺動和平滑肌的收縮作用形成液體流，將精子輸送到附睪管。第八章生殖系統(tǒng)2．附睪管是由輸出小管匯合成的極度蟠曲管道，長約4~6m，其末端移行為輸精管。管壁由假復(fù)層纖毛柱狀上皮構(gòu)成，上皮基膜外被少量平滑肌。上皮細(xì)胞具有吸收功能和分泌功能，能分泌肉毒堿、甘油磷酸膽堿和唾液酸等，有助于維持精子的生活能力。肌層的蠕動性收縮，協(xié)助精子緩慢移動。附睪有貯存精子、供給精子營養(yǎng)和促進(jìn)精子成熟的作用。人的精子離開曲細(xì)精管時，活動能力很弱，亦無受精能力。只有通過附睪在附睪內(nèi)停留8~17天，經(jīng)過一系列成熟變化，才能獲得運(yùn)動能力，達(dá)到生理上的成熟，具有活性和受精能力。第八章生殖系統(tǒng)（二）輸精管輸精管是附睪管的直接延續(xù)，長約50cm，隨精索經(jīng)腹股溝管進(jìn)入腹腔和盆腔內(nèi)，最后一段膨大形成輸精管壺腹。與精囊腺的排泄管匯合成射精管，主要作用是輸送精子。輸精管是壁厚腔小的肌性管道，管壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。粘膜由上皮和固有膜組成，上皮與附睪管相似。肌層為平滑肌，呈內(nèi)縱、中環(huán)、外縱走向。外膜為結(jié)締組織。（三）射精管射精管包在前列腺內(nèi)，長約2cm，穿過前列腺底，開口于尿道的前列腺部。第八章生殖系統(tǒng)三、附屬腺（－）精囊腺精囊腺是一對囊狀腺，位于膀胱和前列腺之間，由迂曲的小管組成的迂曲管道，外被結(jié)締組織，表面凹凸不平。精囊腺的排泄管與輸精管末端合成射精管，精囊腺的大小具有年齡性變化，性成熟期迅速增大，老年人則萎縮。精囊腺分泌黃色粘稠的液體，為精液的重要組分，其中含有果糖，提供精子運(yùn)動的能量，此外還含有前列腺素等。第八章生殖系統(tǒng)（二）前列腺前列腺位于膀胱下方，呈前后稍扁的栗形（大小與栗子相似），包繞著尿道的起始部。前列腺上端寬大，稱前列腺底；下端尖細(xì)，稱前列腺尖；兩者之間稱為前列腺體。由30~50個復(fù)管泡狀腺組成，外面包有堅韌的纖維膜，其導(dǎo)管開口于尿道。前列腺也具有明顯的年齡性變化，老年后結(jié)締組織增生，形成前列腺肥大，嚴(yán)重時壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難。前列腺分泌稀薄的乳白色液體，是精液的主要組成部分，內(nèi)含前列腺素。第八章生殖系統(tǒng)（三）尿道球腺尿道球腺位于尿道膜部兩側(cè)，一對，豌豆大小，開口于尿道球部。尿道球腺分泌粘液,在射精前排出，潤滑尿道。三種腺體均分泌略帶堿性的液體，與精子混合即成精液，呈乳白色，能增強(qiáng)和維持精子的活動能力。一次射精排出2~5ml精液，每ml精液含精子約1～2億個，如果每ml精液含精子低于400萬個，常導(dǎo)致男性不育癥。第八章生殖系統(tǒng)前列腺、精囊和尿道球腺（后面觀）第八章生殖系統(tǒng)四、男性外生殖器1．陰囊是包在睪丸、附睪和精索游離段外面的皮膚囊。陰囊的皮膚薄而柔軟，皮下組織有平滑肌構(gòu)成的陰囊肉膜，肉膜在正中面向深部發(fā)出突起形成陰囊隔，分陰囊為左右兩腔，各容納睪丸和附睪。肉膜平滑肌可隨外界溫度變化呈反射性舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊溫度。2．精索由輸精管、睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)和韌帶等組成的一對圓索狀結(jié)構(gòu)。由腹股溝管腹環(huán)開始經(jīng)腹股溝出皮下環(huán)，終于睪丸上端。精索自皮下環(huán)至睪丸的一段，在活體上易摸到，輸精管結(jié)扎術(shù)常在此進(jìn)行。第八章生殖系統(tǒng)3.陰莖外被薄層皮膚，內(nèi)有兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體，后者中央有尿道貫通。陰莖海綿體的后端附著在恥骨弓，其腹側(cè)為尿道海綿體，尿道海綿體的后端膨大稱尿道球，前端膨大形成明莖頭，陰莖頭上有尿道外口。第八章生殖系統(tǒng)陰莖的結(jié)構(gòu)第八章生殖系統(tǒng)五、男性尿道兼有排尿和排精兩種功能。尿道內(nèi)口開口于膀胱底部，外口開口于陰莖頭。長約16~22cm，管徑5~7cm。分三部分：前列腺部：垂直穿過前列腺。膜部：為尿道穿過尿生殖隔的部分，周圍有尿道膜部括約肌環(huán)繞。海綿體部：為尿道穿過尿道海綿體的部分。尿道有三個狹窄、三個膨大和兩個彎曲。三個狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。三個膨大：前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。兩個彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎。第八章生殖系統(tǒng)曲細(xì)精管及間質(zhì)細(xì)胞第八章生殖系統(tǒng)曲細(xì)精管第八章生殖系統(tǒng)生精小管第八章生殖系統(tǒng)生精小管第八章生殖系統(tǒng)生精小管上皮和睪丸間質(zhì)第八章生殖系統(tǒng)生精小管與間質(zhì)細(xì)胞第八章生殖系統(tǒng)生精小管第八章生殖系統(tǒng)

