兒童代謝綜合征臨床防治指南（2025）解讀

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀1)指南制訂方法2)

臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)兒

童

代

謝

綜

合

征

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解

讀目錄>隨著兒童肥胖的全球流行，兒童代謝綜合征的發(fā)病率也呈現(xiàn)全球上升及低齡化趨勢(shì)，并且兒童Mets

可持續(xù)至成人，增加心血管疾病、2型糖

尿病及死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。>兒童Mets

是以中心性肥胖、高血糖、高血壓及

血脂異常等集結(jié)發(fā)病為特征的一種臨床癥候群，尚缺乏全球統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。血壓高血脂兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀高血

糖我國(guó)兒童Mets

的診斷標(biāo)準(zhǔn)：<10歲兒童的生理特征處于快速變化中，不宜輕易診斷Mets

?！?0歲Mets

患兒的必要診斷標(biāo)準(zhǔn)為中心性肥胖(腰圍>同年齡同性別P)且至少具備下列2項(xiàng)：(1)高血糖包括空腹血糖受損(5.6~6.9mmol/L)、

糖耐量受損(口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或餐后2h血

糖≥7.8mmol/L但<11.1

mmol/L)2型糖尿??；(2)高血壓(

收縮壓>同年齡同性別P或舒張壓>同年齡同性別P);(3)高密度脂蛋白膽固醇<1.03

mmol/L

或非高密度脂蛋白膽固醇≥3.76mmol/L;(4)甘油三酯

>1.47

mmol/L。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀第一部分：指南制定方法兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)：使用GRADE方法對(duì)每一個(gè)結(jié)局指標(biāo)的合并效應(yīng)值進(jìn)行綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)，

評(píng)價(jià)的維度包括納人研究整體的偏倚風(fēng)險(xiǎn)、

不一致性、間接性、不精確性和發(fā)表偏倚，

根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果將證據(jù)的把握度劃分為高、中、低和極低4個(gè)等級(jí)。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀指南制訂方法第二部分：臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題1:是否推薦使用腰圍身高比作為兒童中心性肥胖的關(guān)鍵篩查指標(biāo)?推薦意見(jiàn)1:推薦將WHR

作為兒童中心性肥胖的關(guān)鍵篩查指標(biāo)(強(qiáng)推薦，低把握

度證據(jù))。實(shí)施建議：(1)中心性肥胖兒童心腦血管等代謝風(fēng)險(xiǎn)更高，建議肥胖兒童常規(guī)篩查

是否為中心性肥胖。中心性肥胖診斷金標(biāo)準(zhǔn)是腰圍≥同年齡同性別兒童P,為方

便臨床應(yīng)用，建議可通過(guò)測(cè)量腰圍、身高，計(jì)算

WH作為中心性肥胖的關(guān)鍵篩查

指標(biāo)，并將女童WHtR≥0.46;

男童<10歲者WHtR≥0.46,≥10

歲者WHtR≥0.48

作為兒童中心性肥胖的切割值。2)中心性肥胖是兒童Mets

診斷的

必要條件，建議所有經(jīng)WHtR

查陽(yáng)性的肥胖兒童進(jìn)行Mets

相關(guān)組分篩查。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)推薦依據(jù)：共納人12項(xiàng)橫斷面研究，研究納人人群均為接受中心性肥胖篩查的兒童，平均BMI

為15.7~22.3kg/m,平

均WHtR

為0.42~0.65,中心性肥胖

患病率為11.9%~32.8%。其中7項(xiàng)研究以腰圍的P作為中心性肥胖判斷值的金

標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示W(wǎng)HR的靈敏度范圍為84.9%~98.0%,特異度范圍為74.8%~96.7%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值范圍為54.7%~73.5%,陰性預(yù)測(cè)值范圍為98.3%~100.0%,受試者工作特征曲線曲線下面積的范圍為0.920~0.985。WHR的篩查界值為0.45~0.50。因此，以腰圍>P作為金標(biāo)準(zhǔn)時(shí)WHtR

是一個(gè)

篩查效度較高的指標(biāo)。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)通過(guò)間接比較可見(jiàn)，WHR的靈敏度范圍優(yōu)于腰臀比、頸圍BMI,

與腰圍基本一致，同時(shí)特異度范圍相對(duì)穩(wěn)定，誤診的概率較低，推薦WHR作為中心性肥胖的重要篩

查指標(biāo)。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀篩查指標(biāo)靈敏度(%)特異度(%)曲線下面積腰圍身高比84.9~98.074.8~94.60.90~0.99腰臀比66.7~78.870.6~95.50.74~0.92體質(zhì)指數(shù)78.7~97.224.2~100.00.82~0.99腰圍84.8~98.220.2~100.00.94~0.98頸圍61.7~78.076.0~90.40.75~0.88此外，研究報(bào)道了腰臀比、BMI、

