傳染病處置規(guī)范與流程

傳染病處置規(guī)范與流程傳染病職業(yè)暴露防止與處置baobei1傳染病處置規(guī)范與流程2一、傳染病發(fā)現(xiàn)與登記二、傳染病匯報(bào)三、傳染病處置3一、傳染病發(fā)現(xiàn)與登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、放射科或化驗(yàn)室檢測(cè)成果登記本。首診醫(yī)生在診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照規(guī)定填寫《中華人民共和國(guó)傳染病匯報(bào)卡》。4門診日志管理制度門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，特制定本制度。一、對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。二、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。三、填寫內(nèi)容規(guī)范、精確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀替代病名等現(xiàn)象。四、對(duì)已發(fā)熱病人，要在門診日志上面標(biāo)明體溫和有關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲如下的小朋友，要填寫監(jiān)護(hù)人姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)絡(luò)措施。五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫傳染病匯報(bào)卡，卡片填寫規(guī)定做到完整、精確、及時(shí)、并按規(guī)定期間向感染辦匯報(bào)，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。六、門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)識(shí)。七、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對(duì)門診日志登記工作按《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病及疫情導(dǎo)致重大損失和不良影響者，根據(jù)《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。5傳染病匯報(bào)存在問(wèn)題門診日志、出入院登記均登記不規(guī)范、不完整，常出現(xiàn)漏登、漏報(bào)現(xiàn)象。6傳染病匯報(bào)卡最新填寫規(guī)定1、14歲如下患兒家長(zhǎng)的姓名、聯(lián)絡(luò)電話設(shè)為必填項(xiàng)。2、學(xué)生、幼托小朋友、工人、干部職工、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托小朋友工作單位必須填寫其所在的學(xué)校及班級(jí)或托幼機(jī)構(gòu)班級(jí)、民工填寫其所工作的建筑工地。3、填卡醫(yī)生設(shè)為必填項(xiàng)。4、只有病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇”陽(yáng)性監(jiān)測(cè)”，別的病種不容許選擇。5、病例“診斷時(shí)間”設(shè)定為“年/月/日/時(shí)/分”。6、增長(zhǎng)“匯報(bào)病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)：“梅毒”的病例分類只能為“試驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“試驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“鋒利濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“試驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“試驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“試驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。7二、傳染病匯報(bào)一、匯報(bào)程序與方式已開(kāi)通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位，在規(guī)定期間內(nèi)使用該系統(tǒng)匯報(bào)；未開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位，按有關(guān)規(guī)定通過(guò)傳真、電話等方式盡快進(jìn)行疫情匯報(bào)，同步送（寄）出傳染病匯報(bào)卡至轄區(qū)疾病防止控制機(jī)構(gòu)。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病爆發(fā)流行的也許時(shí)，應(yīng)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。8傳染病匯報(bào)流程圖2、在門診日志上進(jìn)行規(guī)范的的登記3、在自己科室所在的傳染病登記本上進(jìn)行規(guī)范的登記1、各科室門診醫(yī)師或住院部醫(yī)師接診傳染病例后6、感染辦負(fù)責(zé)疫情直報(bào)人員將傳染病報(bào)卡上的信息在傳染病登記本上進(jìn)行登記5、將傳染病報(bào)卡報(bào)至感染辦公室7、將傳染病報(bào)卡上的信息錄入傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)4、接診醫(yī)師填寫傳染病匯報(bào)卡規(guī)定項(xiàng)目填寫齊全9傳染病匯報(bào)二、匯報(bào)時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病匯報(bào)卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)匯報(bào)；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任匯報(bào)單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病匯報(bào)卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定匯報(bào)的傳染病病原攜帶者，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任匯報(bào)單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任匯報(bào)單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病匯報(bào)卡。10慢性傳染病的匯報(bào)遵照如下原則：發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需進(jìn)行登記，以周為單位匯報(bào)至屬地的縣（區(qū)）疾病防止控制中心的傳染病監(jiān)測(cè)或管理部門。乙肝無(wú)尤其診斷闡明，均匯報(bào)慢性。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被匯報(bào)過(guò)，則本年度可不再進(jìn)行匯報(bào)；如對(duì)該病例的匯報(bào)狀況不清晰，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)初次就診進(jìn)行一次匯報(bào)，再次就診且診斷成果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行匯報(bào)。11傳染病匯報(bào)三、做好傳染病匯報(bào)的訂正工作，對(duì)漏報(bào)的傳染病病人，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。傳染病卡匯報(bào)流程首診醫(yī)生診斷患者為傳染病時(shí)，立即填寫傳染病報(bào)告卡并登記傳染病登記薄首診醫(yī)生將傳染病登記卡立即送交醫(yī)院感染辦公室醫(yī)院感染辦公室收到各科室的傳染病報(bào)告卡后，認(rèn)真審核報(bào)卡質(zhì)量。醫(yī)院感染辦公室疫情管理人員核實(shí)無(wú)誤后，登記國(guó)家法定傳染病登記薄醫(yī)院感染辦公室疫情直報(bào)員，按時(shí)限顯示上報(bào)。每天瀏覽傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)，將需要修改后的報(bào)告卡及時(shí)在報(bào)告卡備注欄中說(shuō)明12三、傳染病處置一、病人處置對(duì)傳染病患者，原則上規(guī)定就地隔離治療，不具有隔離條件和對(duì)應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具有對(duì)應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、消毒處理根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)行消毒和無(wú)害化處置。三、病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。四、親密接觸者管理協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找親密接觸者，按照有關(guān)規(guī)定做好管理工作。13四、協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，有關(guān)技術(shù)規(guī)定參照有關(guān)規(guī)定。14誠(chéng)信醫(yī)院傳染病就診流程圖來(lái)院患者及陪伴人員