生精細(xì)胞精原C

初級精母C

次級精母C

精子C

精子精子發(fā)生第八章生殖系統(tǒng)精子發(fā)生第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)精子第八章生殖系統(tǒng)間質(zhì)C------分泌雄激素促進(jìn)精子發(fā)生促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育維持第二性征維持性功能血-睪屏障：在生精小管和血液之間存在的防止二者之間大分子物質(zhì)交換的結(jié)構(gòu)。包括：毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜、CT、生精上皮基膜和支持C緊密連接。緊密連接是構(gòu)成血-睪屏障的主要結(jié)構(gòu)。第八章生殖系統(tǒng)第二節(jié)女性生殖器內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、前庭大腺、陰道前庭和陰蒂。一、卵巢（一）卵巢的形態(tài)、位置為成對的實質(zhì)性器官，呈扁圓形，位于盆腔骼內(nèi)、外動脈所夾的卵巢窩內(nèi)，其內(nèi)面朝向盆腔，外面接骨盆側(cè)壁。上端接近輸卵管腹腔口，有腹膜移行的卵巢懸韌帶，其中含有至卵巢的血管和神經(jīng)，下端借卵巢固有韌帶連于子宮底，此韌帶位于子宮闊韌帶兩層之間。后緣游離，前緣有卵巢系膜連于子宮闊韌帶內(nèi)。其中有血管神經(jīng)出入，稱卵巢門。第八章生殖系統(tǒng)卵巢的大小、形狀隨年齡而有差異。成年女子的卵巢約為4cm×3cm×1cm，重5~6g。性成熟前卵巢表現(xiàn)光滑，性成熟期卵巢體積最大，此后由于多次排卵，在卵巢表面呈現(xiàn)凹凸不平的痕跡，35～40歲卵巢開始縮小，50歲左右隨月經(jīng)停止而逐漸萎縮。第八章生殖系統(tǒng)女性生殖器官矢狀面第八章生殖系統(tǒng)（二）卵巢的組織結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋有單層立方或扁平上皮細(xì)胞組成的生殖上皮；上皮之下為致密結(jié)締組織組成的白膜。卵巢實質(zhì)分為外周的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，皮質(zhì)較厚，由不同發(fā)育階段的卵泡和結(jié)締組織組成，卵泡間富有梭形細(xì)胞（類似幼稚的成纖維細(xì)胞）和網(wǎng)狀纖維；膠原纖維較少。髓質(zhì)狹小，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含有血管、淋巴管神經(jīng)和較多的彈性纖維。近卵巢門處有少量平滑肌束及門細(xì)胞。第八章生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器(正面)第八章生殖系統(tǒng)

