癌痛的健康宣教培訓課件

癌痛的健康宣教教育目標癌痛患者了解疼痛規(guī)范化治療的重要性癌痛患者熟悉疼痛的評估方法癌痛患者了解癌痛治療的基本原則---WHO三階梯止痛原則癌痛患者掌握口服止痛藥物的注意事項癌痛患者掌握家庭用藥注意事項12345'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

2癌痛的健康宣教疼痛規(guī)范化治療的重要性

疼痛是一種疾病，我們每個人一生中都有難以忍受的疼痛經歷，是一種經過醫(yī)護人員和您的努力完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以導致您的食欲不振，營養(yǎng)不良，睡眠障礙，免疫力低下甚至疾病進展。您的疼痛也會傳染給您的家人，影響他們的工作，學習，給他們帶來不必要的痛苦。3癌痛的健康宣教疼痛的定義

疼痛：是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷，是一種主觀感覺。4癌痛的健康宣教癌痛

全世界每天有500以上癌癥患者在遭受疼痛的折磨。我國每天有100萬癌癥患者在忍受疼痛5癌痛的健康宣教癌痛流行病學

◎癌痛的強度6癌痛的健康宣教新癌癥病人35%-50%伴有不同程度疼痛晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛以疼痛為主要癥狀，期中30%為難以忍受的重度疼痛

7癌痛的健康宣教重度（7-10）：中度（4-6分）：輕度（1-3分）：持續(xù)的疼痛睡眠受干擾要求使用鎮(zhèn)痛藥疼痛評估

可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干擾持續(xù)的劇烈疼痛睡眠嚴重受到干擾必須使用鎮(zhèn)痛藥8癌痛的健康宣教癌痛治療的基本原則WHO癌癥三階梯止痛原則9癌痛的健康宣教強阿片類藥物加減非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物，代表藥：嗎啡非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物，代表藥,阿司匹林弱阿片類藥物加減非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物。代表藥：可待因中度三階梯鎮(zhèn)痛方案