預(yù)檢分診處測(cè)體溫

非發(fā)熱、感染性疾病患者

發(fā)熱患者、感染性疾病患者一般門診就診發(fā)熱門診醫(yī)師進(jìn)行排查排除傳染病的患者確診或疑似傳染病的患者定點(diǎn)醫(yī)院15傳染病職業(yè)暴露防止與處置16一、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過(guò)程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被具有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被此類病人抓傷、咬傷等，有也許被血源性傳染病感染的事件（即意外事件或針刺事件）。意外事件需按應(yīng)急程序處理。17二、醫(yī)務(wù)人員指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也許接觸各類感染性病人及多種感染性物質(zhì)的所有人員，不僅僅指醫(yī)生和護(hù)士，還包括各類檢查室如心電圖室、內(nèi)鏡室、微生物室、臨床病理科等的工作人員、臨床藥師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、保潔人員和污物處理人員等。18三、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)（一）醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)1、防護(hù)重點(diǎn)是防止與患者或攜帶者的血液和體液的直接接觸。2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員防備意識(shí)的宣傳教育，樹(shù)立良好的消毒滅菌觀念。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守原則防止的原則，視所有病人的血液、體液及被血液和體液污染的物品為具有傳染性的物質(zhì)，在護(hù)理、操作或手術(shù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作程序，并采用合適的防護(hù)措施。4、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)采取如下防護(hù)措施：（1）進(jìn)行有也許接觸病人血液、體液的診斷、護(hù)理及其他操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。19（2）在操作中病人的血液、體液也許濺起時(shí)，必須戴手套、防滲透的口罩、護(hù)目鏡；在操作時(shí)若其血液、體液也許發(fā)生大面積飛濺或也許污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的保護(hù)。（3）提議暴露部位如有傷口、皮炎等應(yīng)防止參與血源性傳染病如艾滋病、乙肝等感染者的護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器設(shè)備。（4）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診斷和護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)保證充足的光線，注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺傷事件。5、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進(jìn)行安全處置。6、摒棄將使用后的一次性針頭重新套上針頭套的原有操作措施，嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。嚴(yán)禁拿著污染的銳器在工作場(chǎng)所走動(dòng)，防止意外刺傷他人或自傷。20（二）試驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)

1、試驗(yàn)室應(yīng)常常保持清潔，工作臺(tái)面濺有標(biāo)本液時(shí)，應(yīng)立即消毒。

2、操作時(shí)必須穿工作服，防止頭發(fā)接觸標(biāo)本或培養(yǎng)物，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套。3、標(biāo)本的采集、接受時(shí)不能污染容器的外部，運(yùn)送過(guò)程中防止破碎和外溢以防交叉感染。4、盡量少用注射器針頭和其他銳利或機(jī)械吸取器，必須使用時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)意外刺割傷。5、工作完畢應(yīng)徹底洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。21四、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露意外事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理程序：1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口后用0.5%碘伏或75%酒精消毒；假如是黏膜則用流動(dòng)清水或生理鹽水沖