※

卵巢的功能：產(chǎn)生卵子和合成激素。卵巢的生卵作用

卵泡的發(fā)育過程（四個階段）生長卵泡

原始卵泡→初級卵泡→次級卵泡→成熟卵泡

不受FSH控制受FSH、LH控制

第八章生殖系統(tǒng)女性生殖器官第八章生殖系統(tǒng)1.卵泡及其發(fā)育過程卵泡由卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞組成。一生中數(shù)量變化很大，新生兒兩側(cè)卵巢有70萬~200萬個原始卵泡，青春期約4萬個。在胎兒及兒童期偶見少量卵泡生長，但不能發(fā)育成熟。自青春期開始，每個月經(jīng)周期有若干個卵泡開始生長發(fā)育，但通常只有一個卵泡成熟并排出一個卵母細(xì)胞。在女子一生的生育史中，兩側(cè)卵巢僅有400~500個卵泡發(fā)育成熟，其余卵泡均在不同年齡先后退化為閉鎖卵泡。卵泡發(fā)育是一個連續(xù)過程，根據(jù)發(fā)育程度不同，一般分為四個階段：第八章生殖系統(tǒng)1）原始卵泡：位于皮質(zhì)淺層，體積小，數(shù)量多，卵泡中央有一個初級卵母細(xì)胞，周圍為單層扁平的卵泡細(xì)胞。初級卵母細(xì)胞圓形，較大，直徑約40μm，核大而圓，染色質(zhì)細(xì)小稀疏，著色淺，核仁大而明顯。初級卵母細(xì)胞是在胚胎期由卵原細(xì)胞分裂分化而成，隨即進(jìn)入第一次成熟分裂，并長期休止于分裂前期可達(dá)12~50年，直到排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡細(xì)胞較小，扁平，與外周結(jié)締組織間有有薄層基膜，卵泡細(xì)胞對卵母細(xì)胞有支持和營養(yǎng)作用。第八章生殖系統(tǒng)2）初級卵泡：由原始卵泡發(fā)育而來。在促卵泡激素的影響下，初級卵母細(xì)胞體積增大，卵泡細(xì)胞由單層扁平變?yōu)?~6層立方或柱狀。在卵泡細(xì)胞間開始出現(xiàn)考爾-愛克斯諾小體（Call-Exnerbody），其數(shù)量隨卵泡生長而增多。小體為圓形囊泡，腔面有一層基膜，腔內(nèi)含卵泡細(xì)胞分泌的液體樣物質(zhì)，參與卵泡液形成。初級卵泡早期在卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)透明帶，其中的蛋白是卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞共同分泌的，受精時，對卵細(xì)胞與精子的相互識別和特異性結(jié)合具有重要意義。第八章生殖系統(tǒng)3）次級卵泡：體積更大，卵泡細(xì)胞增至6～12層時，細(xì)胞之間逐漸出現(xiàn)一些大小不等的含液體腔隙，進(jìn)一步合并形成一個大的半月形卵泡腔，腔內(nèi)充滿卵泡液。此時初級卵母細(xì)胞更大，它連同周圍的一些卵泡細(xì)胞被增大的卵泡腔推至一側(cè)，突入卵泡腔中，形成卵丘；緊貼透明帶的一層柱狀卵泡細(xì)胞呈放射狀排列，稱放射冠；其余的卵泡細(xì)胞構(gòu)成卵泡壁，稱為粒層。此時的卵泡呈囊狀。卵泡生長過程中，卵泡膜分化為內(nèi)外兩層，外層主要是結(jié)締組織，內(nèi)層含較多的膜細(xì)胞及豐富的毛細(xì)血管。粒層細(xì)胞和膜細(xì)胞協(xié)同合成、分泌雌激素。第八章生殖系統(tǒng)4）成熟卵泡：在黃體生成素（LH）影響下，囊狀卵泡增大至直徑約2cm左右，并向卵巢表面突出，成為成熟卵泡。在排卵前36~48h，初級卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂，產(chǎn)生一個較大的次級卵母細(xì)胞和一個很小的第一極體。次級卵母細(xì)胞隨即進(jìn)入第二次成熟分裂，但停滯于分裂中期。5）閉鎖卵泡：婦女一生中僅排出約400~500個發(fā)育成熟的卵，其余99％的卵泡逐年退化消化，退化的卵泡為閉鎖卵泡。閉鎖卵泡可發(fā)生在卵泡發(fā)育的各個時期，故其形態(tài)結(jié)構(gòu)頗不一致。第八章生殖系統(tǒng)6）門細(xì)胞：位于卵巢門近系膜處，細(xì)胞結(jié)構(gòu)與睪丸間質(zhì)細(xì)胞類似，胞質(zhì)內(nèi)富含膽固醇和脂色素等。妊娠和絕經(jīng)期時，門細(xì)胞特別顯著。一般認(rèn)為門細(xì)胞分泌雄激素、若門細(xì)胞增生或發(fā)生腫瘤時，患者可出現(xiàn)男性化。2.排卵成熟卵泡由于卵泡液迅速劇增，卵泡體積增大，壓力增高，卵泡向卵巢表面突出更甚，卵泡壁、白膜和表面上皮都變薄，局部缺血，形成卵泡斑。