原發(fā)性高血壓臨床診療規(guī)范考試試題

原發(fā)性高血壓臨床診療規(guī)范考試一、選擇題1.根據(jù)血壓水平的定義和分類，血壓130/88mmHg屬于（）[單選題]*A、正常血壓B、正常高值√C、1級高血壓D、2級高血壓E、3級高血壓答案解析:考點(diǎn)：血壓分級。正常高值血壓收縮壓120~139mmHg和（或）舒張壓80~89mmHg（B對）；正常血壓值收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg（A錯(cuò)）；1級高血壓輕度收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg（C錯(cuò)）；2級高血壓中度收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg（D錯(cuò)）；3級高血壓重度收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg（E錯(cuò)）。2.通過利尿作用達(dá)到降壓效果的藥物是（）[單選題]*A、氯沙坦B、硝苯地平C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪√E、卡托普利答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的用藥護(hù)理。噻嗪類藥物主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而達(dá)到間接降壓的效果（D對）；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，常用包括氯沙坦、纈沙坦等（A錯(cuò)）；鈣通道阻滯劑常用硝苯地平、維拉帕米等（B錯(cuò)）；β受體阻滯劑常用阿替洛爾、普萘洛爾（C錯(cuò)）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用卡托普利（E錯(cuò)）?；颊?，女，78歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院。入院時(shí)神志清楚，呼吸18次/分，脈搏90次/分，血壓165/95mmHg，右側(cè)肢體肌力2級。既往有高血壓和糖尿病史。3.護(hù)士對該患者及其家屬進(jìn)行入院宣教，宣教重點(diǎn)是（）[單選題]*A、請不要到醫(yī)生護(hù)士辦公室翻看病歷B、主治醫(yī)生的專業(yè)方向C、應(yīng)該盡早開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉D、當(dāng)前應(yīng)該臥床休息，不可自行起床活動(dòng)√E、應(yīng)該每天進(jìn)行身體清潔答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的護(hù)理措施。正常高值血壓收縮壓120~139mmHg和（或）舒張壓80~89mmHg；正常血壓值收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；1級高血壓輕度收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg；2級高血壓中度收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg；3級高血壓重度收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，根據(jù)題干可知，患者屬于2級高血壓；高血壓合并糖尿病患者屬于高血壓病人心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層標(biāo)準(zhǔn)的很高危；同時(shí)患者的肌力分級為2級，指肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身的重力，即不能抬起。所以病人應(yīng)絕對臥床休息，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理（D對ABCE錯(cuò)）。4.醫(yī)囑要求急送該患者行檢查，護(hù)士首先必須（）[單選題]*A、告訴其家屬CT室方位B、先給患者吸氧30分鐘后再送檢查C、安排用平車送患者前往√D、查看檢查單是否已經(jīng)收費(fèi)E、報(bào)告護(hù)士長請求外出答案解析:考點(diǎn)：入院病人的護(hù)理。平車運(yùn)送法用于運(yùn)送不能起床的病人。該患者高齡、右肢活動(dòng)不便、高血壓二級、有糖尿病史，有受傷和腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，需臥床休息，不能突然改變體位，故在急送該患者行CT檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)該首先安排用平車送患者前往，保證檢查的快速完成并減少病人意外的發(fā)生（C對ABDE錯(cuò)）5.