兒童語言發(fā)展遲緩的評定與治療方法（言語治療技術課件）

語言發(fā)育遲緩3定義表現(xiàn)原因學習內容語言發(fā)育遲緩的定義語言發(fā)育遲緩指發(fā)育過程中的兒童語言發(fā)育沒有達到與其年齡相應的水平，但不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構音障礙等其他語言障礙類型。說話晚或很晚，過了說話的年齡仍不會說話開始說話后，比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯語言理解困難和遵循指令困難雖然會說話，但語言技能較低交流技能低，只會用單詞交流，不會用句子表達，回答問題反應差語言應用方面，詞匯和語法的應用均低于同齡兒童…………語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)聽覺障礙兒童自閉癥智力（精神）發(fā)育遲緩受語言學習限定的特異性障礙構音器官的異常語言環(huán)境的脫離語言發(fā)育遲緩的原因聽覺障礙：語言障礙程度與耳聾相平行聽覺是兒童學習語言的重要途徑，聽覺發(fā)生障礙時，在無法充分接受語言刺激的情況下，要達成高度的語言發(fā)展是相當困難的。語言發(fā)育遲緩的原因兒童自閉癥由社交障礙導致的對人和環(huán)境的漠不關心，導致早期共同注意能力和模仿能力的缺乏，影響兒童的語言發(fā)展。語言發(fā)育遲緩的原因智力發(fā)育遲緩（精神發(fā)育遲緩）在語言發(fā)育遲緩中所占比例最大，語言的接受和表達均較實際年齡遲緩，在學習過程中，語言的接受（理解）遲緩，導致語言的發(fā)出（表達）也遲緩。語言發(fā)育遲緩的原因特異性語言障礙發(fā)育性運動性失語指單純性語言功能或能力的某一方面或全面發(fā)育遲緩。獲得性失語癥指由于中樞神經系統(tǒng)損傷、發(fā)育不全或功能失調而造成對語言的理解與表達方面的障礙。語言發(fā)育遲緩的原因構音器官的異常指以腦癱為代表的運動障礙性疾病及以腭裂為代表的器質性疾病等。語言發(fā)育遲緩的原因語言環(huán)境脫離兒童本身沒有問題，但在兒童發(fā)育的早期（2歲以前）被剝奪或脫離語言環(huán)境，無法接觸到語言刺激而導致的語言發(fā)育遲緩。語言發(fā)育遲緩的原因語言發(fā)育遲緩的定義和表現(xiàn)是什么？課后思考兒童漢語語言分級能力快速篩查表教學內容使用方法內容兒童漢語語言分級能力快速篩查表語言發(fā)展級別習得月齡50%的兒童通過掌握月齡90%的兒童通過1無溝通意識，除哭外不能理解和表達任何有意義的符號。1--2能理解少量詞語，有眼神、手勢的交流但基本不能說出詞語。2123能使用眼神或手勢表達自己的要求，能說出約5-10個詞語。15204能使用眼神或手勢表達要求，能說出的詞語約20-50個。18245能表達100-300個詞語，出現(xiàn)媽媽抱抱、爸爸（買）糖等詞的組合21276能使用完整句表達簡單的要求，可回答與自己姓名、年齡等相關的問題。25337能經常使用含形容詞、數(shù)量詞等修飾詞的完整句表達，句子長度約6-10字33588能使用具有邏輯關系的句子講述2-3個環(huán)節(jié)的事件。50729能連貫講述三個環(huán)節(jié)以上的事件，且主動與人交流，在同一話題上維持5輪以上使用什么方法能夠快速鑒別出語言發(fā)育遲緩的兒童呢？課后思考兒童基本溝通技能測驗學習內容評估框架測驗目的測驗方法基本溝通技能基本溝通技能測驗語言理解能力詞語理解分測驗句子理解分測驗語言表達能力語音產生詞語命名模仿句長句式仿說語言綜合運用能力故事理解看圖敘事兒童語言發(fā)育遲緩的評估框架前語言能力溝通動機視覺注意聽覺注意測驗目的基本溝通技能：能協(xié)調對人和環(huán)境的注意，恰當?shù)幕貞饨绱碳ぃ⒗醚凵?、表情、動作等非口語形式發(fā)起溝通需求測驗目的：測驗準備：測驗材料積木、玩具車、發(fā)聲橡皮鴨等序號題目表現(xiàn)得分1被叫到名字能恰當反應?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)2能看著說話的人?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)3能主動跟隨他人的視線?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)4能關注新異刺激?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)5能主動提出要求?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)6能主動模仿他人發(fā)聲?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)7能主動模仿他人的簡單動作?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)8能主動吸引別人關注?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)基本溝通技能總分備注：測驗準備：記錄用具評估記錄表、筆、攝像機測驗準備：座位安排3歲以上兒童：評估者與兒童分別坐在桌子一腳的兩側3歲以下兒童：坐在地毯上序號題目表現(xiàn)（2分、1分、0分）1被叫到名字能恰當反應。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)2能看著說話的人。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)3能主動跟隨他人的視線。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)4能關注新異刺激。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)5能主動提出要求。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)6能主動模仿他人發(fā)聲?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)7能主動模仿他人的簡單動作?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)8能主動吸引別人關注。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)利用1-2個玩具觀察兒童在互動中的交流意識。共8題，每題測3次，需全部測完。測驗內容和方法序號題目表現(xiàn)（2分、1分、0分）1被叫到名字能恰當反應?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)2能看著說話的人?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)3能主動跟隨他人的視線?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)4能關注新異刺激?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)5能主動提出要求?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)6能主動模仿他人發(fā)聲。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)7能主動模仿他人的簡單動作。○表現(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)8能主動吸引別人關注?！鸨憩F(xiàn)明顯○表現(xiàn)不明顯○無相關表現(xiàn)測驗計分方法課后思考