腰圍、頸圍等測(cè)量指標(biāo)在篩查兒童中心性肥胖的篩查效度(表1)。表

1

兒童中心性肥胖的常用篩查指標(biāo)臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)其他考量：臨床專家組結(jié)合工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)判斷，在中心性肥胖的篩查指標(biāo)選擇上，患兒、家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員均不存在價(jià)值偏好。選擇WHtR

不會(huì)帶來(lái)額外的醫(yī)護(hù)人員工作量或其他衛(wèi)生資源消耗，也不會(huì)增加醫(yī)療成本。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠進(jìn)行WHtR

的測(cè)量與統(tǒng)計(jì)，選擇WH

有利于衛(wèi)生服務(wù)的公平性，并且具有較高的可接受度與可行性。臨床問(wèn)題2:相比于生活方式干預(yù)，是否推薦給予

Mets

患兒減重藥物治療方案?推薦意見(jiàn)2:在強(qiáng)化生活方式干預(yù)3~6個(gè)月后仍不能有效控制BMI

上升或改善代謝合并癥的情況下，建議12周歲以上

Mets患兒可考慮進(jìn)行藥物減重治療。建議不要在超重兒童中使用減重藥物(有條件推薦，中等把握度證據(jù))。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀實(shí)施建議：(1)對(duì)年齡≥12周歲的

Mets

患兒，需在強(qiáng)化生活方式干預(yù)的同時(shí)，并在具有減重藥物使用經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后，可選擇獲得監(jiān)管部門批準(zhǔn)且藥

品說(shuō)明書中規(guī)定兒童可以應(yīng)用的藥物治療肥胖。(2)建議在使用減重藥物前充

分告知藥物不良反應(yīng)及停藥后反彈情況，減重藥物從小劑量開(kāi)始，足量減重藥物

治療12周后，BMI

或BMI-Z

評(píng)分下降未超過(guò)4%,臨床醫(yī)生應(yīng)停止用藥并重新評(píng)

估患者情況。推薦依據(jù)：該臨床問(wèn)題主要關(guān)注3類減重藥物，包括脂肪酶抑制劑奧利司他、胰高

血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑類藥物(包括司美格魯肽、利拉魯肽),以及中樞食欲抑制劑芬特明聯(lián)合托吡酯。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)首先，共納人6項(xiàng)奧利司他對(duì)比安慰劑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，樣本量32~533例，研究對(duì)象均為肥胖或超重的兒童，平均BMI

為31.20~41.70kg/m。

奧利司他使用劑量均為

120mg

次，頻次為3次/d,

對(duì)照組均為安慰劑，兩組患兒均接受一定程度的生活方

式

干

預(yù)

。Meta

分析結(jié)果顯示，相比于安慰劑，奧利司他能夠在應(yīng)用3和6個(gè)月降低肥

胖兒童的體重與BMI

。

在代謝改善方面，RCT

研究結(jié)果顯示奧利司他能夠降低總膽

固醇，甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇，并且可以改善短期的空腹血糖水平，但是

對(duì)收縮壓與舒張壓沒(méi)有明顯改善。上述證據(jù)質(zhì)量多為中等把握度。在藥物安全性方

面，奧利司他可能造成一定程度的消化道不良反應(yīng)，如應(yīng)用6個(gè)月及1年排油性糞以

及糞失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)腹脹腹痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。僅1項(xiàng)研究報(bào)道了

1年內(nèi)的嚴(yán)重不良事件，但事件發(fā)生數(shù)極低(11/352)。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀此外，2項(xiàng)研究報(bào)道了奧利司他在6個(gè)月及1年時(shí)可能會(huì)帶來(lái)頭痛。精神抑郁不良事件僅在個(gè)例患者中出現(xiàn)。其次，納人9項(xiàng)關(guān)于GLP-1類藥物的RCT,其中2

