水痘護理查房

匯報人：xxx20xx-04-01水痘護理查房contents水痘概述護理評估護理問題與目標護理措施及實施營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整健康教育及出院指導(dǎo)目錄01水痘概述水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的成批出現(xiàn)的紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。定義病毒通過呼吸道進入人體，首先在鼻咽部繁殖，然后侵入血液，形成病毒血癥，引起全身癥狀和皮膚黏膜損害。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制流行病學(xué)特點水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。主要通過空氣飛沫和直接接觸傳播，也可通過污染的用具傳播。人群普遍易感，主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，易感兒發(fā)病率可達95%以上，病后可獲得終身免疫。傳染源傳播途徑易感人群流行特征潛伏期一般為12-21天，平均14天。前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長兒和成人可有低熱、頭痛、不適和厭食等癥狀，持續(xù)1-2天后出現(xiàn)皮疹。出疹期皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部和四肢，初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時發(fā)展成皰疹，皰疹為單房性，橢圓形，直徑3-5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢，1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失，1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。臨床表現(xiàn)及分型分型根據(jù)皮疹的多少、病情的輕重，可分為輕型水痘、重型水痘、皰疹融合型水痘、出血型水痘等。臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)流行病學(xué)史、典型皮疹特點和實驗室檢查等綜合分析進行診斷。診斷標準主要與帶狀皰疹、膿皰瘡、丘疹樣蕁麻疹等疾病進行鑒別。帶狀皰疹呈單側(cè)性、按神經(jīng)節(jié)段分布，伴明顯神經(jīng)痛；膿皰瘡好發(fā)于鼻唇周圍或四肢暴露部位，視為葡萄球菌等感染所致；丘疹樣蕁麻疹又稱急性單純性癢疹，多因過敏因素所致。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷02護理評估評估患者疫苗接種情況，未接種疫苗者易感水痘病毒。了解患者發(fā)病前的健康狀況，有無慢性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。詢問患者或家屬是否有水痘接觸史，了解水痘病毒的傳播途徑和易感人群。健康史評估觀察患者皮疹的分布、數(shù)量、形態(tài)、顏色等，判斷水痘的嚴重程度。檢查患者是否有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，評估患者的舒適度。注意觀察患者是否有并發(fā)癥的表現(xiàn)，如肺炎、腦炎等。身體狀況評估評估患者及家屬對水痘的認知程度和心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。了解患者的社會支持情況，家庭環(huán)境是否有利于患者康復(fù)。評估患者的自理能力和生活習(xí)慣，是否需要特殊照顧。心理-社會狀況評估血常規(guī)檢查病毒學(xué)檢查影像學(xué)檢查其他檢查輔助檢查及結(jié)果分析01020304評估患者白細胞計數(shù)和分類，判斷是否有感染。采集患者皮疹分泌物或血液進行病毒分離或抗體檢測，確認水痘病毒感染。對于疑似并發(fā)癥的患者，如肺炎、腦炎等，進行X線或CT檢查以明確診斷。根據(jù)患者病情需要，可進行心電圖、肝功能等相關(guān)檢查。03護理問題與目標發(fā)熱管理皮膚護理疼痛緩解并發(fā)癥預(yù)防常見護理問題水痘患者常伴有發(fā)熱，需要密切監(jiān)測體溫并采取適當?shù)慕禍卮胧?。部分患者可能出現(xiàn)疼痛癥狀，需要采取有效措施緩解疼痛。水痘皮疹瘙癢難耐，患者容易抓破皰疹，導(dǎo)致繼發(fā)感染，因此皮膚護理至關(guān)重要。水痘患者可能發(fā)生肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥，需密切觀察病情變化并及時處理。通過物理降溫、藥物降溫等方式，將患者體溫控制在安全范圍內(nèi)。控制體溫采取皮膚護理措施，避免患者抓破皰疹，減少繼發(fā)感染的風(fēng)險。保持皮膚完整根據(jù)疼痛程度，采取藥物或非藥物措施有效緩解疼痛。