卵泡斑破裂，于是卵母細(xì)胞與周圍的透明帶、放射冠隨同卵泡液一起從卵巢排出，經(jīng)腹膜腔而進(jìn)入輸卵管，此過程稱排卵。一般是左右卵巢交替排卵。第八章生殖系統(tǒng)如排卵后24小時內(nèi)不受精，次級卵母細(xì)胞即退化、如受精、次級卵母細(xì)胞則很快完成第二次成熟分裂，形成一個成熟的卵細(xì)胞和一個第二極體。卵細(xì)胞經(jīng)過兩次成熟分裂后，卵細(xì)胞的染色體由23對減半為23條，即從二倍體細(xì)胞（46，XX）變?yōu)閱伪扼w細(xì)胞（23，x）。第八章生殖系統(tǒng)3．黃體成熟的卵泡排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡壁向內(nèi)塌陷形成皺褶，卵泡膜和血管也隨之陷入，在黃體生成素的作用下，卵泡壁細(xì)胞增殖分化，逐漸發(fā)育成一個體積較大而富有血管的內(nèi)分泌腺細(xì)胞團(tuán)。新鮮時呈黃色，稱為黃體。顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞體積都增大呈多角形，細(xì)胞具有分泌類固醇激素的結(jié)構(gòu)特征，如豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和管狀嵴的線粒體等，分別稱顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞。顆粒黃體細(xì)胞體大，染色較淺，數(shù)量較多，分泌孕酮；膜黃體細(xì)胞體積較小，染色深，多位于黃體周邊部，分泌雌激素。第八章生殖系統(tǒng)黃體的發(fā)育因受排出之卵受精與否而不同，如果卵細(xì)胞沒有受精，黃體維持兩周即退化，這種黃體稱月經(jīng)黃體。如果排出的卵受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育增大，直徑可達(dá)4~5cm，直到妊娠3~6個月才逐漸退化，這種黃體稱妊娠黃體。黃體退化后為結(jié)締組織形成的瘢痕所代替，稱白體。黃體的主要功能是分泌孕酮和雌激素，孕酮有維持妊娠和刺激乳腺發(fā)育的作用，雌激素可促進(jìn)性器官的發(fā)育和第二性征出現(xiàn)。妊娠黃體還可分泌松馳素，可抑制妊娠子宮肌的收縮以維持妊娠，分娩時又可促進(jìn)子宮頸的擴(kuò)張和恥骨聯(lián)合的松馳，有利于胎兒的娩出。第八章生殖系統(tǒng)白體黃體不同時期的卵泡示意圖第八章生殖系統(tǒng)卵巢皮質(zhì)第八章生殖系統(tǒng)原始卵泡第八章生殖系統(tǒng)卵巢第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)卵巢第八章生殖系統(tǒng)顆粒C卵丘卵泡腔第八章生殖系統(tǒng)卵泡第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)二、輸卵管輸卵管是輸送卵子和受精的管道，是一對喇叭狀彎曲的肌性管道，長約10~14cm，連于子宮底的兩側(cè)，左右各一。輸卵管是中腎退化后的牟勒氏管發(fā)育來的，其頭端開口于腹腔，尾端通向子宮。輸卵管全程由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：①子宮部：位于子宮壁內(nèi)，最細(xì)；②輸卵管峽：細(xì)而直，常在此處結(jié)扎；③輸卵管壺腹：粗而長，行程彎曲，約占輸卵管全長的2／3，卵子通常在此部受精；④輸卵管漏斗，為輸卵管末端膨大的部分，腹腔口周緣有許多指狀突起，稱輸卵管傘。第八章生殖系統(tǒng)輸卵管壁均由粘膜、肌層和外膜三層組成。粘膜有許多縱行而分支的皺襞，壺腹部的皺襞最發(fā)達(dá)，故管腔極不規(guī)則，至子宮部，皺襞漸趨減少。輸卵管粘膜由上皮和固有膜組成，上皮為單層柱狀上皮，含有纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞。纖毛細(xì)胞以漏斗部和壺腹部最多，其纖毛向子宮方向擺動，有助于卵子向子宮方向移動。分泌細(xì)胞無纖毛而有微絨毛，細(xì)胞內(nèi)有分泌顆粒，其分泌物構(gòu)成輸卵管液，有助于卵子的移動。固有膜為薄層結(jié)締組織，有少量散在的平滑肌和較多的血管。肌層為平滑肌，其峽部最厚，可分內(nèi)環(huán)、外縱兩層；漏斗部的肌層最薄，無縱行肌；外膜為漿膜。第八章生殖系統(tǒng)子宮部uterinepart