基本溝通技能的作用和基本溝通技能測驗的目的

語言表達能力測試3測試的用具測試的方法學習內容測試用具看圖說話等級測試圖卡情景描述圖片看圖說話等級測試圖：分四個等級，合計測試圖片35張，適用于3至14歲兒童。情景描述圖片：分四個等級，合計測試圖片20張，適用于15歲以上兒童。測試用具主試者和患者面對面坐著。主試者從題庫中抽取一張圖片要求患者說出圖片的內容和意思，根據其是否能正確理解、表達語意、言語的流暢程度評定能否通過該級測試。如不能說出則另外抽取一張圖片測試。在每一級的測試中，如有一次通過則該級通過，可以進入下一級測試。如果連續(xù)3次不能正確理解、表達語意則停止測試。測試用具以未通過測試的級別作為言語表達能力的等級，即言語殘疾的等級。如：二級通過，三級連續(xù)3次未通過，則言語殘疾定級為三級。言語殘疾定級說明語言表達能力測試的用具和測試方法課后思考S-S語言發(fā)育遲緩檢查法S-S語言發(fā)育遲緩檢查法曾由日本音聲言語醫(yī)學會審定，1990年由李勝利制定了漢語版S-S檢查法，并廣泛應用于臨床。兒童語言發(fā)育遲緩評估評估對象各種原因所致的語言發(fā)育遲緩原則上適合1—6.5歲的語言發(fā)育遲緩兒童發(fā)現(xiàn)和確定患兒是否存在語言發(fā)育遲緩屬于哪一種類型處于哪一個階段（與正常兒童相比）為制定訓練計劃提供依據評估目的評估流程過往資料收集評估制定訓練計劃現(xiàn)病史：原發(fā)病的情況以及發(fā)病后對語言的影響和語言發(fā)展的速度，是否接受過語言相關的檢查、訓練效果。既往史：兒童出生時的有關情況、發(fā)育情況、語言環(huán)境等。家族史：類似病、遺傳病、語言環(huán)境等?？祻椭委熂坝柧毷?。其他：了解兒童其他相關情況（吞咽、聽力、心理等）。

