醫(yī)用電子加速器應用項目環(huán)境影響報告表

核技術利用建設項目1表1項目基本情況//應用類型//1項目概述巨野縣北城醫(yī)院始建于1958年，注冊地址為菏澤市巨野縣城前進路鐵路立交橋南100米路西，是一家二級綜合醫(yī)院，現(xiàn)有三個院區(qū)，其中南院區(qū)位于山東省菏澤市巨野縣前進路立交橋南100米路西，老院區(qū)位于永豐街154號，精神衛(wèi)生中心院位于巨野縣青年路東、其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師26名，中級職稱人員296名。設有先進的急救站；層流凈化ICU室、血液透析中心、標準層流凈化手術室（100級、1000級）；凈化產(chǎn)房及標供應室中心；擁有配置一流的病理科、生化2續(xù)和重新審領，有效期至2029年1月23日，許可種類和范圍院現(xiàn)有核技術利用項目均已登記在輻射安全許可證中，其中AlluraCeneron型DSA裝置于醫(yī)院已成立有輻射防護安全管理機構，簽訂有輻射工作安全責任書，指定專人負責射線裝置的安全和防護工作。已制定并落實各項輻射安全管理規(guī)章制度和應急預案，定期進行應急演練，建立有輻射安全管理檔案。每年對射線裝置的安全和防護狀況進行了年度評估，編寫了年度評估報告，并按時上傳全國核技術利用輻射安全申報系統(tǒng)。每年開展輻射為滿足患者放射診療需要，醫(yī)院擬在南院區(qū)門診住院綜合樓地下一層西北角新建一處治療工作。門診住院綜合樓為地下一層，地上醫(yī)用電子加速器治療室主體隨門診住院綜合樓建設完成，為預留場所。本次評裝置名型號主要參數(shù)意向廠家數(shù)量類別安置使用場所備注用電子加速器ElektaSynergyX射線：10MV/6MV電子線：最大15MeV醫(yī)科達南院區(qū)門診住院綜合樓負一層西北角加速器治療室內(nèi)擬購置3），醫(yī)院2020年委托編制了《巨野縣北城醫(yī)院南院區(qū)門診住院綜合樓建設項目環(huán)評了審批。本項目建設地點位于醫(yī)院內(nèi)部，不涉及新增用地，符合相關規(guī)劃要求。根據(jù)醫(yī)院地下為土層，位置相對獨立，所在位置除放射治療相關外無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及處的影像樓，治療室西側約5m處的臨時辦公室屬臨時設施，治療室西側民房和北側廠房區(qū)域醫(yī)院已購置，尚未規(guī)劃用途，本次不做為環(huán)保目標。經(jīng)下文分析，醫(yī)用電子加速器運行過程對環(huán)境保護目標處輻射影響較小，滿足相關標準要求。綜上所述，本項目選址基本合本項目醫(yī)用電子加速器主要用于開展腫瘤患者的放射治療，有利于提高醫(yī)院的放射治療水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，在采取相應輻射安全防護措施的情況下，運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家有關要求，因此本項目符合電離輻射防護與輻射源安本項目擬購置的醫(yī)用電子加速器將來使用過程中，會對周圍環(huán)境、輻射工作人員及周圍公眾造成一定輻射影響。根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》《中華人民共和國放等法律法規(guī)對伴有輻射建設項目環(huán)境管理的有關規(guī)定，巨野縣北城醫(yī)院委托我單位對該院醫(yī)用電子加速器應用項目進行環(huán)境影響評價。接受委托后，在進行現(xiàn)場勘察、充分收集和4項目位置項目位置5 加速器治療室位置50m評價范圍醫(yī)院購置未規(guī)醫(yī)院購置未規(guī)劃區(qū)域6加速器治療室位置加速器治療室位置7表2射線裝置1ElektaSynergyX射線：10MV/6MV電子線：15MeV表3廢棄物(重點是放射性廢棄物)//////////////8表4評價依據(jù)法規(guī)文件7.《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環(huán)境保護部令第18號，11.《山東省輻射污染防治條例》(山東省人大常務委員會公告第37號，2014.5.1技術標準99.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》表5保護目標與評價標準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》本項目保護目標為評價范圍內(nèi)活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項目工作的輻射工作人員，公眾成員主要為本項目機房周圍經(jīng)過的就診患者、非本項目醫(yī)護人員及其他公眾成員和環(huán)境保護目標處的公眾成員等。