下列哪些癥狀不是高血壓危象的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A、血壓顯著升高并以收縮壓為主B、頭痛、眩暈C、氣促D、腹瀉√E、惡心、嘔吐、視物模糊答案解析:考點(diǎn)：高血壓危象的臨床表現(xiàn)。腹瀉不屬于高血壓危象的表現(xiàn)（D錯(cuò)，為本題正確答案）；高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)為血壓顯著升高并以收縮壓為主，頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累汲靶器官缺血癥狀（ABCE對）；誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等6.在我國，原發(fā)性高血壓最常見的死亡的原因是（）[單選題]*A、心律失常B、尿毒癥C、腦血管意外√D、心力衰竭E、高血壓危象答案解析:考點(diǎn)：原發(fā)性高血壓死亡的原因。腦血管意外多起病突然，發(fā)展迅速，是我國原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因（C對ABDE錯(cuò)）；一方面，長期的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，有形成腦血栓、發(fā)生腦梗死的可能；另一方面，血壓過高會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂而引發(fā)腦出血，危及生命，造成患者死亡。7.患者，男，70歲。有高壓病史10年，糖尿病病史2年。目前服用降壓藥可使血壓控制在150/95mmHg左右，病人吸煙，有高血壓家族史。根據(jù)以上情況，該病人可診斷為（）[單選題]*A、高血壓病、極高危組√B、高血壓病，高危組C、高血壓病，中危組D、高血壓病，低危組E、高血壓病，極低危組答案解析:高血壓的分級：正常高值血壓為120~139㎜Hg/80~89㎜Hg、高血壓Ⅰ級為140~159/90~99㎜Hg、高血壓Ⅱ級為為160~179/100~109㎜Hg、高血壓Ⅲ級≥180/110㎜Hg。根據(jù)題干，該患者屬于一級高血壓，且該患者伴有四個(gè)危險(xiǎn)因素，糖尿病無并發(fā)癥，屬于極高危組（A對BCDE錯(cuò)）。根據(jù)血壓升高水平、其他心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和伴臨床疾患情況將高血壓病人分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)層次：①低危險(xiǎn)層：1級高血壓，不伴有危險(xiǎn)因素的患者；②中危險(xiǎn)層：1級高血壓伴1~2個(gè)危險(xiǎn)因素的患者；2級高血壓不伴或伴有1個(gè)危險(xiǎn)因素的患者；③高危險(xiǎn)層：1級或2級高血壓，伴3個(gè)危險(xiǎn)因素或有靶器官損害的患者；④極高危險(xiǎn)層：1級或、2級高血壓和3級高血壓有靶器官損害或有相關(guān)臨床表現(xiàn)、及僅有臨床并發(fā)癥。8.患者，男，45歲。近日診斷為高血壓，飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是（）[單選題]*A、＜1g/dB、＜3g/dC、＜6g/d√D、＜8g/dE、＜10g/d答案解析:考點(diǎn)：高血壓患者的護(hù)理措施。高血壓病人應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g，可減少水、鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力，達(dá)到降低血壓，改善心功能的目的（C對ABCE錯(cuò)）。9.某男性患者在3次不同的約定門診中，測得其收縮壓和舒張壓分別在142~150mmHg和92~96mmHg間波動(dòng)。護(hù)士應(yīng)該預(yù)約他下次來門診的時(shí)間在（）[單選題]*A、2個(gè)月后B、1個(gè)月后C、1周后√D、6個(gè)月后E、1年后答案解析:考點(diǎn)：高血壓患者的護(hù)理措施?；颊哐獕褐凳窃诓煌T診中測得，且收縮壓和舒張壓均高于正常值，為了明確診斷，需盡快再復(fù)測，排除法得最近的時(shí)間即為1周后（C對ABDE錯(cuò)）。10.為高血壓患者做健康宣教內(nèi)容不正確的是（）[單選題]*A、低鈉飲食B、適度的體育鍛煉C、多吃含纖維素的食物，預(yù)防便秘D、規(guī)律服用降壓藥E、在藥物的作用下將血壓控制得越低越好√答案解析:考點(diǎn)：高血壓患者的健康教育。