輸卵管峽isthmus

輸卵管壺腹ampulla輸卵管漏斗infundibulum輸卵管傘fimbraeofuterinetube第八章生殖系統(tǒng)三、子宮（一）子宮的形態(tài)位置1.子宮的位置：子宮位于盆腔中部，在膀胱和直腸之間。為前后略扁的囊狀肌性器官，是排泄月經(jīng)和孕育胎兒的場所，其形態(tài)、大小、位置和結(jié)構(gòu)隨年齡不同而有差異，隨著胎兒發(fā)育的需要而發(fā)生變化。2.子宮的形態(tài)：成年婦女的子宮呈倒置的梨形，子宮可分為底、體、頸三部分。子宮底為上端凸隆部分，其兩側(cè)角通輸卵管；子宮體占底與頸之間的大部分；子宮頸為下端狹窄部分，頸的下端1／3伸入陰道內(nèi)。第八章生殖系統(tǒng)子宮內(nèi)有狹窄的腔隙，可分為上、下兩部，上都在于宮體內(nèi)，稱子宮腔，呈前后扁的三角形裂隙，其底向上，兩端通輸卵管。子宮腔下部在子宮頸內(nèi)稱子宮頸管。其上口向上通子宮腔，下口通陰道。（二）子宮的固定裝置子宮靠韌帶和盆底的組織承托維持正常位置。韌帶有子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶和子宮骶韌帶等。盆底肌肉和周圍的結(jié)締組織對維持子宮的正常位置起重要作用。如果這些結(jié)構(gòu)薄弱或損傷，可導(dǎo)致子宮位置異?；虺霈F(xiàn)不同程度的脫垂。第八章生殖系統(tǒng)子宮闊韌帶broadlig.ofuterus子宮圓韌帶roundlig.ofuterus第八章生殖系統(tǒng)子宮主韌帶cardinallig.ofuterus子宮骶韌帶uterosacrallig.直腸子宮襞子宮圓韌帶roundlig.ofuterus子宮闊韌帶broadlig.ofuterus第八章生殖系統(tǒng)第八章生殖系統(tǒng)（三）子宮的組織結(jié)構(gòu)子宮壁很厚，由內(nèi)向外分為內(nèi)膜、肌層和外膜，受精卵即植入子宮內(nèi)膜中，并在此發(fā)育為胚胎。1．子宮內(nèi)膜：由上皮和固有膜構(gòu)成，上皮為單層柱狀上皮，有纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞，與輸卵管相似；固有膜為結(jié)締組織，其中的細(xì)胞多呈梭形，稱基質(zhì)細(xì)胞，可合成和分泌膠原蛋白。固有層較厚，內(nèi)有子宮腺和豐富的血管，結(jié)締組織增生能力強(qiáng)，子宮腺為單管腺，開口于子宮腔，腺上皮與子宮表面上皮相似。第八章生殖系統(tǒng)子宮底部和體部的內(nèi)膜可分深、淺兩層。淺層較厚稱功能層，內(nèi)有螺旋動脈，自青春期至絕經(jīng)期，此層在卵巢激素的作用下發(fā)生周期性剝脫和增生。妊娠時此層繼續(xù)增厚，以適應(yīng)受精卵的種植和發(fā)育。深層較薄稱基底層，較為致密，此層在經(jīng)期時不脫落，有增生和修復(fù)功能層的作用。第八章生殖系統(tǒng)2.子宮肌層：甚厚，平均厚0.8cm，妊娠期可增至2.5cm。自內(nèi)向外可分為粘膜下層、血管層、血管上層和漿膜下層。其中粘膜下層和漿膜下層縱行肌束為主，血管層以環(huán)形肌為主，血管上層以環(huán)形肌和縱行肌為主。妊娠期，肌纖維顯著肥大，數(shù)量增多。3．外膜子宮體、底為漿膜，其余為纖維膜。