緩解疼痛密切觀察患者病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。預(yù)防并發(fā)癥護理目標制定04護理措施及實施定時測量體溫，記錄體溫變化，評估熱程及熱型。監(jiān)測體溫物理降溫補充水分休息與環(huán)境高熱時可采用物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴等，避免酒精擦浴。鼓勵患者多飲水，必要時給予靜脈補液，以防水電解質(zhì)紊亂。保持室內(nèi)空氣流通，減少探視，避免交叉感染。發(fā)熱期護理保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣，剪短指甲，避免抓破皮疹。皮膚清潔皮疹瘙癢時，可ju部外用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥物。止癢處理皮疹破潰后，可ju部涂抹抗生素軟膏，防止繼發(fā)感染。防止感染痂皮應(yīng)讓其自行脫落，不可強行剝脫，以免留疤。痂皮處理皮膚損害護理預(yù)防感染密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等。觀察病情隔離消毒心理支持01020403給予患者心理支持，減輕焦慮、恐懼等不良情緒。加強口腔、皮膚護理，保持清潔，防止繼發(fā)感染。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。并發(fā)癥預(yù)防與處理抗病毒藥物遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物，如阿昔洛韋等，注意藥物副作用。退熱藥物高熱時給予退熱藥物，注意用藥劑量和時間間隔?？股厥褂萌缬欣^發(fā)感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。用藥觀察密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。藥物治療指導(dǎo)05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整123了解患者身高、體重、BMI等基礎(chǔ)指標，評估其營養(yǎng)狀況，為制定個性化營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。評估患者基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況水痘患者因發(fā)熱、皮疹等癥狀，可能導(dǎo)致食欲減退、消化吸收功能下降，需評估其對營養(yǎng)需求的影響。評估疾病對營養(yǎng)需求的影響了解患者日常飲食習(xí)慣、食物偏好及過敏史等，以便在飲食調(diào)整中充分考慮患者需求。評估患者飲食習(xí)慣及偏好營養(yǎng)需求評估充足維生素攝入多吃新鮮蔬菜、水果，補充多種維生素，尤其是維生素C，有助于減輕皮疹癥狀，促進皮膚愈合。充足水分攝入保持充足的水分攝入，有助于維持水電解質(zhì)平衡，促進體內(nèi)毒素排出。清淡易消化選擇清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣、刺激性食物，以減輕胃腸道負擔(dān)。高蛋白飲食水痘患者應(yīng)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚、蛋、奶等，以提高機體免疫力，促進病情恢復(fù)。飲食原則及建議食譜舉例與調(diào)整食譜舉例早餐可選擇牛奶、雞蛋、全麥面包等；午餐可搭配瘦肉、蔬菜、米飯等；晚餐以清淡易消化為主，如蔬菜粥、面條等。根據(jù)病情調(diào)整食譜隨著病情的變化，患者食欲和消化能力可能有所改善或下降，需根據(jù)具體情況及時調(diào)整食譜。注意食物過敏史在制定食譜時，應(yīng)充分考慮患者的食物過敏史，避免使用可能導(dǎo)致過敏的食物。鼓勵患者進食對于食欲減退的患者，可鼓勵其少量多餐，進食高熱量、高蛋白的流食或半流食，以保證營養(yǎng)攝入。06健康教育及出院指導(dǎo)疾病預(yù)防知識普及講解水痘的傳播途徑通過空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給周圍人群；直接接觸水痘皰疹液也可感染。強調(diào)個人衛(wèi)生習(xí)慣保持手部清潔，避免用手觸摸面部和眼睛；打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮住口鼻；不與他人共用毛巾等個人物品。接種疫苗的重要性介紹水痘疫苗的接種時間和程序，強調(diào)接種疫苗可以有效預(yù)防水痘的發(fā)生。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。保持室內(nèi)空氣流通注意家庭清潔衛(wèi)生避免接觸傳染源定期清洗和消毒玩具、衣物、床單等物品；避免使用刺激性強的清潔劑和消毒劑。家庭成員如有水痘癥狀，應(yīng)避免與其他人接觸，尤其是未接種過疫苗的兒童和孕婦。030201家庭環(huán)境改善建議