高血壓患者血壓應(yīng)控制在一個(gè)合適的水平，而不是越低越好（E錯(cuò)，為本題正確答案）；高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，﹤6g/d，可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力，達(dá)到降壓目的（A對）；指導(dǎo)病人堅(jiān)持恰當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，減輕體重（B對）；高血壓患者應(yīng)多吃含纖維素的食物，防止出現(xiàn)便秘，導(dǎo)致排便時(shí)用力而加重心臟負(fù)荷（C對）；告知病人建立長期治療的思想準(zhǔn)備，正確用藥，按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)（D對）。11.利尿劑降低血壓的主要作用機(jī)制是（）[單選題]*A、減少血容量√B、阻斷β受體C、阻斷a受體D、阻滯鈣通道E、擴(kuò)張小動(dòng)脈答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的用藥護(hù)理。利尿藥初期的降壓機(jī)制是排鈉利尿、造成體內(nèi)Na?、水負(fù)平衡，抑制腎小管對鈉和水的再吸收，使細(xì)胞外液和血容量減少，血壓降低（A對BCDE錯(cuò)）。12.患者患高血壓病3年。入院后在用藥護(hù)理中指導(dǎo)患者改變給予降壓藥等治療。體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，其目的為（）[單選題]*A、避免發(fā)生高血壓腦病B、避免發(fā)生高血壓危象C、避免發(fā)生急進(jìn)型高血壓D、避免發(fā)生體位性低血壓√E、避免血壓增高答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的用藥護(hù)理。藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。某些降壓藥物可有直立性低血壓不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人在改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)（D對CE錯(cuò)）；高血壓腦病為重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷（A錯(cuò)）；高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和靶器官缺血癥狀。誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等（B錯(cuò)）。13.高血壓病的治療藥物卡托普利最常見的副作用是（）[單選題]*A、頭痛B、乏力C、心率增快D、心率減慢E、刺激性干咳√14.患者，女，50歲，高血壓，不利于控制高血壓的食物是（）[單選題]*A、豬肉√B、青菜C、水果D、豆?jié){E、魚肉答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的用藥護(hù)理。高血壓飲食護(hù)理需低鹽、低脂飲食，避免辛辣刺激、油膩食物（如豬肉）等，多吃蔬菜水果、避免濃茶、咖啡類、避免過飽，按時(shí)服用降壓藥（A錯(cuò)，為本題正確答案；BCDE對）。15.患者，男，71歲，身高170cm，體重80kg，患高血壓20年，為控制患者體重所采取的措施不應(yīng)包括（）[單選題]*A、制定個(gè)體化膳食方案B、檢測體重變化C、吃減肥藥√D、規(guī)律運(yùn)動(dòng)E、控制飲食16.患者，男，50歲，高血壓2年。體態(tài)肥胖，無煙酒嗜好。為減輕患者體重，適宜的運(yùn)動(dòng)是（）[單選題]*A、散步√B、舉重C、冬泳D、攀巖E、跳繩17.患者，男，42歲，診斷高(真題2011-S113血壓3年。性情溫和，體態(tài)勻稱。平素面食為主飲食清淡，喜食咸菜等腌制食品。目前對其最主要的飲食護(hù)理指導(dǎo)是（）[單選題]*A、低脂飲食B、低磷飲食C、低鈉飲食√D、低蛋白飲食E、低纖維素飲食答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的飲食護(hù)理。高血壓患者飲食應(yīng)注意低鹽低鈉、低脂飲食，患者喜食咸菜等腌制食品，目前對其最主要的飲食護(hù)理指導(dǎo)是應(yīng)是告知患者低鈉飲食，避免食用咸菜等腌制食品（C對B錯(cuò)）；低脂飲食用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者（A錯(cuò)）；低蛋白飲食用于限制蛋白攝入的患者，如急慢性腎功能不全、肝昏迷或肝昏迷前期等患者（D錯(cuò)）；低纖維素飲食用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管-胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的患者（E錯(cuò)）。18.患者，男，70歲，高血壓15年。昨受涼后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐。查體:血壓200/130mmHg。遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。