低視力的康復(fù)近用光學(xué)助視器驗(yàn)配原理

低視力的康復(fù)

-近用光學(xué)助視器驗(yàn)配原理成都愛爾眼科醫(yī)院楊林濤

低視力概念1.指用手術(shù)、藥物治療或常規(guī)屈光矯正無法改善的視功能障礙。2.但并非盲，它包括視力、視野和對(duì)比敏感度下降。雙眼好眼視力在0.05-0.3之間，視野不不小于10°。3.它不是一種單一的疾病狀況而也許是由于諸多不一樣眼部和神經(jīng)性疾病所致?？祻?fù)角度上的低視力：患者減退的視功能不能滿足平常生活的視功能需求的一種狀態(tài)。低視力及盲的原則世界衛(wèi)生組織制定的盲及低視力診斷原則

注：中心視力好，但視野小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑＜10但＞5為3級(jí)盲，視野半徑＜5為4級(jí)盲低視力的矯正是以為根據(jù)的殘存視力裸眼視力：不借助任何矯正工具所測(cè)得的最佳視力矯正視力：借助光學(xué)透鏡引出的最佳視力助視器視力：借助光學(xué)助視器引出的最佳遠(yuǎn)視力、中距離視力或近視力驗(yàn)配程序首先測(cè)出患者未矯正的視力（殘存視力）然后根據(jù)殘存視力選擇合適放大率的助視器助視器概念定義：可以改善低視力患者活動(dòng)能力的任何一種裝置或設(shè)備。助視器有諸多種類，從簡樸的手持放大鏡到電子產(chǎn)品，到較為復(fù)雜的閉路電視系統(tǒng)。不一樣的產(chǎn)品可以滿足不一樣的功能康復(fù)需要?；痉诸悾汗鈱W(xué)助視器和非光學(xué)助視器兩大類光學(xué)助視器分為近用和遠(yuǎn)用兩種光學(xué)助視器種類及其原理凸透鏡：對(duì)目的產(chǎn)生放大作用三棱鏡或平面鏡：變化視網(wǎng)膜成像位置沒有任何一種助視器可以完全替代正常眼球功能，患者因生活學(xué)習(xí)工作等不一樣規(guī)定，一般需要一種以上的助視器。

近用助視器因能獲取很好的生活能力故低視力患者多數(shù)更重視低近視力的矯正近用光學(xué)助視器低視力患者的特殊視覺條件決定了助視器的重要作用增大視網(wǎng)膜成像放大原理相對(duì)體積放大作用相對(duì)距離放大作用角放大作用投影放大作用

相對(duì)距離放大作用（移近放大作用）將目的向眼前移近產(chǎn)生放大作用目的向眼前移近時(shí)視網(wǎng)膜像也隨之增大

相對(duì)體積放大作用目的實(shí)際體積或大小增大了大字印刷品毛氈粗筆尖等重量體積增長，價(jià)格高角放大作用物體通過光學(xué)系統(tǒng)后視網(wǎng)膜的大小與不通過光學(xué)系統(tǒng)視網(wǎng)膜像大小之比最常用于望遠(yuǎn)鏡當(dāng)目的距眼太遠(yuǎn)或目的不能向眼前移近時(shí)可以運(yùn)用角放大作用投影放大作用將目的投射到大屏幕上

電影幻燈閉路電視等等光學(xué)助視器（近用）近用光學(xué)助視器分類：近用眼鏡助視器近用望遠(yuǎn)鏡助視器（閱讀帽）立式放大鏡手持放大鏡眼鏡助視器類型一般正透鏡正透鏡加三棱鏡消球差透鏡一般正透鏡一般為屈光度數(shù)較大的正透鏡，一般老視鏡為+1.00—+4.00D,眼鏡助視器常以+4.00D作為起點(diǎn)眼鏡助視器的放大原理即是由于目的移近增大了視角同一物體在視網(wǎng)膜上成像的大小與物體與眼睛的距離成反比，距離越近，像越大?；颊咧挥袑⒆x物移到離眼很近處才能看到清，實(shí)際上是一種相對(duì)距離放大作用

眼鏡助視器應(yīng)用原則檢查距離為25cm,患者近視力為Vn,閱讀一般書刊需要抵達(dá)最低視力為0.5閱讀放大率M=0.5/Vn協(xié)定放大率M=F/4F=4M取F的正透鏡給患者試戴眼鏡助視器應(yīng)用例：假設(shè)一病人近視力是20/250，規(guī)定閱讀書報(bào)視力0.40/1.00M，求應(yīng)需要多少的附加？解析：視力20/250閱讀視力需要到達(dá)20/50提高視力到20/40（儲(chǔ)備）250/40=6.25故眼鏡助視器附加=6.25X4=25D眼鏡式正透鏡長處1可空出雙手拿資料或書寫較以便2凸透鏡助視器中它的視野最寬3舒適持久可長時(shí)間閱讀4合用于手臂震顫者5可單眼或雙眼使用等眼鏡式正透鏡缺陷

1透鏡度數(shù)越高，閱讀距離越近2透鏡超過+10.00D導(dǎo)致書寫困難3伴隨度數(shù)增長視野逐漸變小像差變大4距離過近影響照明5度數(shù)較高時(shí)影響閱讀速度6對(duì)于偏心注視患者必須轉(zhuǎn)動(dòng)眼位或歪頭視物近用望遠(yuǎn)鏡看近使用的望遠(yuǎn)鏡，也稱望遠(yuǎn)鏡顯微鏡,長焦距閱讀放大鏡。長處：能在較高放大倍率下使用，有較長的工作距離。

缺陷：視野小，景深短構(gòu)造構(gòu)成：一種非調(diào)焦望遠(yuǎn)鏡，在其物鏡上加一種正透鏡（閱讀帽）而成。變遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡為近用望遠(yuǎn)鏡正常人通過望遠(yuǎn)鏡看近處物體需動(dòng)用調(diào)整所需調(diào)整=不用望遠(yuǎn)鏡的調(diào)整X望遠(yuǎn)鏡放大倍率的平方正視眼看眼前25cm處目的所用望遠(yuǎn)鏡倍數(shù)為2.5則所需調(diào)整=1/0.25X（2.5X2.5）=25.00D正常人調(diào)整遠(yuǎn)低于25.00D,不能在使用望遠(yuǎn)鏡下看清近物加正球鏡于物鏡上（最簡樸措施及是加閱讀帽），25cm處物體經(jīng)+4.00D閱讀帽后變?yōu)槠叫泄饩€，再經(jīng)物鏡入目鏡后進(jìn)入正視眼內(nèi)則形成清晰像。近距離完全取決于所加正透鏡的焦距，與放大倍數(shù)無關(guān)近用望遠(yuǎn)鏡最常用的有眼鏡式望遠(yuǎn)鏡閱讀帽的鏡片度數(shù)及閱讀距離：

+2.00D，50cm+4.00D,25cm+6.00D,16.6cm+8.00D.12.5cm+10.00D,10cm+12.00D,8.3cm+16.00D,6.25cm立式放大鏡是固定于一種支架上的凸透鏡目的與透鏡間的距離是恒定（固定焦距）或可變的（可調(diào)焦或非固定焦距）光學(xué)原理目的置于凸透鏡焦距以內(nèi)形成一種放大正立的虛像多種類型的立式放大鏡閱讀式立式助視器3倍讀寫式立式助視器3倍

手持式放大鏡（帶光源