治療室西側約5m處的臨時辦公室屬臨時設施，治療室西側民房和北側廠房區(qū)域醫(yī)院已購置，尚未規(guī)劃用途，本次不做為環(huán)室/樓/--a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追4.8輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應符合GB18871-2002a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑a)治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關注點、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當量率應同時滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考2)按照關注點人員居留因子的不同，分別確定關注點的最高劑量率參考控制水平?b)穿出機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射，以年劑量250μc)對不需要人員到達并只有借助工具才能進入的機房頂，機房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相8.4.1放射治療室內(nèi)應設置強制排風系統(tǒng)，采取全排全送的通風方式，換氣次數(shù)不少根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站于1989年編制的《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報表6環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀圖6-1，門診住院綜合樓負一樓及一樓平面布置表6-1本項目加速器治療室周圍環(huán)境一覽表工作場所方向周圍場所名稱加速器治療室北面土層東面控制室、設備機房、藥庫、排煙機房、辦公室、樓梯、弱電室南面加速器輔助房間、衛(wèi)生間、污物電梯、送風機房、制冷機、解剖室西面土層樓上藥房樓下土層本次評價根據(jù)項目實際情況制定輻射環(huán)境檢測計劃，在項目建設位置及周圍進行輻射檢測儀器名稱：便攜式X-γ劑量率儀；儀器型號：FH40G+FHZ672E-10；內(nèi)部編號：系統(tǒng)主機能量范圍：36keV～1.3MeV；探測器能量范圍：30keV～4.4MeV；相對固有誤依據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）的要求和方法進行現(xiàn)場測量。將儀器接通電源預熱，儀器探頭離地告嚴格實行多級審核制度，經(jīng)過校對、審核，注：1.表中檢測數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應值14.8nGy/h,宇宙射線響應值的屏蔽修正因子，原野及道路取1，平房取0.9，多層建筑物取0.8。2.1#-4#檢測點位位于室內(nèi)，5#-6#檢測點位位于室外，4#為瓷磚地面，其他點位為水泥地面?，F(xiàn)狀值為（64～132）nGy/h，其中室內(nèi)檢測點位的γ輻射空氣吸收劑量率為128nGy/h~-8Gy/h]，室外檢測點位的γ輻射空氣吸收劑量率為64nGy/h~66nGy/h[即（6.4～6.6）×10-8Gy/h]，處于菏澤市道路環(huán)境天然放射性水平范圍內(nèi)[道路加速器治療室樓上表7項目工程分析與源項醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應用計算機通過立體定位系統(tǒng)進行圖像三維重建和劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時腫瘤周圍正常結構得到最大限度的型號ElektaSynergy加速粒子X射線能量6MV、10MV電子線能量6、8、10、12、15MeV最大照射野40cm×40cm最大輸出劑量率X射線（無FFF模式）：600cGy/min（3.6×108μGy/h）電子線：600cGy/min（3.6×108μGy/h）機載CBCTX射線管電壓：150kV，管電流：500mASAD100cm等中心高度124cmX線泄漏率≤0.1%最大出束角靶材料鎢鋼合金恒溫水機組水箱用水要求蒸餾水本項目醫(yī)用電子加速器為一體化整機設計，診斷級CT與直線加速器同床同軸設計，支多種場景下的CT影像大成像范圍要求；診斷級CT精確的電子密度信息提供精準劑量計算，高精密計算自動修正床下沉技術，嚴格把控影像引導精度；診斷級高清CT助力監(jiān)測腫瘤變本項目加速器主要由加速管、微波功率源、微波傳輸系統(tǒng)、電子槍、束流系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷卻系統(tǒng)、電源、控制系統(tǒng)、照射頭、CBCT和治療床等組成。采用同源雙束高清圖像引導，不設單獨球管，使用治療機頭加速管的成像束，每次放射治療前，先一鍵），醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。利用高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時的軔致輻射產(chǎn)生X射線束。作為一種體外照射的治療設備，圖像三劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀。可根據(jù)所診斷癌癥類型及其在體中的位置、患者的身體狀況和各次給予劑量之間的時間間3、制定治療計劃：根據(jù)患者瘤體的類型、部位和大小等初步確定照射劑量和照射時間5、擺位準備：擺位前認真查對病人信息、照射條件及擺位要求，調(diào)整治療床高度，嚴格按照擺位要求實施擺位；擺位結束，擺位人員等非患者均6、實施照射：根據(jù)放療計劃，運用醫(yī)用電↓↓一年按照50周計，則年接診患者最多1000人次。常規(guī)治療模式平均每名患者治療時間為5min，調(diào)強治療模式平均每名患者治療時間為15min，調(diào)強占比80%，常規(guī)占比20%，則加裝修及設備安裝過程等，主要為一些突發(fā)性、沖擊性、不綜上所述，施工期主要環(huán)境影響評價因子為：噪聲、揚生軔致輻射X射線，X射線能量最高為10MV,射線的能量超過閾能時，在空氣中產(chǎn)生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar”；由因此，本項目加速器靶以及準直器等部件進行更換7.3s，半衰期很短，在放置一定時間（超過半小時）表8輻射安全與防護），2防護措施防護材料加速器治療室厚度北墻主屏蔽墻混凝土1200mm西墻次屏蔽墻混凝土1200mm南墻（內(nèi)凸）主屏蔽區(qū)混凝土3000mm次屏蔽區(qū)混凝土1700mm東墻迷道外墻次屏蔽墻混凝土斜形，1700mm-1000mm迷道內(nèi)墻次屏蔽墻混凝土斜形，1000mm-1700mm室頂（外凸）主屏蔽區(qū)混凝土3000mm次屏蔽區(qū)混凝土2000mm南側主屏蔽區(qū)寬度4400mm室頂主屏蔽區(qū)寬度4400mm注：1.混凝土密度為2.35t/m3。2.北墻、西墻外為土層。加速器治療室內(nèi)設置有通風系統(tǒng)，進風口兩個，尺寸為63cm×32cm，位于治療室室頂靠地高度約0.3m），尺寸為50cm×32cm，排風管道沿一樓北墻外向上最終排至門診住院綜合樓六樓樓頂上方。管道穿過治療室墻處設置3風機有效通風量為1500m3/h，加速器治療室凈容積約291m3，通風次數(shù)大于4次/h，滿足避免無關人員進入或逗留，同時方便觀察患者本項目加速器治療室內(nèi)安全設施布局見圖8-4；加速器安全聯(lián)鎖邏輯關系見圖8-5。工作狀態(tài)指示燈急停按鈕監(jiān)控探頭自行監(jiān)測，做好記錄，以滿足《放射性同位素與射線裝置安全（2）操作人員應嚴格遵守操作規(guī)程，對安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進行試驗自查，并保存自查記（4）未經(jīng)許可人員不得進入控制區(qū)（治療室內(nèi)）。工作人員在確認停止出束后，方可進在設備內(nèi)存放半小時以上，衰減到較低水平，按照一般廢水進輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）、《放射治療放射防護要求》（GBZ1212020）中關于表9環(huán)境影響分析9.2.1醫(yī)用電子加速器運行對治療室周圍輻射環(huán)境本次評價采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范-第2部分：電子直線加速器放射治療機XeXθBXeTVLTVL1HH02/hRfHcH02/hBFRsYpαSADθHgFα2AH0R1R2HHgXTVL1Hog放射衛(wèi)生防護所，王時進，2002年）P36，10MVX射線在鉛中TVL=55.6mm，漏射線在鉛中加速器治療室南主屏蔽墻及室頂受到主射束影響，根據(jù)式9-1至式9-3，得a、e點劑其它參數(shù)：θ=0°,●H0=3.6×108μSv/h，TVL1=41cm，TVL=37cm，f=1參考點主屏蔽墻厚度X（cm）屏蔽透射因子B靶點至參考點的距離R（m）劑量率a（O2-a）3001.00×10-87.1①0.071e（O3-e）3001.07×10-97.56③0.063注：①8.1m（O2點距南側主屏蔽墻3.8m，南側主屏蔽墻3.0m，取南墻外0.3m處）；②7.56m（O3點距室頂主屏蔽墻3.56m，主屏蔽厚度3.0m，室頂上方為藥房，取室頂主屏蔽墻上）；③加速器治療室北墻外為土層，人員無法到達，因此不考慮對北墻外的影響。根據(jù)上表計算結果可知，加速器治療室主屏蔽及室頂主屏蔽外參考點劑量率最大為121●其它參數(shù)：H0=3.6×108μSv/h，TVL1=35cm，TVL=31cm，f=10-3路徑次屏蔽墻厚度X（cm）θ有效屏蔽層屏蔽透射因子B靶點至參考點的距離R（m）劑量率o-b1、o-b2215.731.48×10-77.748.88×10-4o-f1、o-f2200222.528.93×10-86.198.39×10-4注：室頂上方為藥房，取室頂次屏蔽墻上方1m處為預測點。●參數(shù)：H0=3.6×108μSv/h，TVL=28cm，αph=3.18×10-3（10MV、30°)路徑屏蔽墻厚度X（cm）θ有效屏蔽層屏蔽透射靶點至參考點的距離R（m）患者散射劑量率o2-o-b1、b2215.731.97×10-87.741.51×10-3o3-o-f1、f2200222.521.13×10-86.191.35×10-3參考點泄漏輻射劑量貢獻μSv/h患者散射貢獻值μSv/h8.88×10-41.51×10-32.40×10-38.39×10-41.35×10-32.19×10-3●其它參數(shù)：H0=3.6×108μSv/h，TVL1=35cm，TVL=31cm參考點X屏蔽墻厚度（cm）θ有效屏蔽層厚度Xe（cm）屏蔽透射因子B靶點至參考點的距離R（m）劑量率c（o-c）2702701.61×10-99.401.07×10-54.89×10-59.400.018注：1.