（一）過往資料收集（二）評估評估內容評估要求評估結果S-S語言發(fā)育遲緩檢查法符號形式與指示內容的關系促進學習有關的基礎性過程交流態(tài)度評估內容符號形式-指示內容關系（語言結構部分）其符號形式不只限于言語符號形式，在此為廣義的，其中包括語言前階段到能夠處理語言規(guī)則階段。促進學習有關的基礎性過程（基本操作過程）主要是關于視覺、聽覺的辨別、記憶、產生等基本的學習能力部分。交流態(tài)度：作為語言機能部分主要關于對人的關系，交流意欲、機能分化等，無論患兒是否已獲得語言。評估內容評估要求評估場所：安靜、寬敞評估位置：桌面、地上與兒童接觸方法：在游戲中，態(tài)度親切評估用具評估順序記錄方法語言發(fā)育遲緩檢查工具（s-s法）語言發(fā)育遲緩檢查工具（s-s法）語言發(fā)育遲緩檢查工具（s-s法）合格標準符號形勢-指示內容的關系項目合格標準2-1機能性操作2/6+以上2-2匹配各組2/3+以上2-3選擇..3-1手勢符號..3-2言語符號..A,B,C,D3詞以上E組4/4+4-1兩詞句4/4+或4/5+4-2三詞句3/3+或3/4+5-1語序4/4+或5/6+5-2被動語態(tài)6/6+或7/8+評估結果根據交流態(tài)度的良好與不良，可分為I群和II群。根據言語符號的掌握以及言語符號與動作性課題之間的關系可分為：A群：語言符號未掌握B群：語言表達困難C群：比實際年齡遲緩評估結果對問診情況和評價結果進行分析結合其他檢查（如CT，MRI等）進行診斷。檢查的結果與實際年齡語言水平階段相比較，如低于相應階段，可診為語言發(fā)育遲CRRC版<S-S法>語言發(fā)育遲緩檢查

姓名:小明1993年4月26日NO.2檢查結果總結符號形式|指示內容關系理解詞匯：名詞、動詞（+），大小、顏色（—）詞句：對日常生活中的指令可以理解。表達單音節(jié)說話可以，也可用手勢表示，“媽媽、爸爸、阿姨、好”等詞可以說出，在檢查中16個成人語只有“狗”可以說出，幼兒語“貓”可說出，手勢語有3個。動詞檢查中“吃、洗、切”可用手勢表示。在日常生活中，多數(shù)用手勢來指示所要求的事物。

音形以單音節(jié)、同音節(jié)的重復為主。

文字未習得

構音有唇音、舌根音出現(xiàn)?；A性過程動作性課題積木構成：隧道（+）圖形辨別：10種圖形中7種可以選擇正確（+）描線：—、|（+）+〇（-）

模仿言語模仿：一部分（+），如帽子[MAU]、書包[PAU]、飛機[tQi]、杯子[Pei]手勢模仿：（+）聽覺記憶力2單位（—）

交流態(tài)度良好·√不良要求：用手指示所要求的物品，對所感興趣的事物一直保持注視，有時對于交流對象的面孔、行為不看、不關心。

行為方面無行為障礙

課題配合情況幾分鐘左右可以進行檢查，但以后馬上就不耐煩了。

生活環(huán)境（家庭、社區(qū)、父母對患兒病情的了解）與父母同居住，父母十分關心其教育問題。上過幼兒園。

目標（期間3個月）訓練計劃

總結兩詞句的理解能力的學習促進表達能力，語言模仿能力改善交流態(tài)度基礎的學習，文字的學習。特別是言語表達的學習，在已經學會的音、音節(jié)基礎之上擴大同音節(jié)和其他音節(jié)相聯(lián)系的音節(jié)的學習，設定場景促進交流功能的提高。