第八章生殖系統(tǒng)子宮橫切面第八章生殖系統(tǒng)子宮內(nèi)膜的周期性變化成年女子的子宮內(nèi)膜，受卵巢激素的直接影響，而出現(xiàn)周期性變化，即每隔28天出現(xiàn)一次子宮內(nèi)膜的剝落和出血，稱月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化稱月經(jīng)周期。第八章生殖系統(tǒng)除妊娠子宮外，月經(jīng)一直有規(guī)律地周期性出現(xiàn)，直到絕經(jīng)期。月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化可分為三期。1）月經(jīng)期約3～5天（第1～4天），由于排出的卵未受精，黃體退化，孕酮和雌激素分泌量減少，血液中這兩種激素的含量急劇減少，子宮內(nèi)膜失去這兩種激素的作用，內(nèi)膜血管發(fā)生持續(xù)性的收縮，致使內(nèi)膜功能層缺血，子宮腺停止分泌；組織液大量喪失，內(nèi)膜萎縮，隨后螺旋動脈突然張馳。使毛細(xì)血管急性充血，血液外流聚積于內(nèi)膜淺層。與此同時，基質(zhì)細(xì)胞壞死，釋放溶酸體酶，萎縮壞死的子宮內(nèi)膜剝脫，隨同血液從陰道排出。子宮內(nèi)膜含激活酶，可激活纖維溶解酶原，使經(jīng)血不凝固。第八章生殖系統(tǒng)2）增生期約8～10天（第5～14天），月經(jīng)期末基底層殘余的子宮腺上皮和基質(zhì)細(xì)胞迅速分裂增生，修復(fù)形成新的上皮層，同時卵巢內(nèi)又有一些卵泡開始生長發(fā)育，產(chǎn)生雌激素，故又稱卵泡期，內(nèi)膜受其影響，基底層生長，逐漸增厚達(dá)1～3mm左右，子宮腺逐漸增長，螺旋動脈增生彎曲，到此期末卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟而排卵，子宮內(nèi)膜隨之轉(zhuǎn)入分泌期。第八章生殖系統(tǒng)3）分泌期約10～14天（第15－28天），此期卵巢已排卵，黃體逐漸形成，故又稱黃體期。在黃體分泌的孕酮和雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚達(dá)5mm左右。子宮腺增生、彎曲。擴(kuò)張呈囊狀，分泌活動增強(qiáng)，螺旋動脈更加增生彎曲并伸至內(nèi)膜淺部。此外，固有膜由于組織液的增多出現(xiàn)水腫，其中部分細(xì)胞增大富有糖原，部分細(xì)胞變小，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)分泌顆粒（稱內(nèi)膜顆粒細(xì)胞），顆粒含有松馳素。此種內(nèi)膜為卵受精后的植人做好準(zhǔn)備。第八章生殖系統(tǒng)若卵受精并植入后，子宮內(nèi)膜繼續(xù)發(fā)育生長，同時在妊娠黃體激素的作用下，子宮內(nèi)膜不脫落，故無月經(jīng)。若卵未受精，則黃體退化，雌激素和孕酮減少，內(nèi)膜又重新發(fā)生周期性變化，形成下次月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的這種周期性變化是受卵巢激素調(diào)節(jié)的，所以子宮內(nèi)膜的周期性變化與卵巢的周期性變化密切相關(guān)。子宮內(nèi)膜的這種周期性變化，一般維持到45歲左右，此后，子宮內(nèi)膜的周期性變化停止，內(nèi)膜呈萎縮狀態(tài)，進(jìn)入絕經(jīng)期。第八章生殖系統(tǒng)四、陰道陰道呈扁管狀，是交接器官、分娩胎兒和排出月經(jīng)的通路，其