加速器治療室西墻外為土層，人員無法到達，因此不考慮對西墻外的影響。2.根據(jù)GBZ/T201.2-2011中第4.3.2.4款，i處斜射角保守取0°,即有效屏蔽厚度等于設計屏蔽厚度。射路徑為o1-i-g，③有用線束穿出人體達到位置h，受主屏蔽墻的散射至j處迷路外墻再次處的輻射，泄漏路徑為o1-g。在估算g處的輻射劑量率時，通常忽略②和③二項。②泄漏輻射(路徑為o1-g，經(jīng)迷路內(nèi)墻和防護門屏蔽)靶點位于o1處時，泄漏輻射需穿過迷路內(nèi)墻(有效屏蔽厚度為175cm混凝土)和防護門(有效屏蔽厚度為23.6mmPb)后到達g處，由式9-2，計算得到輻射屏蔽透射因子因加速器治療室墻體的厚度不低于1200mm混凝土，根據(jù)《放射診斷放射防護要求》面墻體和土層的阻隔。因此本項目加速器對環(huán)保目標處ETH場所居留因子（T）本項目典型值全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)1：控制室、藥房、輔助房間部分居留1/2-1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室1/5：走廊偶然居留1/8-1/401/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯1/16：機房速器最大年工作負荷為（5×80%×15min/60+5×20%×5min/60）×5天/周×5=270.8h/年。按照工作人員參與全部工作擺位時受到治療機漏射線的照射，每位患者所需擺放時間按1min計，年擺位時間為加速器職業(yè)人員年受照劑量需考慮在控制室內(nèi)進行設備操作、擺位時受加速器治療室時站立的頭部位置)的劑量率最大值為0.52μSv/h,則職業(yè)人員擺位時受治療室內(nèi)感生放射停留人員描述時間（h/a）停留因子T最大輻射劑量最大年有效劑量（mSv/a）治療室東墻外（機房），公眾人員270.80.0183.05×10-4治療室南墻外（輔助房間公眾人員270.810.0710.019防護門外（門廳、走廊），公眾人員270.80.0321.73×10-3治療室樓上（藥房），公眾人員270.810.0630.017綜上所述，本項目公眾人員年有效劑量不超過0.019mSv/a，低于《電離輻射防護與輻靶、準直器等組成部分在退役或更換時，按照放射性固體廢物，交由有資質(zhì)的單位處分別為2.1min和7.3s，在設備內(nèi)存放半小時以上，即可衰減到較低水平。循環(huán)冷卻水使用過程中不外排，只需定期補水。設備發(fā)生故障進行維修時，視具體情況，有可能需要將冷卻水排出，此時冷卻水在設備內(nèi)停留半小時后，按照一般廢空氣中產(chǎn)生的非放射性有害氣體主要靠通風換氣來控制。本項目醫(yī)用電子加速器治療室設計有強制排風系統(tǒng)，有效通風量不低于1500m3/h，排風次數(shù)大于4次/h。加速器治療室內(nèi)產(chǎn)生的放射性氣體和非放射性有害氣體最終通過排風管道排至門診住院綜合樓樓頂，該區(qū)域非人員密集區(qū)，避開了門、窗以及人流較大的過道等位置，因此本項目產(chǎn)生的非放射性有（HJ1198-2021）中8.4.1，以及《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）中6.2.2有關2、工作人員或病人家屬在防護門關閉后尚未撤離機房，加速器運行，會對工作人員或4、加速器控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，5、維修期間的事故，加速器維修工程師在檢工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標志不夠完善或失靈，以及防護門出現(xiàn)故障，應立即補充和修復。定期進行門機聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指作，實施照射前控制臺工作人員應先觀察監(jiān)控確保機5、醫(yī)院應聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來對設備進表10輻射安全管理應急監(jiān)測：工作場所如發(fā)現(xiàn)或懷疑有異常情況，應對工作場加速器治療室的防護檢測應在巡測的基礎上，對關注點的局部屏蔽和縫隙進行重點監(jiān)（1）輻射工作人員工作期間須按要求佩戴個人劑量計，同時須接受個人劑量監(jiān)測，個（2）個人劑量檢測數(shù)據(jù)填入個人劑量檔案，個人劑量檔案要符合《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)境保護部令第14.負責放射性事故應急處理具體方案的研究5.放射事故中人員受照時，要通過個人劑量(2)每年至少組織一次應急演練，針對具體的放射事件進行演練，由醫(yī)院應急小組和有關科室人員參加演練，必要時還應聯(lián)絡各有關單位和公(4)演練結束后，由應急領導小組負責人組織對整個演練情況進行討論總結，并作好表11結論與建議1.為更好滿足患者就診需求，醫(yī)院擬在南院區(qū)門診住院綜合樓地下一層西北角建