癥狀分類/符號階段I群：4—2以上符號形式∣指示內容關系

理解兩詞句、三詞句的理解言語方面[動作主+動作]+[大小+事物]+[顏色名+事物]+

表達提高手勢語表達，雙音節(jié)詞的表達。事物名稱的言語表達。

音形不同音節(jié)的表達、分化技能，進行部分聲、韻母的訓練，發(fā)音技巧，

文字單字的學習從基礎學習開始：描線→P：w→文字構成→寫字

構音擴大予已學會的音有關的音及音節(jié)無特殊計劃，在其他方面訓練中同時進行。基礎性過程

模仿兩音節(jié)言語的模仿在理解和表達中同時進行動作性課題2單位、3單位詞的聽覺記憶力的發(fā)育的促進，圖形、文字的仿寫能力事物圖卡的兩詞的聽覺記憶訓練。各種圖形的辨別、分割圖形的組合訓練。圖形文字的仿寫訓練。交流態(tài)度用單詞來進行交流與理解表達同樣的訓練課題家庭治療和教育家長促進兒童用單詞自發(fā)說話在家中隨時進行（三）制定訓練計劃S—S檢查法的特點將實際生活年齡與語言發(fā)育遲緩的水平作比較，了解語言發(fā)育遲緩的狀況，為診斷與評價提供依據。根據檢查結果以及臨床表現(xiàn)制定訓練程序及訓練方法。此法適應全部語言發(fā)育遲緩兒童。根據檢查結果進行癥狀分類。S-S語言發(fā)育遲緩評估的內容包括哪幾個方面？課后思考

什么是圖片交換溝通系統(tǒng)學習內容3圖片交換溝通系統(tǒng)的概述PECS與傳統(tǒng)語言訓練的差異圖片交換溝通系統(tǒng)

（PictureExchangeCommunicationSystem）簡稱PECSAACABA擴大與替代溝通輔具強化塑造的干預方法PECS既是一種擴大與替代溝通輔具，又是一種使用ABA行為強化塑造的干預方法，它最主要的功效是幫助兒童實現(xiàn)即刻有效的功能性溝通圖片交換溝通系統(tǒng)的概述1958年由美國心理學家Andybondy博士言語病理學家LoriFrost創(chuàng)立圖片交換溝通系統(tǒng)的概述PECS的核心是溝通障礙者利用圖片或象征符號作為主要的溝通方式，通過圖片交換的方式來換取需求物或者是傳遞信息。圖片交換溝通系統(tǒng)的概述自閉癥兒童語言發(fā)育遲緩兒童PECS在全球范圍內使用廣泛其他溝通障礙者能夠幫助自閉癥及其他溝通障礙者快速實現(xiàn)有效溝通，減少因溝通不暢引發(fā)的問題行為。哪些兒童需要PECS的幫助口語溝通能夠表達詞語、句子無口語無法表達要求溝通動機較弱問題行為多……不需要PECS訓練需要PECS訓練PECS與傳統(tǒng)語言訓練的差異糖普通語言訓練兒童學習動機弱康復訓練見效小強調先理解再表達實用性不強、應用困難PECS與傳統(tǒng)語言訓練的差異PECS訓練兒童學習動機強康復訓練見效快強調先表達要求，打開溝通渠道減少問題行為實用性強、應用廣課后思考案例：

小軒，5歲，3歲被診斷為自閉癥，經過兩年的康復訓練仍未發(fā)展出口語，不會恰當表達要求，看到非常喜歡的物品時直接伸手去搶。請問小軒適合進行圖片交換溝通訓練嗎？圖片交換第二階段訓練方法第一階段以物換物第二階段增加自發(fā)性第三階段辨認圖卡第四階段句子結構第五階段回答第六階段評論和描述PECS的六個訓練階段第二階段：增加自發(fā)性訓練目標：增加兒童溝通的自發(fā)性。方式：兒童能自行走向溝通板，拿起圖片，走向治療師，將圖片放在治療師手中。第二階段與第一階段訓練最大的不同是距離的增加治療師、兒童、溝通板之前距離的增加需要兒童更高的自發(fā)性才能完成。距離的增加第一步：第二步：第三步：以第一難度層級的訓練為例。訓練時主治療師在離兒童1米遠的位置，兒童站在溝通板旁邊的位置，輔助治療師可站在兒童身后，輔助兒童完成圖片交換動作。第二階段操作步驟開始時主治療師可對偏好物作適當描述，但不需要用口語和學生進行交流。第二階段操作步驟在兒童想要走向偏好物時，輔助治療師可以拉著兒童的手，從溝通板上揭下圖片，扶著兒童走向主治療師，將圖片送到主治療師手中。第二階段操作步驟主次角色互換