用藥護(hù)理正確的是（）[單選題]*A、提前配制B、肌內(nèi)注射C、靜脈推注D、快速滴注E、避光滴注√19.患者，女，66歲。高血壓病史多年。曾多次發(fā)生短時(shí)間肢體麻木或眩暈，持續(xù)幾分鐘后恢復(fù)正常，發(fā)作時(shí)曾有跌倒現(xiàn)象。目前最重要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A、給予低脂、低鹽、低膽固醇飲食B、向患者講解疾病相關(guān)知識C、安撫患者情緒D、指導(dǎo)患者配合，進(jìn)行有效安全防護(hù)√E、囑患者戒煙限酒答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的護(hù)理措施。因該高血壓患者有跌倒史，且多次發(fā)生肢體麻木或眩暈，再次發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)很大，故目前最重要的護(hù)理措施是指導(dǎo)患者配合，進(jìn)行有效安全防護(hù)（D對ABCE錯(cuò)）；減少鈉鹽攝入，告知病人鈉鹽可升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每天鈉鹽攝入量應(yīng)低于6g，增加鉀鹽攝入，建議使用可定量的鹽勺。減少味精、醬油等調(diào)味品的使用，減少咸菜、火腿、鹵制、腌制等食品的攝入。限制總熱量，尤其要控制油脂類的攝入量。營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增加新鮮蔬菜和水果，增加膳食中鈣的攝入（A錯(cuò)）；應(yīng)向病人及家屬宣傳原發(fā)性高血壓的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法等有關(guān)知識，讓病人了解原發(fā)性高血壓雖難以徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物，可將血壓控制在一個(gè)合適的水平，改善預(yù)后（B錯(cuò)）；應(yīng)采取各種措施，幫助病人預(yù)防和緩解精神壓力，糾正和治療病態(tài)心理，必要時(shí)建議病人尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療（C錯(cuò)）；吸煙是心血管事件的主要危險(xiǎn)因素，被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)。指導(dǎo)病人戒煙，必要時(shí)可藥物干預(yù)，指導(dǎo)病人限酒（E錯(cuò)）。20.Ⅲ級高血壓是指血壓的范圍為（）[單選題]*A、收縮壓160~180mmHg，舒張壓90~100mmHgB、收縮壓160~180mmHg，舒張壓100~110mmH9C、收縮壓>180mmHg，舒張壓90~100mmHgD、收縮壓>180mmHg，舒張壓100~110mmH9E、收縮壓≥180mmHg，舒張壓＞110mmHg√21.患者，女，65歲。高血壓，間斷服用降壓藥物血壓控制在(125~150)/(75~90)mmHg。今晨測血壓125/85mmHg。其健康教育的說法不正確的是（）[單選題]*A、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B、血壓控制理想，可暫時(shí)停藥√C、服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓D、低鹽、低脂、低膽固醇飲食E、避免情緒激動(dòng)答案解析:考點(diǎn)：高血壓患者的健康教育。對高血壓患者的健康教育，須告知病人建立長期治療的思想準(zhǔn)備，正確用藥，按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)（B錯(cuò)，為本題正確答案）；指導(dǎo)病人重視綜合治療，要盡量去除高血壓的各種危險(xiǎn)因素，改善飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持恰當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，減輕體重（A對）；某些降壓藥物可有直立性低血壓不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，?dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)（C對）；限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g，減少脂肪攝入，脂肪量應(yīng)控制在膳食總熱量的25%以下（D對）；避免引發(fā)高血壓的誘因，如情緒激動(dòng)、寒冷等（E對）。22.患者，女，38歲。血壓140/90mmHg，患者主訴平時(shí)工作繁忙，睡眠不足，有頭暈、頭痛、耳鳴，伴心前區(qū)不適。護(hù)士為該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，最重要的項(xiàng)目是（）[單選題]*A、口服降壓藥B、促進(jìn)身心休息為主√C、測量血壓，2次/天D、給予鎮(zhèn)靜藥E、防止高血壓并發(fā)癥答案解析:考點(diǎn)：高血壓患者的健康教育。