中醫(yī)護(hù)理查房-脅痛教學(xué)提綱

普外科中醫(yī)護(hù)理查房

脅痛

2014-11-09病史介紹一般資料：44床，易XX,住院號(hào)：115990，女，65歲，已婚，重慶江津朱楊鎮(zhèn)人發(fā)病季節(jié)：立冬后主訴：反復(fù)右上腹脹痛6年診斷：西醫(yī)：膽囊多發(fā)性結(jié)石

中醫(yī)：膽脹（脅痛）既往史：有“支氣管擴(kuò)張，冠心病”史否認(rèn)“糖尿病，高血壓”等慢性病史否認(rèn)傳染病史否認(rèn)輸血史、手術(shù)史過敏史：無家族史：否認(rèn)家族遺傳病史治療護(hù)理經(jīng)過11-07入院后予完善相關(guān)輔查，解痙止痛，抗炎補(bǔ)液，完

善術(shù)前準(zhǔn)備11-0808:30在全麻下行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)11:35術(shù)畢返回病房一級(jí)護(hù)理禁食

吸氧心監(jiān)抗炎補(bǔ)液11-09二級(jí)護(hù)理生命體征平穩(wěn)停心監(jiān)吸氧改流質(zhì)飲食11-10停引流改半流質(zhì)飲食護(hù)理問題及其措施（術(shù)前）1疼痛與濕熱郁于肝膽，肝膽失于疏泄有關(guān)措施：1.指導(dǎo)患者通過與家人聊天、看電視等方法分散注意力2.遵醫(yī)囑用止痛藥。3.穴位按摩：常用穴為陽(yáng)陵泉、丘墟、太沖、期門、日月、曲泉和膽囊穴等，以拇指指腹點(diǎn)按穴位，力量稍重，局部有明顯酸脹感為度，每穴按摩約1分鐘。陽(yáng)陵泉：腓骨頭前下方凹陷處。

（足少陽(yáng)之脈所入為合，為筋之會(huì)穴）功效：清瀉肝膽、通經(jīng)活絡(luò)丘墟：外踝前下方，趾長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)凹陷中。（足少陽(yáng)膽經(jīng)所過為原）功效：疏肝利膽，消腫止痛，通經(jīng)活洛。太沖：第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處功效：平肝泄熱、清頭明目、調(diào)理下焦期門：乳頭直下，第6肋間隙。

（為足厥陰肝經(jīng)穴，是肝之募穴）

功效：疏肝理氣、化瘀活血日月：乳頭直下，第七肋間隙（膽的募穴）收募膽經(jīng)氣血曲泉：屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷中（足厥陰肝經(jīng)所入為合）

功效：舒筋活絡(luò)、清濕熱、利下焦膽囊穴：當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽(yáng)陵泉）直下2寸經(jīng)外奇穴功效：利膽通絡(luò)太沖2、不寐--與肝郁化火上擾心神有關(guān)護(hù)理措施：1.安定情緒，囑其注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，勿思慮過度。2.保持病房環(huán)境安靜，光線柔和，床單元整潔，及時(shí)更換污濕被服，保持病人舒適。3.睡前溫水泡腳，聽悠閑和緩的音樂，以頤養(yǎng)心神。4.耳穴埋籽：神門、心、肝、膽，指導(dǎo)按壓方法及注意事項(xiàng)。神門：三角窩外1/3上部心：耳甲腔中心最凹陷處肝：胃、十二指腸穴的后方胰（膽）：肝、腎穴之間，左耳為胰，右耳為膽耳穴示意圖3.知識(shí)缺乏護(hù)理措施1評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，采用口頭形式進(jìn)行健康教育。2介紹膽石癥的相關(guān)知識(shí)，如疾病的發(fā)生發(fā)展、病因、臨床表現(xiàn)，讓病人更好地配合治療和護(hù)理。3講解禁食的重要性，及膽道疾病飲食調(diào)養(yǎng)知識(shí)。4講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除病人焦慮感。做好術(shù)前指導(dǎo)，教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽的方法，練習(xí)床上排尿?，F(xiàn)存護(hù)理問題及措施（術(shù)后）1.生命體征改變護(hù)理措施1全麻術(shù)后未清醒去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后半臥位，保持呼吸道通暢，雙鼻塞吸氧3L/min。2觀察生命征的變化，并及時(shí)記錄。3保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑用藥，止血、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持。4觀察傷口敷料、引流液色質(zhì)量。5指導(dǎo)暫禁食，次日可遵醫(yī)囑進(jìn)流質(zhì)2疼痛與手術(shù)切口有關(guān)護(hù)理措施：1.術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，為患者搖高床頭，使患者半坐位，減輕腹部張力2.指導(dǎo)患者咳嗽或活動(dòng)時(shí)，用雙手托住腹部，減輕對(duì)腹部傷口的牽拉。3.分散患者注意力4.指導(dǎo)病人深呼吸放松，緩解疼痛，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)；予穴位按摩，取穴合谷、內(nèi)關(guān)、足三里。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥3舒適的改變護(hù)理措施1.妥善固定引流，妥善固定，嚴(yán)防因翻身、起床活動(dòng)時(shí)牽拉脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。2保持引流通暢，注意引流管周圍皮膚有無紅腫、引流液是否外漏或滲出，并及時(shí)換藥。3術(shù)后如有出汗，及時(shí)擦身并更換衣服。4如有腹脹術(shù)后未排氣，與穴位敷貼，取穴天樞、氣海、足三里。潛在并發(fā)癥：出血感染膽瘺護(hù)理措施3.1出血的預(yù)防和護(hù)理:加強(qiáng)觀察：早期若腹腔引流出血性液增多，超過100ml/h，持續(xù)3h以上腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理，或病人出現(xiàn)腹脹，腹圍增大，伴面色蒼白，脈細(xì)數(shù)，BP下降等表現(xiàn)時(shí)，提示病人可能有。3.3膽瘺的預(yù)防和護(hù)理：a.加強(qiáng)觀察：病人若出血發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎的表現(xiàn)，或病人腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示病人發(fā)生膽漏。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。b.引流管的護(hù)理（妥善固定、引流通暢、引流液觀察記錄）。3.3感染的預(yù)防和護(hù)理：a.采取合適體位：半坐，平臥時(shí)引流管遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位或行走時(shí)不可高于手術(shù)切口。b.加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持引流口周圍皮膚清潔干燥。c.加強(qiáng)引流管的護(hù)理健康指導(dǎo)1.保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。3.飲食以營(yíng)養(yǎng)、