在第二階段的訓練中，治療師和輔助治療師的角色可以互換，教學環(huán)境應根據自然事件來安排。第二階段操作步驟當兒童看到偏好物，卻不知道怎么做時，輔助治療師可以拉著兒童的手引導他看向溝通板上的圖片。第二階段輔助策略當兒童揭下圖片后停在原地，輔助治療師可輕推兒童走向主治療師。第二階段輔助策略注意事項充分的輔助輔助治療師要給予兒童充分的輔助，讓兒童明白距離變化的新規(guī)則。使用相同的圖片訓練的開始，為了降低難度，最好使用與第一階段相同的，訓練一段時間后，可增加新的圖片。階段一階段二注意事項第二階段兒童多次成功換取物品后，輔助治療師也需要逐漸撤除對兒童的輔助，最終使兒童能獨立完成操作。輔助的撤除進階標準×8-10×2當兒童能夠獨立走向治療師和溝通板，并向2個不同的治療師，完成8-10個物品的圖片交換，即可進入下一階段的訓練。進階標準第二階段與第一階段相比，最大的改變是什么？課后思考圖片交換第三階段訓練方法3PECS的六個訓練階段第一階段以物換物第二階段增加自發(fā)性第三階段辨認圖卡第四階段句子結構第五階段回答第六階段評論和描述第三階段——辨認圖卡訓練目標：兒童能夠辨認不同的圖片方式：當兒童想得到某一物件時，在眾多圖卡中取出正確的圖卡，與治療師交換物品。準備一張兒童喜歡物品的圖片和一張空白圖片貼在溝通板上，治療師將溝通板放在兒童面前，同時手里拿著玩具車展示給兒童看，兒童在兩張圖片中選擇出玩具車的圖片，交給治療師完成交換。第三階段操作步驟喜歡的物品+空白圖片1.讓兒童注意到溝通板上圖片數(shù)量的增加2.讓兒童逐漸具備掃視兩張圖片的能力3.讓兒童意識到二選一的新要求4.在訓練的開始降低兒童選擇圖片的難度為什么準備一張喜歡物品的圖片和一張空白圖片？準備一張兒童喜歡物品的圖片（酸奶）和不喜歡的圖片（牛奶）貼在溝通板上，治療師將溝通板放在兒童面前，同時在桌上擺放酸奶和牛奶，兒童在兩張圖片中選擇出酸奶的圖片，交給治療師完成交換。第三階段操作步驟喜歡的物品+不喜歡的1.讓兒童注意到溝通板上的兩張圖片都有內容2.增加兒童拿大圖片的機率，降低選擇圖片的難度為什么準備一張喜歡大的圖片和一張小的圖片？經過一段時間訓練后，可提高難度，將兩張圖片改為同樣大小，讓兒童選擇。第三階段操作步驟喜歡的物品+不喜歡的此時溝通板上的兩張圖片均為兒童喜歡的。治療師出示其中一個物品（薯片），兒童在兩張圖片中選擇正確的圖片（薯片），與治療師做交換后可得到該物品（薯片）。第三階段操作步驟最喜歡的物品+一般喜歡的如果在訓練中，兒童給出了錯誤圖片，治療師要立即將這個圖片對應的物品交給兒童。第三階段錯誤矯正step1如果這個物品是兒童不喜歡的，他可能會將物品扔掉或發(fā)脾氣，這個時候治療師不用指出兒童的錯誤，一邊指著正確的圖卡，一邊向兒童說：“如果你想要×××，你要……”，輔助兒童拿起正確的圖片交給治療師。在輔助下的交換不獎勵物品。第三階段錯誤矯正step2兒童在治療師的提示下成功后，調換圖卡的位置讓兒童再嘗試一次，如果此次兒童經過上述錯誤矯正步驟后拿起了正確的圖片，可通過交換獎勵對應的物品。第三階段錯誤矯正step3注意事項充分的輔助在訓練開始的階段，可通過改變圖片形態(tài)降低難度。兒童每失敗三次，輔助治療師可以肢體輔助一次讓兒童拿他喜歡的東西的照片，但不要語言提示。兩張圖片的擺放一定要不時地變換位置。兒童經過糾錯訓練仍然多次反應錯誤，那么治療師可以把難度降低，退回到最開始的一張圖片和一張白板圖片的難度。注意事項加入配對和掃視訓練在訓練開始前或在訓練中時，治療師可在課外加入圖片配對和圖片掃視的訓練。堅持錯誤矯正步驟進階標準當兒童能獨立在5個一組的圖片中選出正確的圖片，即可進入下一階段的訓練。進階標準5個一組×2當一個孩子拿著薯片的圖片，卻伸手向巧克力時，應如何進行錯誤矯正訓練？課后思考圖片交換第一階段訓練方法第一階段以物換物第二階段增加自發(fā)性第三階段辨認圖卡第四階段句子結構第五階段回答第六階段評論和描述PECS的六個訓練階段第一階段：以物換物訓練目標：建立基本溝通模式。方式：當學生看到一件很喜歡對象時,能主動拿取該對象的圖卡,交到康復師手中,以換取喜歡的對象。第一階段：以物換物