輕度重度10癌痛的健康宣教按階梯按時口服個體化TEXTADDCONTENTSWHO三階梯止痛原則

注意細節(jié)11癌痛的健康宣教按階梯給藥不同程度的疼痛選擇相對應階梯的藥物。選擇鎮(zhèn)痛應從低向高級順序提高，如：第一階梯，第二階梯，第三階梯第一二階梯用藥有“天花板效應”以嗎啡為代表的第三階梯藥物無“天花板效應12癌痛的健康宣教口服給藥是主要的首先無創(chuàng)給藥途徑。簡單經濟易于接受。穩(wěn)定的血藥濃度。與靜脈注射同樣有效。更易于調整劑量，更有自主性。不易成癮，不易耐受。13癌痛的健康宣教按時給藥即按照規(guī)定的時間給藥，如：每隔12小時給藥一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥。保證疼痛連續(xù)緩解。14癌痛的健康宣教個體化給藥對麻醉藥品的敏感度有個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量。凡能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量就是最佳劑量。15癌痛的健康宣教三階梯止痛方案的療效80%以上的癌癥患者的疼痛得到有效的緩解。75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。17癌痛的健康宣教癌痛治療目標無痛睡眠休息時不同活動時不痛藥物是癌痛的主要治療方法90%可通過無創(chuàng)給藥止痛。18癌痛的健康宣教阿片類藥物的不良反應常見于用藥初期或過量用藥時。不良反應發(fā)生及嚴重程度個體差異大。積極預防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應。主要不良反應：便秘、惡心、過渡鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿潴留。19癌痛的健康宣教便秘是阿片類藥物最常見的不良反應，其發(fā)生率90%-100%。終身不耐受，持續(xù)存在于使用阿片類藥物的整個過程中。預防和治療阿片類引起的便秘是疼痛的治療中不可忽視的問題。20癌痛的健康宣教便秘預防及處理預防：多飲水，多食纖維素的食物，適當活動。治療：評估便秘原因及程度，根據(jù)便秘程度選擇番瀉藥，必要時灌腸。21癌痛的健康宣教惡心、嘔吐原因：服阿片類藥物初期，興奮嘔吐中樞所致一般在用藥后3-7天可以逐漸減輕和耐受。預防及治療：可以同時于胃復安口服3-5天預防其發(fā)生。輕度治療：胃復安、錄丙嗪等重度治療：恩丹西酮、格拉司瓊等。22癌痛的健康宣教過度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)：思睡、嗜睡。原因：長期的疼痛導致失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。若癥狀持續(xù)加重、警惕藥物過量。預防；初次用藥劑量不易過高、規(guī)范進行劑量調整。治療：減少阿片類用藥劑量、或減低分次劑量增加給藥次數(shù)、或換用其他止痛藥或改變用藥途徑。必要時給予興奮劑如：咖啡因100-200g口服q6h。23癌痛的健康宣教呼吸抑制一般口服阿片類很少發(fā)生?？诜o藥、必要時可洗胃。解救治療：1）建立通暢呼吸2）呼吸復蘇3)使用阿片拮抗劑4)納洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次數(shù)<=8次|分）24癌痛的健康宣教尿潴留發(fā)生率低于5%預防：避免同時使用鎮(zhèn)靜劑、定時排尿（4小時排尿一次）處理方法：1)誘導自行排尿、流水誘導、會陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按摩、2)一次性導尿后囑定時排尿。25癌痛的健康宣教口服給藥的優(yōu)點口服給藥特點：1）口服是最易被普遍接受的給藥方式2）給藥吸收影響因素相對較少。3）吸收完全4)調整劑量方便5）經濟、方便患者依從性強通暢建議首先，能口服的盡量口服，僅在嚴重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑26癌痛的健康宣教口服給藥指導嚴格按醫(yī)囑服藥速效制劑應與控緩釋制劑分開放置以免混淆出現(xiàn)爆發(fā)痛時請第一時間告訴我們，以便及時調整用量，不可自行服藥控緩釋制劑的鎮(zhèn)痛藥不可掰開或碾碎服藥請勿擅自增減或停用鎮(zhèn)痛藥藥物剩余量不足2日時，請?zhí)崆皥蟾嫒绻幬锏淖饔脮r間縮短時，應嚴格遵醫(yī)囑給予加大每次的藥量，但不縮短用藥間隔時間服藥期間可能出現(xiàn)如：便秘、嘔吐、嗜睡、呼吸困難、尿潴留和過度鎮(zhèn)靜等不良反應，針對性的預防不良反應27癌痛的健康宣教成合藥物發(fā)放宣教服藥前詳細閱讀說明書請按時服藥控緩釋鎮(zhèn)痛藥與過渡鎮(zhèn)痛藥分開放置出現(xiàn)不良反應及時匯報藥物剩余不足2日量時，請?zhí)崆皥蟾?8癌痛的健康宣教家屬在給疼痛病人用藥時應該注意什么？了解并掌握哪些藥應該按時服，那些藥應該按需服，如：處方上標有“PRN”的就是疼痛加重時才需用的按時給病人服藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證病人24h持續(xù)無痛在病人疼痛發(fā)作前給藥，不要等到無法忍受時給，疼痛越嚴重越不容易控制制定一個合適的給藥計劃，即保證準確的給藥間隔又盡可能避開睡眠時間不要突然停藥，突然停藥會出現(xiàn)一些不適癥狀，而在醫(yī)生的指導下逐漸減藥，可以避開不適癥狀的發(fā)生29癌痛的健康宣教THANKYOU再見為了讓您無痛生活,讓我們一起努力吧

享受無痛是病人的權力，讓病人無痛是我們的責任30癌痛的健康宣教癌痛的健康宣教教育目標癌痛患者了解疼痛規(guī)范化治療的重要性癌痛患者熟悉疼痛的評估方法癌痛患者了解癌痛治療的基本原則---WHO三階梯止痛原則癌痛患者掌握口服止痛藥物的注意事項癌痛患者掌握家庭用藥注意事項12345'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

32癌痛的健康宣教疼痛規(guī)范化治療的重要性

疼痛是一種疾病，我們每個人一生中都有難以忍受的疼痛經歷，是一種經過醫(yī)護人員和您的努力完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以導致您的食欲不振，營養(yǎng)不良，睡眠障礙，免疫力低下甚至疾病進展。您的疼痛也會傳染給您的家人，影響他們的工作，學習，給他們帶來不必要的痛苦。33癌痛的健康宣教疼痛的定義

疼痛：是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷，是一種主觀感覺。34癌痛的健康宣教癌痛

全世界每天有500以上癌癥患者在遭受疼痛的折磨。我國每天有100萬癌癥患者在忍受疼痛35癌痛的健康宣教癌痛流行病學

◎癌痛的強度36癌痛的健康宣教新癌癥病人35%-50%伴有不同程度疼痛晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛以疼痛為主要癥狀，期中30%為難以忍受的重度疼痛

