疾病診斷和治療管理制度

疾病診斷和治療管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院的疾病診斷和治療管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的權(quán)益，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部疾病診斷和治療活動(dòng)。第三條全體醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格依照本制度的規(guī)定進(jìn)行工作，做到合理、規(guī)范、科學(xué)、安全地診斷和治療患者。第二章臨床診斷第四條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，應(yīng)依照以下原則進(jìn)行：認(rèn)真收集患者的病史資料，包含主訴、既往史、家族史等相關(guān)內(nèi)容。進(jìn)行全面的體格檢查，包含察看、聽(tīng)診、叩診等，全面了解患者的病情。結(jié)合試驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料，做出準(zhǔn)確的臨床診斷。診斷結(jié)果要及時(shí)告知患者，并記錄在病歷中。第五條醫(yī)務(wù)人員對(duì)于多而雜病例的診斷，應(yīng)組織會(huì)診，多學(xué)科專家共同研判，確保診斷的準(zhǔn)確性。第六條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)注意文明、友善對(duì)待患者，保護(hù)患者隱私，確保診斷過(guò)程的科學(xué)性和公正性。第七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不絕學(xué)習(xí)疾病最新的診斷方法和技術(shù)，提高自身的診斷水平。第三章治療方案與技術(shù)第八條醫(yī)務(wù)人員在訂立治療方案時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的病情、身體情形、醫(yī)學(xué)指南和最新的科學(xué)研究成績(jī)等因素進(jìn)行綜合考慮。第九條治療方案應(yīng)當(dāng)具備以下要求：針對(duì)患者的疾病類型和程度，訂立個(gè)性化的治療方案。選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬?，并注意其安全性和有效性。?yán)禁濫用和欠妥使用藥物，避開(kāi)產(chǎn)生藥物濫用和耐藥現(xiàn)象。在治療過(guò)程中，遵從先進(jìn)的操作規(guī)范和防備措施，確保治療的安全性和有效性。定期評(píng)估治療效果，并依據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)常常參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)，不絕提高自身的治療技術(shù)和知識(shí)水平。第十一條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保障患者知情權(quán)，認(rèn)真告知患者治療方案、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)等信息，并取得患者的知情同意。第十二條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)遵從醫(yī)療倫理和專業(yè)道德，嚴(yán)禁進(jìn)行涉及非法、欠妥或試驗(yàn)性治療。第四章信息管理第十三條醫(yī)院應(yīng)建立完善的病歷管理制度，確保患者病歷的真實(shí)、完整和保密。第十四條醫(yī)務(wù)人員在記錄病歷時(shí)應(yīng)遵從以下原則：認(rèn)真記錄患者的臨床表現(xiàn)、診斷過(guò)程、治療方案、治療效果等相關(guān)信息。依照規(guī)定的格式和要求填寫(xiě)病歷，確保字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確。禁止在病歷上涂改、竄改或使用涂改液。第十五條醫(yī)務(wù)人員在使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)應(yīng)妥當(dāng)保管個(gè)人賬號(hào)和密碼信息，確保病歷信息的安全性。第十六條醫(yī)務(wù)人員離院或調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)將相關(guān)病歷資料進(jìn)行交接，并按規(guī)定銷毀電子病歷系統(tǒng)中的個(gè)人賬號(hào)和密碼。第五章質(zhì)量掌控第十七條醫(yī)院應(yīng)建立完善的質(zhì)量掌控體系，確保疾病診斷和治療過(guò)程的規(guī)范和有效。第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂(lè)觀參加各項(xiàng)質(zhì)量掌控活動(dòng)，包含但不限于科學(xué)討論、病例討論、學(xué)術(shù)溝通等，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立疾病診斷和治療的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，及時(shí)報(bào)告和處理治療中的意外事件和不良反應(yīng)。第二十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)疾病診斷和治療過(guò)程中的常見(jiàn)錯(cuò)誤和問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，及時(shí)改進(jìn)工作方式和流程。第六章違規(guī)處理第二十一條對(duì)于違反本制度的行為，醫(yī)院將依法進(jìn)行處理，并予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第七