第一步：主治療師吸引兒童注意

主治療師坐在兒童對面，右手拿兒童的偏好物，激發(fā)兒童主動要求物品的動機，可以使用口語或者是制造一些聲音和表情來吸引兒童的注意，但不要提出口語指令。

輔助治療師坐在兒童的右后方，圖片放在桌子上靠近兒童的位置。操作步驟

在主治療師吸引兒童注意的時候，輔助治療師等待兒童反應，若兒童伸手去拿物品，輔助治療師立即抓住兒童的手移向圖片的位置，手把手輔助兒童抓拿起圖片，遞向主治療師，并放入主治療師手中。訓練過程中輔助治療師不需要給任何口語提示。操作步驟

第二步：肢體輔助

當兒童將圖片放在主治療師左手掌上后，主治療師立即將右手中的物品給兒童，在半秒內實現(xiàn)圖片和物品的“交換”。操作步驟

第三步：圖物交換

無須過多指令：主治療師和輔助治療師都不要給兒童過多的指令提示。把圖片給我注意事項

半秒原則：在兒童把圖片放到主治療師手中后，應在半秒內把物品交換給兒童。你看著我我就把糖給你注意事項

當兒童多次成功使用圖片換取物品后，他們會漸漸主動地完成操作。輔助治療師需要逐漸撤除對兒童的輔助，最終使兒童能獨立完成操作。

輔助撤除的方法——逆向撤除法逆向撤除法是指從輔助動作的最后一步依次向前撤除輔助動作。輔助的撤除拿起來送過去放下輔助順序放下送過去拿起來逆向撤除順序人員拿起來送過去放下（主教）手圖片活動甲√--需要飲料餐點時間乙---不需要飲料餐點時間乙√--不需要飲料午飯丙---不需要飲料午飯丙---不需要飲料晚飯訓練結果記錄

在訓練過程中要隨時記錄訓練結果，以便對調整訓練內容和監(jiān)控訓練成效。需要輔助的步驟填“√”，不需要輔助的步驟填“-”進階標準×5-6×2

當兒童能夠向2個不同的治療師，完成5-6個物品的圖片交換，即可進入下一階段的訓練。訓練結果記錄在第一階段的操作中，有哪些容易出錯的地方呢？課后思考圖片交換溝通訓練的準備學習內容3明確兒童的先備技能偏好物評估人員和訓練材料的準備明確先備技能先備技能是兒童在PECS訓練前已經掌握的技能。包括：抓取能力：兒童能否抓取圖片？掃視能力：兒童能夠在眾多圖片中進行選擇？模仿能力：兒童能否模仿他人進行圖片交換？先備技能并不決定兒童是否能夠參加PECS訓練，而是給治療師的教學安排和個別化輔助策略提供參考。評估兒童整體能力咨詢家長觀察兒童明確兒童先備技能的方法明確先備技能偏好物是激發(fā)和維持兒童溝通動機的保證，選擇什么偏好物對訓練的效果影響很大，因此訓練前我們要進行專門的偏好物評估。偏好物是兒童喜歡的物品，可以是食物、玩具或喜歡的活動。偏好物評估