題中患者血壓屬于輕度高血壓，主要原因?yàn)槠剿鼐駢毫Υ?、睡眠不足，?yīng)首先采用生活方式干預(yù)治療，促進(jìn)身心休息為主（B對）；口服降壓藥適用于輕度高血壓患者，在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時(shí)，應(yīng)開始降壓藥物治療（A錯(cuò)）；測量血壓可以監(jiān)測病情變化，每天早晚各測一次，每次測2~3遍，取平均值（C錯(cuò)）；輕度高血壓患者不應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物（D錯(cuò)）；中重度高血壓并發(fā)癥易導(dǎo)致重要（靶）器官的損害（E錯(cuò)）。23.患者，男，70歲。有高血壓病史10年，2小時(shí)前大便用力后，突然出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐、言語不清，跌倒在地，急診就診。分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ單選題]*A、優(yōu)先心血管內(nèi)科急診B、優(yōu)先神經(jīng)外科急診√C、優(yōu)先普外科急診D、優(yōu)先骨科急診E、砵心.進(jìn)一步詢問病史答案解析:考點(diǎn)：腦出血病人的急救護(hù)理。腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動(dòng)，活動(dòng)過度、酒后或排便用力時(shí)，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識障礙，出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。根據(jù)題干可知該患者的臨床表現(xiàn)與上述情況相符，故考慮該患者發(fā)生了腦出血?？紤]可能有手術(shù)的需求，首選分診為優(yōu)先神經(jīng)外科急診（B對ACDE錯(cuò)）。24.患者，女，50歲。最近血壓波動(dòng)在(160~170)/(90~95)mmHg，診斷高血壓，屬于（）[單選題]*A、舒張期高血壓B、收縮期高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓√E、3級高血壓25.患者，男，41歲。近期出現(xiàn)頭暈、乏力，連續(xù)3天血壓140~150/90~96mmHg?；颊叩难獕簩儆冢ǎ單選題]*A、正常值B、正常高值C、1級高血壓√D、2級高血壓E、3級高血壓26.患者男，70歲。高血壓10年。今在服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力。查體:血壓110/70mmHg，脈搏106次/分目前最主要的處理措施是（）[單選題]*A、吸氧B、肌注止吐劑C、心電監(jiān)護(hù)D、加服降壓藥物E、安置平臥位√答案解析:考點(diǎn)：高血壓病人的用藥護(hù)理。給病人安置平臥位位，以促進(jìn)下肢血液回流，增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)（E對）；對于高血壓急癥的患者，發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)給予吸氧4-6L/min。此外，還要安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)（AC錯(cuò)）；服用止吐劑常見于消化系統(tǒng)疾病引起的惡心嘔吐，通常遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其它治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力，低血壓引起的頭暈、惡心、乏力一般不用止吐劑（B錯(cuò)）；原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在某些誘因作用下，血壓突然或顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)，即高血壓急癥，這時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測血壓，靜脈給予降壓藥，在病情允許的情況下，也可及時(shí)開始口服降壓藥治療（D錯(cuò)）。27.一患者血壓有腦卒中200/100mmHg，血肌酐125umol/L，家族史。判斷該患者的血壓水平為（）[單選題]*A、1級高血壓B、2級高血壓C、3級高血壓√D、單純收縮高血壓E、正常高值28.患者男性50歲，既往有高血壓病史10年，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，其中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、低鹽、低脂B、低膽固醇C、清淡、宜少量多餐D、富含維生素和蛋白質(zhì)E、高熱量、高纖維素飲食√答案解析:考點(diǎn)：高血壓患者的飲食護(hù)理。