低血糖昏迷的急救護理

低血糖患者的搶救

陸欣主要內容1.概述2.診斷標準3.臨床表現(xiàn)4.危害5.糾正方法6.護理評價6.預防方法概述糖尿病臨床上以高血糖為主要特征，糖友深知高血糖對身體的危害，甚至認為血糖應該寧低勿高。其實，偶爾一次高血糖對身體的危害可以忽略不計，而低血糖對身體的危害是以分鐘計算的，可誘發(fā)心肌梗死、腦梗塞甚至威脅生命。診斷標準＊非糖尿病患者低血糖：血糖值≦2.5—3.0mmol/L＊糖尿病患者低血糖：

血糖值≦3.9mmol/L臨床表現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現(xiàn)為交感神經興奮，如心悸焦慮、出汗、饑餓感等，也可表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)癥狀，如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷等。但老年糖友發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人頻發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。持續(xù)時間長（一般認為大于6小時）且癥狀嚴重的低血糖可導致中樞神經系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉。低血糖的危害葡萄糖為腦細胞活動的主要來源，但腦細胞糖原儲備有限，一旦發(fā)生低血糖，即有腦功能障礙，表現(xiàn)為精神不振、思維遲鈍、躁動、昏迷等癥狀，若低血糖反復發(fā)作，低血糖程度或持續(xù)時間較長，腦細胞可發(fā)不可逆性的病理改變，如點狀出血、腦水腫。壞死、軟化等。

糾正低血糖的方法第一步：有條件的患者立即檢測血糖，若低于3.9mmol/L，應迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一湯匙蜂蜜、3~5塊餅干、2~3塊糖果等。盡量不要選擇富含多糖的饅頭、面包等，他們富含多糖，糾正低血糖的速度相對慢一些。服用α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時，一定要補充葡萄糖(單糖)，因為α-糖苷酶抑制劑可以延緩糖果餅干等復雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。

第二步：10~15分鐘后癥狀未減輕，再吃一次。如未緩解，請及時就醫(yī)。

第三步：若癥狀消除，但距離下一餐還有1個多小時，可適當增加主食。第四步：若癥狀未有好轉,甚至昏迷要立即送醫(yī)院進行急救處理,如開放靜脈補充糖水等,讓患者得到及時的救治,保證生命體征的安全。低血糖的預防

1.生活規(guī)律：按時進食，生活規(guī)律，不可隨便增加藥量；每次用胰島素均應自己核對劑量；運動量恒定，常測血糖；隨身攜帶糖果以備急用。同時避免空腹飲酒。2.調整胰島素用量：胰島素用量過大導致的低血糖，需減少胰島素用量。因預混胰島素中短效和中效胰島素比例不當導致的低血糖，應在醫(yī)生的幫助下調整治療方案。注意：低血糖后常有高血糖發(fā)生，故不應盲目減少胰島素用量，可以根據血糖水平進行調整。如依然不能阻止低血糖的發(fā)生，請醫(yī)生為您調整胰島素用量。

3.隨身佩戴病情提示卡片：上面書寫姓名、年齡、患糖尿病、家庭住址及聯(lián)系電話、如果出現(xiàn)昏倒現(xiàn)象，請路人給予救助。4.加強血糖監(jiān)測：提早知道血糖變化情況，是預防低血糖的關鍵。5.健康教育：了解可引起低血糖的藥物有：胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑、以及GLP-1受體激動劑，患者在使用上述藥物時，要注意預防低血糖的發(fā)生。

6.

定期就醫(yī)：隨著病程的延長，糖尿病的治療方案也要及時調整，從而在控制高血糖的同時避免低血糖的發(fā)生。低血糖反復發(fā)作，必需請專業(yè)醫(yī)生調整降糖方案。低血糖患者的搶救流程1.固定帶教老師，實行固定跟人跟班制。2.急診科有兩套班即：急診室這邊的班和120出診班，實習生應該兩套班都輪轉。3.嚴格講課，重視考核，還有平時的示范操作要嚴肅認真。4.每位帶教老師在對實習生的帶教中要要求其按正規(guī)操作進行操作。5.帶教老師要按階段對學生進行考核，科護士長要定期檢查考核情況并提出改進建議。ThankYou!贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。182、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。18PPT放映設置PPT放映場合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設置方式。讓PPT