第一步：偏好物收集咨詢家長觀察兒童記錄結果偏好物評估

第二步：偏好物評估—偏好程度排序開心不同程度的偏好物可以用來調動兒童不同情緒狀態(tài)下的溝通動機。偏好物評估

第二步：偏好物評估—偏好程度排序＞＞在兒童狀態(tài)較好時選擇一般喜歡的物品，在兒童狀態(tài)低迷的時候選擇最喜歡的物品維持溝通動機。偏好物評估

第三步：偏好物記錄——最喜歡、最不喜歡的√×偏好物評估偏好物評估的方法治療師展示4-5種零食兒童拿取喜歡的零食同一物品×3次即可記錄根據被選擇次數(shù)來排序拿取次數(shù)最多的最喜歡選出后取走該物品余下的兒童繼續(xù)選擇

根據以上步驟，就可評估出兒童最喜歡、一般喜歡和不喜歡的物品了。偏好物評估

在人員的安排上，部分訓練需要兩名治療師，一名主治療師和一名輔助治療師。人員的準備訓練材料的準備確定好兒童的偏好物之后，可以制作訓練材料了。訓練材料大部分可以由訓練者自己制作，不同的階段需要圖片、句子尺、溝通板、溝通冊等不同形式的材料。溝通本溝通板句子尺訓練材料的準備課后思考通過咨詢家長后得知一個兒童喜歡的物品有：小汽車、薯片、哇哈哈、酸奶和開心果，如何確定該兒童對這些物品的偏好程度？

語言發(fā)育遲緩的訓練3學習內容訓練原則訓練目標訓練方法訓練策略訓練原則以現(xiàn)有能力為出發(fā)點同一階段內橫向擴展，向下一階段水平縱向上升.訓練是一個動態(tài)且持續(xù)進行的過程不限制訓練場所；監(jiān)控訓練成效，實時改進方案訓練是雙向的過程通過示范及擴展兒童的反應；創(chuàng)造條件讓兒童在主動使用、練習新的語言形式。家庭在語言訓練過程中占有重要的地位父母是主要參與者改善或消除兒童的基本缺陷，使之達到正常水平。改善兒童的異常情況，根據其語言學上的基本缺陷，教會其特別的語言行為，使其盡量正?；８鶕和哪芰?，提供補償性的策略來學習語言及溝通技能。語言發(fā)育遲緩的訓練目標1.直接訓練以治療師訓練為主，計劃并執(zhí)行訓練工作；通常也會與患兒父母或其他專業(yè)人員合作制訂訓練計劃，選擇訓練場所、訓練頻率、個別或集體訓練等。2.間接訓練指治療師指導患兒父母或其照顧者，執(zhí)行治療工作。當治療師通過評估認為父母或其照顧者使改變兒童行為的最佳人選時，可采用此方法。訓練模式當語言發(fā)育異常兒童需要建立新的行為時，直接訓練最為恰當；而在橫向擴展及使其所學的溝通行為形成習慣時，可采用間接訓練方法，指導父母讓兒童使用新近建立的行為在日常生活中活用及鞏固。兩者可同時使用。訓練模式根據評估結果，確定兒童現(xiàn)有能力水平，每個能力水平的干預目標的側重點不同。根據兒童年齡、訓練的頻率制定3個月到1年的訓練目標。以評定的結果作為訓練的起點，制訂訓練程序，選定具體的訓練順序與訓練材料。目標的制定1.言語符號尚未掌握（A群）以獲得言語符號（理解）與建立初步的交流