《心律失常與心電圖》課件

心律失常與心電圖心律失常的定義心律失常是指心臟的節(jié)律和規(guī)律性發(fā)生異常心臟節(jié)律指的是心臟跳動的速度和頻率心臟規(guī)律性指的是心臟跳動的節(jié)奏和間距是否一致心律失常的分類1竇性心律失常竇房結功能異常導致的節(jié)律改變。2心房性心律失常起源于心房的異常節(jié)律，包括早搏、心房顫動和心房撲動。3室性心律失常起源于心室的異常節(jié)律，包括早搏、心室顫動和心室撲動。4房室傳導障礙心房與心室之間的傳導信號異常，包括傳導阻滯和完全性傳導阻滯。竇性心律失常竇房結功能紊亂竇房結是心臟的起搏器，產生心跳信號。竇性心律失常是由于竇房結功能紊亂導致心跳頻率異常。心率變化表現(xiàn)為心率過快、過慢或不規(guī)則。例如，竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心動徐緩等。常見癥狀心悸、頭暈、乏力、氣短等癥狀。心房性心律失常房顫最常見的心律失常，心房快速而不規(guī)則地顫動。房撲心房快速而規(guī)律地跳動，類似于“撲動”。房性早搏心房提前收縮，導致心跳提前出現(xiàn)。室性心律失常室性早搏在心室激動過早發(fā)生的搏動，常伴有心悸、胸悶等癥狀。室性心動過速每分鐘室性搏動次數(shù)超過100次，可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。室顫心室顫動時心室肌不能有效收縮，無法泵血，導致心跳停止。房室傳導障礙1心房到心室傳導信號受阻當心房到心室的傳導信號受阻時，會發(fā)生房室傳導障礙。2心率減慢或心律不規(guī)則房室傳導障礙會導致心率減慢或心律不規(guī)則，這可能會導致疲勞、頭暈或呼吸困難。3心電圖診斷心電圖可以用來診斷房室傳導障礙，并確定其嚴重程度。心電圖的陰性檢查心電圖的陰性檢查主要包括以下幾個方面:檢查儀器是否正常工作，例如檢查儀器是否連接良好，是否處于正常工作狀態(tài)。檢查患者是否準備充分，例如患者是否穿著合適的衣物，是否已將金屬飾品取下。檢查患者是否符合心電圖檢查的要求，例如患者是否處于靜止狀態(tài)，是否已放松身心。心電圖的正常波形心電圖是反映心臟電活動的一種圖形記錄，它包含多個波形，包括P波、QRS波群和T波。P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復極。正常心電圖波形規(guī)律，各波形幅度和時間間隔均在正常范圍內。竇性心動過緩心率每分鐘少于60次。癥狀暈厥、頭暈、疲勞、呼吸困難。治療藥物治療、起搏器植入。竇性心動過速定義竇性心動過速是指竇房結自動節(jié)律加快，心率超過每分鐘100次，但心律規(guī)則，P波形態(tài)正常，QRS波群正常。癥狀患者可出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)心絞痛、暈厥。竇性心動徐緩心率過慢竇性心動徐緩是指心率低于每分鐘60次，但心律規(guī)則，心電圖表現(xiàn)為竇性心律，P波形態(tài)正常。病因多樣竇性心動徐緩可由多種因素引起，包括生理性因素、藥物因素、心臟病等。臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。房性早搏定義指起源于心房，早于竇房結激動而出現(xiàn)的異位搏動。心電圖表現(xiàn)QRS波群形態(tài)正常，P波形態(tài)與方向與竇性P波不同，可出現(xiàn)于T波或ST段。癥狀多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。房顫心房顫動心房顫動是心律失常的一種常見類型，會導致心房的快速、無規(guī)則跳動。癥狀心悸胸悶頭暈疲乏診斷通過心電圖檢查可以確診房顫。房撲快速心房率每分鐘100到150次，但可高達200次規(guī)則的波形心電圖顯示規(guī)則的、快速而窄的P波癥狀包括心悸、頭暈、呼吸急促和胸痛室性早搏起源室性早搏起源于心室，是心室激動過早，并在心室收縮之前發(fā)生的異常心律。特征室性早搏的典型特征是心電圖上出現(xiàn)寬大、形態(tài)異常的QRS波，并伴有代償性間歇。室顫快速、不規(guī)則心室顫動表現(xiàn)為快速而無規(guī)律的心室顫動，心室無法有效地泵血。無脈搏活動由于心臟無法有效收縮，因此不會產生脈搏，患者處于心臟驟停狀態(tài)。緊急情況室顫是一種危及生命的緊急情況，需要立即進行心肺復蘇（CPR）和除顫。室性心動過緩心室搏動頻率低于每分鐘60次可能由心臟病、電解質紊亂或藥物引起患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀房室傳導阻滯心房到心室的信號傳導受阻房室結傳導速度減慢，導致心室收縮頻率減慢，心律不規(guī)則。類型分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，程度由輕到重。癥狀輕微者無癥狀，嚴重者可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等。完全性房室傳導阻滯心房搏動心房節(jié)律正常，但無法傳導至心室。心室搏動心室以自身的速度緩慢搏動，形成心室逸搏。心電圖的診斷依據波形形態(tài)變化心率變化心律不規(guī)則心律失常的臨床表現(xiàn)癥狀心悸、頭暈、乏力、氣促、胸悶、暈厥。體征脈搏不規(guī)則、心率過快或過慢、血壓不穩(wěn)定。心律失常的檢查方法1心電圖最常用的方法，可記錄心臟的電活動。2動態(tài)心電圖記錄更長時間的心電活動，可發(fā)現(xiàn)間歇性心律失常。3心臟彩超觀察心臟結構和功能，可發(fā)現(xiàn)心臟病變。4心臟電生理檢查更精確地評估心律失常的類型和機制。心電圖的獲取方法1準備患者需放松，避免過度緊張2放置電極按照標準位置放置電極片3記錄使用心電圖機記錄心電信號心律失常的診斷病史詳細詢問患者的癥狀、病史、家族史等，有助于判斷心律失常的類型和嚴重程度。體格檢查觀察患者的心率、血壓、呼吸、皮膚顏色等，可以初步判斷心律失常的類型。心電圖檢查心電圖是診斷心律失常最常用、最有效的方法，可以記錄心臟的電活動，識別心律失常的類型和嚴重程度。心律失常的分級1一級輕度心律失常，無明顯癥狀2二級中度心律失常，偶爾出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀3三級重度心律失常，頻繁出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥心律失常的常見病因心臟病冠心病、心肌炎、心肌病等高血壓高血壓會導致心臟肥大，增加心律失常的風險。糖尿病糖尿病會導致神經損傷，增加心律失常的風險。電解質紊亂鉀、鈉、鎂等電解質紊亂會導致心臟傳導異常，增加心律失常的風險。心律失常的治療原則控制癥狀治療的首要目標是控制心律失常的癥狀，改善患者的生活質量。預防并發(fā)癥預防心律失常引起的并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒中、猝死等。改善預后通過治療，改善心律失?；颊叩念A后，延長其壽命。藥物治療抗心律失常藥減少心律失常發(fā)生的頻率和嚴重程度。血管擴張劑改善心臟血液供應，減輕心臟負擔。其他治療藥物治療與心律失常相關的其他疾病。電生理治療射頻消融術射頻消融術是一種利用射頻電流破壞心房或心室的異常電活動，從而達到治療心律失常的目的。起搏器植入術起搏器植入術是將一