37癌痛的健康宣教重度（7-10）：中度（4-6分）：輕度（1-3分）：持續(xù)的疼痛睡眠受干擾要求使用鎮(zhèn)痛藥疼痛評估

可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干擾持續(xù)的劇烈疼痛睡眠嚴重受到干擾必須使用鎮(zhèn)痛藥38癌痛的健康宣教癌痛治療的基本原則WHO癌癥三階梯止痛原則39癌痛的健康宣教強阿片類藥物加減非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物，代表藥：嗎啡非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物，代表藥,阿司匹林弱阿片類藥物加減非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物。代表藥：可待因中度三階梯鎮(zhèn)痛方案

輕度重度40癌痛的健康宣教按階梯按時口服個體化TEXTADDCONTENTSWHO三階梯止痛原則

注意細節(jié)41癌痛的健康宣教按階梯給藥不同程度的疼痛選擇相對應階梯的藥物。選擇鎮(zhèn)痛應從低向高級順序提高，如：第一階梯，第二階梯，第三階梯第一二階梯用藥有“天花板效應”以嗎啡為代表的第三階梯藥物無“天花板效應42癌痛的健康宣教口服給藥是主要的首先無創(chuàng)給藥途徑。簡單經濟易于接受。穩(wěn)定的血藥濃度。與靜脈注射同樣有效。更易于調整劑量，更有自主性。不易成癮，不易耐受。43癌痛的健康宣教按時給藥即按照規(guī)定的時間給藥，如：每隔12小時給藥一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥。保證疼痛連續(xù)緩解。44癌痛的健康宣教個體化給藥對麻醉藥品的敏感度有個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量。凡能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量就是最佳劑量。45癌痛的健康宣教三階梯止痛方案的療效80%以上的癌癥患者的疼痛得到有效的緩解。75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。47癌痛的健康宣教癌痛治療目標無痛睡眠休息時不同活動時不痛藥物是癌痛的主要治療方法90%可通過無創(chuàng)給藥止痛。48癌痛的健康宣教阿片類藥物的不良反應常見于用藥初期或過量用藥時。不良反應發(fā)生及嚴重程度個體差異大。積極預防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應。主要不良反應：便秘、惡心、過渡鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿潴留。49癌痛的健康宣教便秘是阿片類藥物最常見的不良反應，其發(fā)生率90%-100%。終身不耐受，持續(xù)存在于使用阿片類藥物的整個過程中。預防和治療阿片類引起的便秘是疼痛的治療中不可忽視的問題。50癌痛的健康宣教便秘預防及處理預防：多飲水，多食纖維素的食物，適當活動。治療：評估便秘原因及程度，根據(jù)便秘程度選擇番瀉藥，必要時灌腸。51癌痛的健康宣教惡心、嘔吐原因：服阿片類藥物初期，興奮嘔吐中樞所致一般在用藥后3-7天可以逐漸減輕和耐受。預防及治療：可以同時于胃復安口服3-5天預防其發(fā)生。輕度治療：胃復安、錄丙嗪等重度治療：恩丹西酮、格拉司瓊等。52癌痛的健康宣教過度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)：思睡、嗜睡。原因：長期的疼痛導致失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。若癥狀持續(xù)加重、警惕藥物過量。預防；初次用藥劑量不易過高、規(guī)范進行劑量調整。治療：減少阿片類用藥劑量、或減低分次劑量增加給藥次數(shù)、或換用其他止痛藥或改變用藥途徑。必要時給予興奮劑如：咖啡因100-200g口服q6h。53癌痛的健康宣教呼吸抑制一般口服阿片類很少發(fā)生?？诜o藥、必要時可洗胃。解救治療：1）建立通暢呼吸2）呼吸復蘇3)使用阿片拮抗劑4)納洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次數(shù)<=8次|分）54癌痛的健康宣教尿潴留發(fā)生率低于5%預防：避免同時使用鎮(zhèn)靜劑、定時排尿（4小時排尿一次）處理方法：1)誘導自行排尿、流水誘導、會陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按摩、2)一次性導尿后囑定時排尿。55癌痛的健康宣教口服給藥的優(yōu)點口服給藥特點：1）口服是最易被普遍接受的給藥方式2）給藥吸收影響因素相對較少。3）吸收完全4)調整劑量方便5）經濟、方便患者依從性強通暢建議首先，能口服的盡量口服，僅在嚴重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途