項(xiàng)為中國(guó)人群，其余為國(guó)際多中心研究。樣本量21~251例，均為肥胖或超重

的兒童，平均BMI

為24.67~40.20kg/m。司美格魯肽的使用劑量為每周2.4

mg,利拉魯肽的使用劑量為0.3或0.6mg/d

逐步遞增為1.2、1.8、2.4、3.0mg/d,對(duì)照組均為安慰劑在GLP-1藥物與安慰劑以外兩組患兒均接受了飲

食控制、體育鍛煉以及生活習(xí)慣的調(diào)整。

Meta

分析結(jié)果顯示，相比于安慰劑，

GLP-1藥物持續(xù)用藥1年平均可降低肥胖兒童體重3.28kg、BMI

1.22

kg/m。

在代謝改善方面，GLP-1

藥物可以降低舒張壓、收縮壓、低總膽固醇、低密度

脂蛋白膽固醇與甘油三酯水平。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)Meta

分析結(jié)果顯示，GLP-1

藥物相比于安慰劑可改善肥胖兒童的空腹血糖水平以及

糖化血紅蛋白。在長(zhǎng)期隨訪(56~68周)的結(jié)果中，GLP-1類藥物可能會(huì)造成消化道不良反應(yīng)，包括便秘、惡心、嘔吐、腹痛等，個(gè)例出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛、嘔吐、胃炎。

3項(xiàng)研究報(bào)道GLP-1

類藥物可能會(huì)增加短期和長(zhǎng)期的低血糖事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Meta分析結(jié)果顯示，GLP-1

藥物相比于安慰劑，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)不良事件或頭痛無(wú)影響，但

可能增加頭暈的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外僅1例患兒在68周隨訪期內(nèi)出現(xiàn)了嚴(yán)重的精神抑郁不

良事件

。此外，納入3項(xiàng)芬特明的研究，其中1項(xiàng)為英國(guó)研究，另外2項(xiàng)為美國(guó)研究，均為肥胖

或超重的兒童。早期英國(guó)研究報(bào)道的芬特明使用劑量為15mg/d,

其余研究分為中

等與高劑量組，中等劑量組為芬特明3.75mg/d

及托吡酯23mg/d,

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)遞增至芬特明7.50mg/d

及托吡酯46mg/d;

高劑量組則遞增至芬特明15mg/d及

托吡酯92mg/d

。當(dāng)前證據(jù)顯示，芬特明單用與芬特明聯(lián)合托吡酯相較于安慰劑均

可改善肥胖兒童體重，但證據(jù)把握度不高。在代謝改善方面，RCT

研究結(jié)果顯示芬

特明聯(lián)合托吡酯相較于安慰劑可以降低肥胖兒童的舒張壓與收縮壓。芬特明聯(lián)合托

吡酯可能帶來(lái)的相關(guān)不良反應(yīng)包括8~12周的腹痛、便秘、克羅恩病腹瀉，其嚴(yán)重程

度均較低。2項(xiàng)研究Meta

分析結(jié)果顯示，芬特明聯(lián)合托吡酯相比于安慰劑不會(huì)增加

頭痛不良事件的發(fā)生。此外，個(gè)別肥胖兒童在56周隨訪期間出現(xiàn)精神抑郁、失眠或

感覺(jué)異常。其他考量：證據(jù)現(xiàn)狀顯示，減重藥物在短期可以改善患者的體重指標(biāo)與代謝指標(biāo)，雖然也會(huì)存在一定程度的不良反應(yīng)，且有停藥后反彈的可能性，但綜合考量下臨床專家組認(rèn)為利大于弊。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)相比于單純接受生活方式干預(yù)，使用減重藥物有利于提高肥胖兒童和家長(zhǎng)的依從性，同時(shí)短期可見(jiàn)的減重和代謝改善效果也會(huì)促進(jìn)其堅(jiān)持生活方式干預(yù)，帶來(lái)長(zhǎng)期獲益。國(guó)內(nèi)已上市的減重藥物經(jīng)濟(jì)成本不高因此具備基本的可接受度和可行性，不會(huì)給衛(wèi)生服務(wù)公平性帶來(lái)顯著影響。補(bǔ)充說(shuō)明：Mets

患兒治療的首要目標(biāo)是減重其次是針對(duì)各組分代謝異常的治療。本指南重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題為減重藥物的循證推薦，代謝組分異常的診治主要參考兒童2型糖尿病、血脂異常及高血壓相關(guān)指南共識(shí)進(jìn)行治療。Mets

患兒的減重治療，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠及心理行為在內(nèi)的生活行為方式干預(yù)仍是一線治療手段。在強(qiáng)化生活方式干預(yù)3~6個(gè)月后體重仍未得到控制、代謝異常未能改善的情況下，12周歲以上患兒可考慮選擇國(guó)際上批準(zhǔn)的減重藥物。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)但用藥前需排除藥物禁忌及過(guò)敏，慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積的患兒禁用奧利司他甲狀腺髓樣

癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型患兒及有相應(yīng)家族史的患兒禁用GLP-1

受體激動(dòng)劑，青光眼、甲狀腺功

能亢進(jìn)、2周內(nèi)服用過(guò)單胺氧化酶抑制劑的患兒禁用芬特明及托吡酯。在減重及代謝改善方面，GLP-1

受體激動(dòng)劑類藥物略優(yōu)于奧利司他、芬特明及托吡酯，尤其是針對(duì)肥胖合并糖代謝異常者，

但糖代謝正常者用藥過(guò)程中需警惕低血糖情況發(fā)生。減重藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)為消化道不良反應(yīng)芬特

明及托吡酯可能帶來(lái)抑郁等精神類不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，用于減重時(shí)需謹(jǐn)慎。對(duì)于確診為遺傳性肥胖的Mets

患兒，國(guó)際上已批準(zhǔn)黑素皮質(zhì)素4受體激動(dòng)劑司美諾肽注射劑用于6歲

及以上的肥胖兒童和成人，由基因檢測(cè)證實(shí)為前阿片黑素細(xì)胞皮質(zhì)激素、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素1

型和瘦素受體變異患兒的慢性體重管理。但考慮到國(guó)內(nèi)尚無(wú)法購(gòu)買此類藥物，在強(qiáng)化生活行為方式干

預(yù)無(wú)效情況下，可使用國(guó)際上獲批的兒童減重藥物或胰島素增敏劑二甲雙胍。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)臨床問(wèn)題3:是否推薦

Mets

患兒進(jìn)行代謝手術(shù)?推薦意見(jiàn)3:建議首先進(jìn)行強(qiáng)化生活行為方式干預(yù)，在強(qiáng)化生活行為方式干預(yù)3~6個(gè)月且采用藥物減重治療1年仍不能有效控制肥胖或改善合并癥的前提下，可考慮代謝手術(shù)減重(有條件推薦，中等把握度證據(jù))。實(shí)施建議：(1)兒童Mets

代謝手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)與Roux-en-Y胃旁路術(shù)兩種術(shù)式。結(jié)合現(xiàn)有代謝手術(shù)專家共識(shí)及指南，Mets

患兒進(jìn)行代謝手術(shù)的適應(yīng)證為：①BMI>32.5kg/m且伴有至少2種肥胖相關(guān)的合并癥(如2型糖尿病、代謝性肝病、高

血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、體重相關(guān)性關(guān)節(jié)病、胃食管反流病和嚴(yán)重心理障礙等),或BMI>37.5kg/m且伴有至少1種肥胖相關(guān)的合并癥；

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)②通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)以及正規(guī)藥物治療未能達(dá)到控制BMI

上升和代謝指標(biāo)改善者；③患兒發(fā)育達(dá)到Tanner

分期第4期及以上或近成年身高，個(gè)別情況經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確有必要進(jìn)行手術(shù)者可適當(dāng)放寬年齡限制，但年齡越小者手術(shù)要越謹(jǐn)慎；④經(jīng)過(guò)心理評(píng)估，患者自身依從性好，或者家屬有能力嚴(yán)格配合術(shù)后飲食管理。(2)代謝手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)治療創(chuàng)傷大，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估是否存在手術(shù)禁忌證，包括存在嚴(yán)重精神心理疾病，無(wú)法堅(jiān)持術(shù)后飲食、體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充方案；已懷孕或者計(jì)劃在手術(shù)后12~18個(gè)月懷孕；患兒或其父母不能理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和益處。(3)盡管代謝手術(shù)在減重和代謝指標(biāo)改善方面短期效果顯著,但術(shù)

后嚴(yán)重不良事件、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，且存在術(shù)后體重反彈、缺乏長(zhǎng)期減重效果數(shù)據(jù)，是否影響正常生長(zhǎng)發(fā)育尚缺乏高質(zhì)量循證依據(jù)。因此，兒童接受代謝手術(shù)要慎重，應(yīng)在具有兒童肥胖管理經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院，

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)或有兒童內(nèi)分泌科、外科、營(yíng)養(yǎng)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、消化科、心血管科、心理科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院開(kāi)展。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科討論，評(píng)估是否符合代謝手術(shù)指征、排除手術(shù)禁忌，并充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及潛在

不良反應(yīng)。術(shù)后要制訂個(gè)體化長(zhǎng)期隨訪方案，避免術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，維持健康體重及正常生長(zhǎng)發(fā)育。推薦依據(jù)：該臨床問(wèn)題下主要關(guān)注SG

