基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評(píng)估評(píng)分表

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評(píng)估評(píng)分表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：評(píng)估項(xiàng)目分值評(píng)分規(guī)則評(píng)定方式得分一、服務(wù)場(chǎng)所（18分）1.1從申請(qǐng)截止之日起計(jì)算，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同剩余有效期限。5剩余有效期限滿3年不足4年，得2分；滿4年不足5年，得3分；滿5年或產(chǎn)權(quán)所有，得5分。查閱材料

1.2現(xiàn)注冊(cè)地址正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月及以上10執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證后，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)滿3個(gè)月的，得7分（此項(xiàng)為必須得分項(xiàng)）；3個(gè)月以上每滿1個(gè)月加1分，最高不超過(guò)10分。查閱材料

1.3有獨(dú)立的服務(wù)場(chǎng)所3機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置，布局合理,得3分；機(jī)構(gòu)未獨(dú)立設(shè)置、與零售藥店或其他店鋪共用經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不在一樓或無(wú)獨(dú)立進(jìn)出通道的，得0分?，F(xiàn)場(chǎng)查看

二、服務(wù)能力（32分）2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師情況9該醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一注冊(cè)點(diǎn)主任醫(yī)師，每一人得6分；第一注冊(cè)點(diǎn)副主任醫(yī)師，每一人得3分；第一注冊(cè)點(diǎn)主治醫(yī)師，每一人得1分。最高不超過(guò)9分。查閱材料

2.2符合衛(wèi)健部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，各診室布局合理。4符合衛(wèi)健部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，得2分；各診室布局合理，得2分?，F(xiàn)場(chǎng)查看

2.3就醫(yī)指南、導(dǎo)診及便民服務(wù)設(shè)施完善，環(huán)境整潔、就醫(yī)秩序良好。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務(wù)或急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先。3有就醫(yī)指南及導(dǎo)診，得1分；有候診椅等便民設(shè)施、環(huán)境整潔，就醫(yī)秩序良好，得1分；提供節(jié)假日門診或急診服務(wù)，得1分?，F(xiàn)場(chǎng)查看

2.4醫(yī)療服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)6為患者提供醫(yī)療服務(wù)的人員，注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具有相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資質(zhì)和人數(shù)，相應(yīng)資質(zhì)齊全相符的，得6分；不符的，得0分。查閱材料

2.5二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保負(fù)責(zé)人，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表或負(fù)責(zé)人，及其衛(wèi)生技術(shù)人員、收費(fèi)員等工作人員均應(yīng)熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定。6隨機(jī)抽查2人（二級(jí)及以上機(jī)構(gòu)含醫(yī)保負(fù)責(zé)人1人，其他機(jī)構(gòu)含法人代表或機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人1人），考核對(duì)醫(yī)保政策的掌握程度（每人3道題，每答正確1題得1分）。現(xiàn)場(chǎng)抽查

2.6按要求設(shè)置搶救室、配備搶救設(shè)備。4設(shè)置搶救室并配備相關(guān)設(shè)備，得2分，未設(shè)置或設(shè)備不齊得0分；醫(yī)護(hù)人員會(huì)正確使用，得2分。現(xiàn)場(chǎng)查看

三、內(nèi)部管理（26分）3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工簽訂勞動(dòng)合同，從業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)情況（注：勞動(dòng)年齡之外的職工和主要執(zhí)業(yè)點(diǎn)不在本單位的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師除外）。4所有職工均簽訂勞動(dòng)合同，且為所有從業(yè)人員在莆田連續(xù)足額繳納職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)費(fèi)3個(gè)月及以上的，得4分（此項(xiàng)為必須得分項(xiàng)）。查閱材料

3.2使用合法渠道購(gòu)進(jìn)的藥品、醫(yī)用耗材4能提供藥品、醫(yī)用耗材合法購(gòu)進(jìn)票據(jù)的，得4分；不能提供的，每種扣1分，扣完為止?，F(xiàn)場(chǎng)抽查

3.3無(wú)假劣、過(guò)期失效藥品。2無(wú)假劣、過(guò)期失效藥品，得2分，發(fā)現(xiàn)1例次假劣、過(guò)期失效藥品，得0分?，F(xiàn)場(chǎng)抽查20種藥品查看

3.4藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、診療等醫(yī)療收費(fèi)合理合規(guī)，明碼標(biāo)價(jià)，實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)清單及公開、公示制度。5醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格項(xiàng)目合理合規(guī)，得2分；有收費(fèi)公示，明碼標(biāo)價(jià)得1分;實(shí)行收費(fèi)清單制，得1分;能提供機(jī)打發(fā)票，得1分?，F(xiàn)場(chǎng)查看

3.5醫(yī)療服務(wù)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目為主。5己開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量占比不足75%的，得0分；75%≤占比<85%的，得3分；≥85%的，得5分。查閱材料及現(xiàn)場(chǎng)查看

3.6門診處方、住院病歷等醫(yī)療文書書寫符合行業(yè)規(guī)范。6隨機(jī)抽查6份門診處方（有住院的再抽查6份住院病歷），發(fā)現(xiàn)1例次不合理用藥、檢查、治療或處方、病歷缺失的扣1分（有住院的每例次扣1分）。無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)提供處方或病歷的得0分?，F(xiàn)場(chǎng)抽查

四、財(cái)務(wù)管理（5分）4.建立符合國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)管理制度，藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等購(gòu)、銷、存記錄真實(shí)完整，做到票、賬、貨相符，資料按規(guī)定期限保存齊全。5有財(cái)務(wù)管理制度且制度齊全，得1分，有制度但不全得0.5分，無(wú)制度得0分；抽查藥品、器械、耗材等購(gòu)、銷、存記錄，真實(shí)完整得2分，發(fā)現(xiàn)1例次記錄不真實(shí)或不完整，得0分；票、賬、貨相符，資料按規(guī)定期限保存齊全得2分，發(fā)現(xiàn)1例次票、賬、貨不相符或資料未按規(guī)定保存得0分?，F(xiàn)場(chǎng)抽查

五、信息系統(tǒng)（14分）5.1具備符合醫(yī)保接口規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理信息系統(tǒng)。6配備符合醫(yī)保接口規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理信息系統(tǒng)，得6分;未配備的，得0分?，F(xiàn)場(chǎng)查看

5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理和視頻監(jiān)控系統(tǒng)具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接能力。8具有監(jiān)控設(shè)施，得1分；帶寬不低于20M，得1分；具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接的能力，得3分；監(jiān)控?cái)z像頭能完整記錄參保人刷卡取藥全過(guò)程，得3分，不能完整記錄或記錄不清晰，得0分?，F(xiàn)場(chǎng)查看

六、質(zhì)量管理（5分）6.建立內(nèi)部管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等質(zhì)控管理制度，制度健全，質(zhì)控記錄完整、管理規(guī)范。5有明確、有效的內(nèi)部管理制度，承諾配備專門的醫(yī)保管理人員，得2分。建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等質(zhì)控管理制度，且制度健全，得3分；制度不全得1分。現(xiàn)場(chǎng)核查

合計(jì)100分得分合計(jì)

評(píng)估結(jié)果：合格□，不合格□（注：得分不低于85分為合格，低于85分為不合格）評(píng)估人員簽名：

評(píng)估日期：

年

月

日

備注：1.標(biāo)注為“此項(xiàng)為必須得分項(xiàng)”的項(xiàng)目得分為申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的前提條件，如該項(xiàng)目未得分，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理其醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和列入市政府文件或會(huì)議紀(jì)要明確給予支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受本表中醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所剩