高血壓的患者飲食必須限制熱量，因?yàn)闊崃繑z入過多會(huì)導(dǎo)致患者肥胖，加重心臟負(fù)擔(dān)；高維生素飲食有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防止便秘，從而有助于穩(wěn)定患者血壓（E錯(cuò)，為本題正確答案）；高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g（A對）；補(bǔ)充鈣和鉀，每日食用新鮮蔬菜和水果。減少脂肪攝入，脂肪量應(yīng)控制在膳食總熱量的25%以下（B對）；每頓飯避免吃得過飽，防止大量血液運(yùn)輸至胃部用于消化，而影響其它重要臟器的血供（C對）；高血壓的患者平時(shí)限制飲食，但應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，防止?fàn)I養(yǎng)不良；多食新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和鈣、鉀（D對）。29.和原發(fā)性高血壓發(fā)病關(guān)系不大的是（）[單選題]*A、肥胖B、精神刺激C、腎功能異?！藾、吸煙E、高鹽飲食答案解析:考點(diǎn)：高血壓的病因。腎臟損害造成的高血壓為繼發(fā)性高血壓（C錯(cuò)，為本題正確答案）；原發(fā)性高血壓的病因：（1）遺傳因素：約60%高血壓病人有高血壓家族史。（2）環(huán)境因素：①飲食：與攝入鈉鹽較多有關(guān)。②精神應(yīng)激：與精神過度緊張有關(guān)。③吸煙。④其他因素：如體重增加、腹型肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、高膽固醇血癥等（ABDE對）。30.男性，35歲，患原發(fā)性高血壓多年。今心悸多汗，煩躁，視力模糊。查體:血壓35/17kPa(262/127mmHg)，心率180次/min，心濁音界向左下擴(kuò)大。應(yīng)考慮（）[單選題]*A、高血壓|級B、高血壓I級C、高血壓川級D、高血壓危象√E、高血壓腦病答案解析:考點(diǎn)：高血壓危象的臨床表現(xiàn)。高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)為血壓顯著升高并以收縮壓為主，頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累汲靶器官缺血癥狀。根據(jù)題干可知該患者的臨床表現(xiàn)與上述情況相符，故考慮該患者發(fā)生了高血壓危象（D對）；高血壓Ⅰ級患者血壓為140~159mmHg/90~99mmHg（A錯(cuò)）；高血壓Ⅱ級患者血壓為160~179mmHg/100~109mmHg（B錯(cuò)）；高血壓Ⅲ級患者收縮壓≥180mmHg/舒張壓≥110mmHg（C錯(cuò)）；高血壓腦病以重癥高血壓患者多發(fā)，臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷（E錯(cuò)）。31.長期住院的慢性病病人易產(chǎn)生哪種情緒（）[單選題]*A、焦慮或恐懼B、煩惱抑郁√C、不適應(yīng)D、盲目自持E、煩躁、激動(dòng)32.關(guān)于硝普鈉的主要藥理作用正確的敘述的是（）[單選題]*A、利尿B、減慢心率C、心輸出量增加D、增強(qiáng)心肌收縮力E、擴(kuò)張動(dòng)、靜脈減輕心臟負(fù)荷√答案解析:考點(diǎn)：硝普鈉的藥理作用。硝普鈉對靜脈和小動(dòng)脈有較強(qiáng)舒張作用，見效快，應(yīng)用于左心功能降低、充血性心力衰竭的患者后，能迅速降低心臟前、后負(fù)荷，改善心功能；對無心功能降低的患者，可因擴(kuò)張靜脈，回心血量降低而心輸出量減少（E對C錯(cuò)）；硝普鈉沒有利尿、減慢心率和增強(qiáng)心肌收縮力的作用（ABD錯(cuò)）。33.患者，男，70歲。高血壓病病史20年，糖尿病病史15年，多種并發(fā)癥。平時(shí)血壓控制在(160~170)/(100~105)mmHg之間?；颊叩母哐獕何ｋU(xiǎn)度分組屬于（）[單選題]*A、無危險(xiǎn)組B、低度危險(xiǎn)組C、中度危險(xiǎn)組C、高度危險(xiǎn)組E、極高度危險(xiǎn)組√34.患者，男，40歲。有高血壓病史5年。但近半月以來血壓升高較快，伴心悸、多汗、煩躁，測血壓180/120mmHg。對該患者的診斷是（）[單選題]*A、高血壓Ⅰ級B、高血壓Ⅱ級C、高血壓Ⅲ級√D、高血壓危象E、高血壓腦病35.關(guān)于原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因，正確的是（）[單選題]*A、心室顫動(dòng)B、腎衰竭C、心力衰竭D、腦血管意外√E、高血壓危象36.患者男，55歲。體態(tài)肥胖患高血壓8年。因頭痛、頭暈、耳鳴、失眠入院查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。