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文檔簡介

重大疾病定期保險(xiǎn)條款

甲方(保險(xiǎn)公司):_________________________

地址:_________________________

電話:_________________________

乙方(投保人):_________________________

地址:_________________________

電話:_________________________

鑒于甲方是一家依法注冊成立的保險(xiǎn)公司,乙方希望為其本人或其家庭成員投保重大疾病定期保險(xiǎn),甲乙雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商一致,訂立本保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本合同”),并共同遵守。

第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

本合同由以下部分組成:

1.本條款;

2.投保單;

3.保險(xiǎn)單;

4.批單;

5.其他雙方約定的書面文件。

第二條保險(xiǎn)對象

本合同的保險(xiǎn)對象為乙方本人或其家庭成員,以下簡稱“被保險(xiǎn)人”。

第三條保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同有效期內(nèi),甲方對被保險(xiǎn)人因下列原因造成的重大疾病承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:

1.被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診初次患有本合同所列的重大疾??;

2.被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的重大疾病。

第四條保險(xiǎn)金額

本合同的保險(xiǎn)金額由乙方在投保時與甲方約定,并在保險(xiǎn)單上載明。

第五條保險(xiǎn)期間

本合同的保險(xiǎn)期間為自保險(xiǎn)單生效之日起至保險(xiǎn)單約定的終止日止。

第六條保險(xiǎn)費(fèi)及支付

1.乙方應(yīng)按照本合同約定向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式、支付時間等由雙方在投保單中約定。

2.乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的,甲方有權(quán)按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定解除本合同,并按照合同解除時的現(xiàn)金價(jià)值退還乙方。

第七條責(zé)任免除

甲方不承擔(dān)下列情況下的保險(xiǎn)責(zé)任:

1.被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺(但被保險(xiǎn)人自殺時為無民事行為能力人的除外);

2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

3.被保險(xiǎn)人因酗酒、吸毒導(dǎo)致的重大疾病;

4.被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂導(dǎo)致的重大疾病;

5.被保險(xiǎn)人因核爆炸、核輻射或核污染導(dǎo)致的重大疾??;

6.被保險(xiǎn)人因從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動或活動導(dǎo)致的重大疾??;

7.被保險(xiǎn)人因遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常導(dǎo)致的重大疾??;

8.被保險(xiǎn)人因未遵醫(yī)囑私自服用、涂用或注射藥物導(dǎo)致的重大疾??;

9.被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故導(dǎo)致的重大疾病。

第八條保險(xiǎn)金的申請與給付

1.被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同約定的重大疾病時,乙方或被保險(xiǎn)人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)向甲方提出書面申請,并提供相關(guān)證明材料。

2.甲方在收到申請及證明材料后,應(yīng)在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,甲方應(yīng)在核定后10日內(nèi)按照約定給付保險(xiǎn)金;對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,甲方應(yīng)書面通知乙方并說明理由。

3.甲方未及時履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,還應(yīng)按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定支付違約金。

第九條合同的變更與解除

1.甲乙雙方可以協(xié)商變更本合同的相關(guān)內(nèi)容。變更事項(xiàng)應(yīng)書面形式確認(rèn),并作為本合同的組成部分。

2.乙方在本合同生效后要求解除合同的,應(yīng)按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定向甲方支付手續(xù)費(fèi),甲方按照合同解除時的現(xiàn)金價(jià)值退還乙方。

3.甲方在本合同生效后要求解除合同的,應(yīng)按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定向乙方支付違約金,并按照合同解除時的現(xiàn)金價(jià)值退還乙方。

第十條爭議的解決

因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十一條法律適用

本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

第十二條其他約定

甲乙雙方可就本合同未盡事宜另行協(xié)商,并以書面形式作為本合同的補(bǔ)充。

第十三條生效條件

本合同自甲方簽發(fā)保險(xiǎn)單之日起生效。

甲方(蓋章):_________________________

法定代表人(簽字):_________________________

日期:_________________________

乙方(簽字):_________________________

日期:_________________________

附件:重大疾病列表

根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)規(guī)定,本合同所指的重大疾病包括但不限于以下種類:

1.惡性腫瘤;

2.急性心肌梗塞;

3.腦中風(fēng)后遺癥;

4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù);

5.冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù));

6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期);

7.多個肢體缺失;

8.急性或亞急性重癥肝炎;

9.良性腦腫瘤;

10.慢性肝功能衰竭失代償期;

11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;

12.深度昏迷;

13.雙耳失聰;

14.雙目失明;

15.癱瘓;

16.心臟瓣膜手術(shù);

17.嚴(yán)重阿爾茨海默?。?/p>

18.嚴(yán)重腦損傷;

19.嚴(yán)重帕金森??;

20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷;

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