醫(yī)院會診制度

醫(yī)院會診制度第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范我院會診行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會第10號令)、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2018)8號)等規(guī)定，特制定本制度。第二條本制度所指會診是指出于診療需要，由本科室以外或本機構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查和醫(yī)學(xué)處置。由于疾病的復(fù)雜性和診療規(guī)范的動態(tài)更新，醫(yī)師不可能通曉所有疾病的診療規(guī)范及其最新變化。因此，除急診搶救外，若患者罹患疾病屬于執(zhí)業(yè)范圍以外，應(yīng)通過會診轉(zhuǎn)至相關(guān)科室(機構(gòu))開展診療；若患者罹患本專科疾病的基礎(chǔ)上伴隨有執(zhí)業(yè)范圍以外的疾病需要同時診療，醫(yī)師應(yīng)在積極治療本?？萍膊〉幕A(chǔ)上，提請會診協(xié)助診療。第二章會診分類第三條按會診范圍，會診分為院內(nèi)會診和院外會診，院內(nèi)會診分為科間會診和全院大會診或院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會診。按病情緊急程度，院內(nèi)會診分為普通會診和急會診。院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會診是指同時邀請兩個及以上學(xué)科參與的會診(包括全院大會診和MDT)有關(guān)MDT的管理詳見《XX市XX區(qū)醫(yī)院多學(xué)科診療管理制度》。院外會診(包括前往和邀請外院會診)應(yīng)嚴(yán)格遵照原衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定以及我院院外會診有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。第三章會診申請第四條普通會診申請(一)科間會診：經(jīng)經(jīng)管主任（副主任）醫(yī)師同意并簽名后，由經(jīng)管住院醫(yī)師填寫會診單送應(yīng)邀科室。要求特殊專科會診的輕病員，可自行攜帶會診單到有關(guān)專科檢查。少數(shù)確需攜帶病歷前往檢查者，必須由科室醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，不得將病歷交給病員及其家屬。(二)全院會診：病情復(fù)雜或特殊，涉及科室、專業(yè)較多時可申請。由科主任提出應(yīng)邀科室、應(yīng)邀醫(yī)師名單和時間并在會診單上簽字后送有關(guān)科室，同時報醫(yī)務(wù)科。(三)特定病房會診：由經(jīng)管主任（副主任）醫(yī)師提出，如為危重疑難病例應(yīng)報醫(yī)務(wù)科備案，必要時報分管院領(lǐng)導(dǎo)。應(yīng)邀科室應(yīng)派主治以上醫(yī)師前往會診。(四)門診會診：由首診科室醫(yī)師在門診病歷上寫明本科情況和處理意見，提出申請會診的科室。病員到相應(yīng)門診科室就診時，排號護(hù)士應(yīng)予以優(yōu)先安排。如病情特殊或危重，病員無法行動時，首診科室可用電話通知，應(yīng)邀科室應(yīng)立即派人前往會診，不得推諉。(五)院外會診1.請外院會診：經(jīng)院內(nèi)會診后確實無法解決的疑難、危重或特殊病例及必須請專科醫(yī)院會診的病例可申請外院會診。由經(jīng)管醫(yī)師填寫《會診申請單》及《會診邀請函》，經(jīng)科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后聯(lián)系有關(guān)單位，商定會診專家和時間。如遇急會診，申請科室可先與醫(yī)務(wù)科（班外時間）電話聯(lián)系，再補辦會診手續(xù)。必要時可由科主任派醫(yī)師攜帶病歷，陪同病員到外院會診，或進(jìn)行書面會診、遠(yuǎn)程會診，任何人不得私自請外院醫(yī)師來院會診、手術(shù)。會診時醫(yī)務(wù)科酌情派人參加或主持，必要時請醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)或分管院領(lǐng)導(dǎo)參加。病人及家屬主動提出請院外專家會診（點名會診）的，經(jīng)管醫(yī)生一般應(yīng)尊重病人的申請，積極予以辦理，并報告科室主任和醫(yī)務(wù)科。2.外出會診：外院邀請我院醫(yī)師會診時，必須由邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)科與我院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，在不影響本職工作的前提下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，安排主治以上醫(yī)師前往，任何人不得私自外出會診。點名會診時盡可能安排受邀醫(yī)師前往，如遇特殊情況（如受邀者出差、生病等）無法前去時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)酌情另行指派并向邀請醫(yī)院解釋說明。

第五條急會診(一)科間急會診：在治療或搶救急、危、重癥病人時，遇必須立即經(jīng)會診解決的緊急、疑難問題時可申請。應(yīng)在會診單上方注明“急”字樣，送單同時電話通知受邀科室。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應(yīng)立即前往，不得推諉。如會診醫(yī)師無法處理，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師協(xié)助會診。(二)全院急會診：遇病情突變、手術(shù)中突發(fā)緊急情況、危重病人搶救、特殊或重大災(zāi)害事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件需多科室急會診時可申請?？捎秒娫捦ㄖ嚓P(guān)科室主任，受邀科室主任接通知后應(yīng)立即親自或派主治以上醫(yī)師迅速前往。申請科室還應(yīng)根據(jù)實際情況報告醫(yī)務(wù)科、院總值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地協(xié)調(diào)、指揮救治工作。

第四章會診時限第六條院內(nèi)急會診應(yīng)當(dāng)在會診請求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位。普通會診應(yīng)當(dāng)在會診發(fā)出后24小時內(nèi)完成。第五章會診醫(yī)師資質(zhì)和職責(zé)第七條科間會診(普通會診)應(yīng)當(dāng)由主治及以上技術(shù)職稱醫(yī)師或三級查房中醫(yī)師中的中級及以上的醫(yī)師參加?？崎g會診(急會診)不受資質(zhì)限制，但應(yīng)首選在崗的最高資質(zhì)醫(yī)師。多學(xué)科會診應(yīng)當(dāng)由副高級及以上技術(shù)職稱醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科指定的醫(yī)師參加。第八條受邀會診醫(yī)師必須現(xiàn)場親自診查患者，不允許以電話形式進(jìn)行會診。如遇疑難復(fù)雜病情，受邀會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即請示其上級醫(yī)師協(xié)助會診。受邀會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診單中記錄會診情況及會診完成時間(具體到分鐘)。第六章會診記錄書寫第九條申請會診的科室應(yīng)完整、詳細(xì)地填寫會診申請單，包括病情簡介、必要的體格檢查、輔助檢查結(jié)果、初步診斷、診療經(jīng)過等信息。若會診單填寫缺項不完整、病情簡介過于簡單、會診指征和目的不明確，或存在運行病歷無及時完善、缺乏必要輔助檢查結(jié)果等情況，視作無效會診申請，會診科室可反饋申請會診科室待完善后再前往會診，并同時報備醫(yī)務(wù)科。第十條會診完成后，申請會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時在病程中記錄會診意見及