護(hù)士測量其收縮壓162mmHg，舒張壓96mmHg，根據(jù)血壓水平的定義和分類，該患者的血壓屬于（）[單選題]*A、正常血壓√B、正常高值C、1級高血壓D、2級高血壓E、3級高血壓37.一般高血壓人群降壓時(shí)血壓水平應(yīng)維持在（）[單選題]*A、收縮壓＜110mmHg，舒張壓＜70mmHgB、收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHgC、收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜85mmHgD、收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHgE、收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg√38.患者，女，49歲。高血壓病史10年。門診口服降壓藥治療，血壓控制效果不穩(wěn)定。上午生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安。測血壓210/145mmHg急診入院遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。關(guān)于硝普鈉的用藥護(hù)理，正確的是（）[單選題]*A、靜脈注射B、肌內(nèi)注射C、避光滴注√D、用藥過程無需監(jiān)測血壓E、可與其他藥物混合使用答案解析:考點(diǎn)：高血壓患者的用藥護(hù)理。硝普納遇光易分解，且只能靜脈滴注用藥，故給藥途徑應(yīng)為避光滴注（C對AB錯(cuò)）；由于硝普納是速效降壓藥，故用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血壓，也不宜與其它藥物混合使用，避免血壓驟降，發(fā)生意外（DE錯(cuò)）。39.某原發(fā)性高血壓(第二期)患者，突然血壓升至230/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡，應(yīng)該考慮發(fā)生（）[單選題]*A、高血壓危象B、高血壓腦病√C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦栓塞E、腦出血40.患者，男，50歲。患高血壓病15年，間斷服降壓藥，血壓波動(dòng)在(140~160)(90~100)mmHg。3小時(shí)前患者因與人爭吵后出現(xiàn)面色蒼白、頭痛、惡心嘔吐，測血壓為220/140mmHg。護(hù)士應(yīng)立即為患者準(zhǔn)備的降壓藥是（）[單選題]*A、硝普鈉√B、硝苯地平C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、美托洛爾41.患者男，56歲，主訴活動(dòng)后心前區(qū)疼痛一個(gè)月余。患者平時(shí)活動(dòng)后即出現(xiàn)心前區(qū)壓迫樣疼痛，持續(xù)3~5分鐘，休息后可以緩解，入院以后治療5天后出院，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用硝苯地平，該藥物屬于（）[單選題]*A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B、利尿劑C、鈣通道阻滯劑√D、β受體拮抗劑E、硝酸酯類42.患者男，50歲，高血壓Ⅰ級，現(xiàn)用藥物控制，血壓維持在130/90mmHg左右，吸煙史10年，護(hù)士指導(dǎo)其復(fù)診至少應(yīng)（）[單選題]*A、每1~3個(gè)月1次√B、每6~9個(gè)月1次C、每月1次D、每3~6個(gè)月1次E、每9~12個(gè)月1次43.高血壓急癥的特征是（）[單選題]*A、持續(xù)性頭痛B、老年人多見C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、舒張壓持續(xù)在120mmHg以上√E、惡心、嘔吐44.患者，女，68歲。因頭暈、頭痛3天就醫(yī)，查體:血壓165/105mmHg?？煽紤]為（）[單選題]*A、正常高限B、臨界高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓√E、3級高血壓45.無患者，男，52歲。高血壓病5年，體態(tài)肥胖，煙酒嗜好。為減輕患者體重，適宜的運(yùn)動(dòng)是（）[單選題]*A、散步√B、舉重C、冬泳D、攀巖E、跳繩46.硝苯地平屬于（）[單選題]*A、B受體阻斷B、利尿劑C、ACEID、鈣通道阻滯劑√E、ARB答案解析:考點(diǎn)：硝苯地平的藥物類型。鈣通道阻滯劑的代表藥有硝苯地平、維拉帕米等，其具有抑制Ca2?