與

RYGB

兩種術(shù)式的療效與安全性，共納人1項(xiàng)RCT

與30項(xiàng)隊(duì)列研究。18項(xiàng)研究對(duì)比了接受SG

或RYGB

相較于接受非手術(shù)干預(yù)的療效與安全，納人文獻(xiàn)的樣本量30~390例，納入

人群均性為符合手術(shù)指征的兒童，接受SG

或RYGB

的患兒平均BMI

范圍為41.7~56.5kg/m。Meta

分析結(jié)

果顯示，在減重效果方面，相比于非手術(shù)類干預(yù)，代謝手術(shù)在1、2、5年均可顯著降低患兒體重與BMI,并

且可以隆低1和2年的體脂質(zhì)量。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀在代謝改善方面，1項(xiàng)研究報(bào)道顯示，代謝手術(shù)相比于非手術(shù)干預(yù)，可能降低患兒2年收縮壓與舒張壓水平。RCT

報(bào)道結(jié)果顯示，代謝手術(shù)可降低患兒1年及2年的

總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖水平。但是上述證據(jù)把握度較

低，未來(lái)高質(zhì)量研究數(shù)據(jù)的發(fā)表有可能改變當(dāng)前的效應(yīng)值。另外，兩項(xiàng)研究的Meta

分析結(jié)果顯示，相比于非手術(shù)類干預(yù)，代謝手術(shù)有可能對(duì)患兒長(zhǎng)期的生長(zhǎng)發(fā)

育造成一定程度影響。3項(xiàng)研究報(bào)道了術(shù)后營(yíng)養(yǎng)素(維生素D、

維

生

素B、鐵

或

鐵蛋白、葉酸等)的缺乏，3項(xiàng)研究報(bào)道了術(shù)后貧血的發(fā)生，2項(xiàng)研究報(bào)道了術(shù)后腸

瘺的發(fā)生。此外，研究結(jié)果顯示，SG

與RYGB

還可能造成包括傷口感染、胃食管

反流、出血、惡心嘔吐在內(nèi)的手術(shù)不良反應(yīng)，但發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。13項(xiàng)研究對(duì)比

了SG或

RYGB與胃束帶手術(shù)的效果，均為歐美國(guó)家開(kāi)展的隊(duì)列研究，納人人群

均為符合手術(shù)指征的兒童，

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)納入文獻(xiàn)的樣本量18~544例，接受手術(shù)的患兒平均BMI

為至44.00~51.70kg/m。

Meta

分析結(jié)果顯示，相比于胃束帶術(shù)，SG

與RYGB在1年平均可降低患兒體重15.05kg,并且在6個(gè)月、1年和3年時(shí)可顯著降低患兒的BMI。

相比于胃束帶等其

他

術(shù)

式

，SG

與

RYGB也可能會(huì)增加腸瘺、鐵缺乏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及傷口感染、胃食管反流、出血、脫水等手術(shù)不良反應(yīng)。綜上，SG

與

RYGB是代謝手術(shù)的主要術(shù)式，大量臨床證據(jù)證實(shí)，在減重和代謝改善方面，SG

與

RYGB兩種術(shù)式較傳統(tǒng)生活方式干預(yù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、內(nèi)鏡球囊，因此中重度肥胖兒童代謝手術(shù)推薦SG

與

RYGB兩種術(shù)式，不建議可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)和膽胰旁路術(shù)。但考慮到兒童處在快速生長(zhǎng)發(fā)育階

段，微創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)的減重技術(shù)，尤其是可吞咽的胃內(nèi)吸收材料是目前研究的熱點(diǎn)，尚缺乏大

樣本循證依據(jù)。

兒童代謝綜合征臨床防治指南(2025)解讀臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)除單純性肥胖兒童以外，盡管Prader-Willi

綜合征、Bardet-Biedl

綜合征及Alstrom

綜合征等遺傳性肥胖的發(fā)病率相對(duì)低，但患兒肥胖程度更重、食欲異常旺盛，缺少有效干預(yù)措施，因此在家屬充分知情并配合情況下，排除手術(shù)禁忌后可考慮代謝手術(shù)。最新1篇

Meta

分析共納人22篇文章的67例Prader-Willi

綜合征患兒，分為SG、胃旁路術(shù)和膽胰分流術(shù)3組，術(shù)后1年內(nèi)3組均無(wú)死亡病例，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)這些接受SG、胃旁路術(shù)和膽胰分流術(shù)的患兒BMI

降低分別持續(xù)了3、2和7年而關(guān)于Barde