抗菌藥物監(jiān)測與報告制度

抗菌藥物監(jiān)測與報告制度第一章總則第一條目的和依據(jù)1.1本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的抗菌藥物使用行為，減少抗菌藥物的濫用和誤用，確?；颊叩玫娇茖W合理的抗菌治療。1.2本制度依據(jù)國家相關法律、法規(guī)以及衛(wèi)生部門關于抗菌藥物使用管理的規(guī)定和要求。第二條適用范圍2.1本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關科室和醫(yī)務人員。2.2醫(yī)院應當設立抗菌藥物管理委員會，負責訂立和監(jiān)督執(zhí)行本制度。第二章抗菌藥物監(jiān)測與報告第三條抗菌藥物使用監(jiān)測3.1醫(yī)院應建立健全抗菌藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物的使用情況進行統(tǒng)計、分析和評估。3.2醫(yī)院應當通過電子信息化系統(tǒng)監(jiān)測抗菌藥物的使用情況，包含抗菌藥物的種類、數(shù)量、使用頻度、療效評價等。3.3每個科室應當配備特地的抗菌藥物使用監(jiān)測人員，負責收集和錄入相關數(shù)據(jù)，并及時報送給抗菌藥物管理委員會。第四條抗菌藥物使用評估4.1醫(yī)院應當定期對抗菌藥物的使用情況進行評估，包含但不限于抗菌藥物的合理性、適應癥、療程等。4.2抗菌藥物使用評估應當由抗菌藥物管理委員會負責，并依據(jù)評估結果及時訂立相應的改進措施和培訓計劃。第五條抗菌藥物使用報告5.1醫(yī)院應當依照國家和地方衛(wèi)生行政部門的要求，定期報告抗菌藥物的使用情況。5.2抗菌藥物使用報告應當包含抗菌藥物的種類、數(shù)量、使用頻度、適應癥、用藥周期、療效評價等信息。5.3抗菌藥物使用報告應當由醫(yī)院抗菌藥物管理委員會負責編制和提交。第六條抗菌藥物使用教育和培訓6.1醫(yī)院應當加強抗菌藥物使用教育和培訓，提高醫(yī)務人員的抗菌藥物合理使用意識和本領。6.2醫(yī)院應當定期組織抗菌藥物使用培訓，包含但不限于抗菌藥物的正確使用引導、劑量調整原則、聯(lián)合用藥原則等。6.3醫(yī)務人員參加抗菌藥物使用培訓后，應當進行考核，合格后方可連續(xù)從事抗菌藥物的使用工作。第七條懲罰和嘉獎措施7.1對違反本制度的醫(yī)務人員，醫(yī)院將依法采取相應的紀律處分措施，并記錄在個人檔案中。7.2對在抗菌藥物使用方面表現(xiàn)良好的醫(yī)務人員，醫(yī)院將進行表揚和嘉獎，以鼓舞合理使用抗菌藥物的行為。第三章監(jiān)督與管理第八條抗菌藥物管理委員會8.1醫(yī)院應設立抗菌藥物管理委員會，由相關科室和專家構成，負責訂立和執(zhí)行抗菌藥物管理的各項規(guī)定和要求。8.2抗菌藥物管理委員會應定期召開會議，審議和研究抗菌藥物使用相關的問題，并及時做出相應的決策。第九條監(jiān)督和檢查9.1醫(yī)院應建立健全抗菌藥物使用監(jiān)督和檢查制度，加強對抗菌藥物使用的監(jiān)督和檢查力度。9.2監(jiān)督和檢查工作由抗菌藥物管理委員會負責，并可以委托相關部門或人員進行。9.3監(jiān)督和檢查內(nèi)容包含但不限于抗菌藥物的使用情況、醫(yī)務人員的抗菌藥物使用行為等。第十條定期評估和改進10.1醫(yī)院應定期對抗菌藥物管理工作進行評估，包含但不限于抗菌藥物使用的合理性、準確性等。10.2評估結果應及時整理和分析，發(fā)現(xiàn)問題后應及時訂立相應的改進措施，并督促實施。10.3抗菌藥物管理委員會應定期報告抗菌藥物管理工作的整體情況和改進措施的執(zhí)行情況。第四章附則第十一條組織機構11.1醫(yī)院應依照本制度的要求，組織抗菌藥物管理工作。11.2抗菌藥物管理委員會應明確責任人員，訂立工作計劃和實施方案。第十二條本制度的解釋權和修訂12.1本制度的解釋權歸醫(yī)院抗菌藥物管理委員會。12.2如有需要，醫(yī)院抗菌藥物管理委員會可以對本制度進行修訂，并經(jīng)相關部門和人員審核后執(zhí)行。第十三條生效日期13.1本制度自發(fā)布之日起生效。13.2本制度發(fā)布后，醫(yī)院各相關科室和醫(yī)務人員應依照制度要求樂觀搭配執(zhí)行，并及時整改存