內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高心肌對缺血的耐受性，同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周血管阻力等作用（D對）；β受體阻斷劑的代表藥有普萘洛爾、美托洛爾等，能夠阻斷心臟的β受體，其具有減慢心率的作用，支氣管哮喘、肺氣腫、心動(dòng)過緩的患者禁用（A錯(cuò)）；利尿劑的代表藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等（B錯(cuò)）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的代表藥物有卡托普利、貝那普利等，其能擴(kuò)張小動(dòng)脈，減輕心臟后負(fù)荷（C錯(cuò)）；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的代表藥物有氯沙坦、纈沙坦等，其能擴(kuò)張小動(dòng)脈，減輕心臟后負(fù)荷（E錯(cuò)）。47.不屬于原發(fā)性高血壓導(dǎo)致靶器官受損并發(fā)癥靶損害的是（）[單選題]*A、腦B、心C、腎D、血管E、肝√答案解析:考點(diǎn)：高血壓的臨床表現(xiàn)。高血壓導(dǎo)致靶器官受損的器官不包括肝臟（E錯(cuò)，為本題正確答案）；高血壓導(dǎo)致靶器官受損的具體表現(xiàn)為：①腦血管意外：腦動(dòng)脈硬化，可發(fā)生腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤破裂則引起腦出血（A對）；②心力衰竭：左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴(kuò)大，可出現(xiàn)心力衰竭。長期高血壓有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病（B對）；③腎衰竭：腎小球毛細(xì)血管壓力增高，引起腎小球的肥大、硬化；引起腎小球通透性增加，造成腎小管損害，最終導(dǎo)致腎衰竭（C對）；④視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣，隨發(fā)展出現(xiàn)硬化、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、滲出、出血、視乳頭水腫（D對）。48.原發(fā)性高血壓治療的目的是（）[單選題]*A、降低顱內(nèi)壓B、預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生√C、提高療效D、降低病死率E、推遲動(dòng)脈硬化49.患者，男性，50歲。血壓140/90mmHg，診斷為高血壓，遵醫(yī)囑給予非藥物治療。下列不正確的是（）[單選題]*A、合理膳食B、減輕體重C、保持健康心態(tài)D、參加舉重活動(dòng)√E、氣功及其他行為療法答案解析:考點(diǎn)：高血壓的治療原則。高血壓非藥物治療的措施包括：①低、中度等張運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)年齡和身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)方式如慢跑、步行、太極、氣功，每周3~5次，每次可進(jìn)行30~60分鐘。舉重屬于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)引起血壓的劇烈波動(dòng)，可能誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管意外（D錯(cuò)，為本題正確答案；E對）；②補(bǔ)充鈣和鉀，合理膳食，每日食用新鮮蔬菜和水果。減少脂肪攝入，脂肪量應(yīng)控制在膳食總熱量的25%以下（A對）；③減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在＜24kg/m2（B對）；④保持健康心態(tài)，可避免情緒激動(dòng)和血壓升高（C對）；⑤戒煙、限制飲酒。50.患者，男，45歲。是一家證券交易所的高級分析師，因工作勞累，睡眠不佳，經(jīng)常自覺頭痛、頭暈而就診。測血壓150/88mmHg，護(hù)士對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知其每天攝入鈉鹽的標(biāo)準(zhǔn)不高于（）[單選題]*A、9gB、8gC、79D、69√E、5g51.以下性格中易發(fā)生高血壓的是（）[單選題]*A、A型性格√B、B型性格C、C型性格D、D型性格E、E型性格答案解析:考點(diǎn)：各型性格的特點(diǎn)。各型性格的特點(diǎn)：①A型性格：脾氣比較火爆、有闖勁、遇事容易急躁、經(jīng)常強(qiáng)迫自己完成工作或任務(wù)，不顧休息、不注意勞逸結(jié)合者，易發(fā)生高血壓疾?。ˋ對）；②B型性格：遇事從容不迫，工作條理性比較強(qiáng)，生活態(tài)度輕松愉快，積極樂觀，很少有心理疾患，比較長壽（B錯(cuò)）；③C型性格：性格內(nèi)向，長期抑郁又不善于表達(dá)，易患癌癥（C錯(cuò)）；④D型性格：有強(qiáng)烈的控制欲，在任何環(huán)境中總是想掌控一切，研究顯示D型性格是使心臟病反復(fù)發(fā)作的一個(gè)危險(xiǎn)因素（D錯(cuò)）