病理科檢驗管理制度

病理科檢驗管理制度1.前言本制度旨在規(guī)范醫(yī)院病理科的檢驗管理工作，確保病理檢驗結果的準確性、可靠性，保護患者的權益，提升醫(yī)院病理科的服務質(zhì)量。全體病理科工作人員必需嚴格遵守本制度，參照國家相關法律法規(guī)和監(jiān)管要求，嚴守職業(yè)道德和患者隱私保密原則。2.檢驗申請與接收2.1檢驗申請檢驗申請必需完整、準確、明確，包含患者基本信息、臨床病史、疑診及檢查目的、檢驗項目和檢驗方法等內(nèi)容。檢驗申請單由醫(yī)生或相關專業(yè)人員填寫，需加蓋醫(yī)院公章方為有效。檢驗申請單應及時送至病理科，病理科工作人員應依照臨床病情優(yōu)先級進行檢驗布置。2.2檢驗接收病理科工作人員接收檢驗申請時，應核對患者基本信息和檢驗項目的全都性，并依照規(guī)定的程序進行登記入庫。對于急診病例，病理科應及時與臨床科室溝通，并盡快供應相應的檢驗結果。3.檢驗標本手記與處理3.1標本手記標本手記應由具備相應資質(zhì)和培訓經(jīng)過的醫(yī)務人員進行，確保標本手記操作的安全、衛(wèi)生和準確性。標本手記前，應核對患者身份信息，確認患者同意并進行必需的告知。標本手記應使用無菌器械，避開交叉感染。抽血時遵從正確的抽血次序。手記后的標本應及時送至病理科，并妥當保管，避開標本污染、破壞或丟失。3.2標本處理病理科工作人員必需依照規(guī)定的程序進行標本的處理、固定和切片，并記錄相關信息，確保標本質(zhì)量和處理的準確性。標本處理過程中應嚴格遵守操作規(guī)程，保持操作臺面的干凈乾凈，避開交叉污染。對于涉及感染性疾病的標本，病理科工作人員必需依照國家相關法律法規(guī)和感染掌控要求進行處理，防止交叉感染的發(fā)生。4.檢驗質(zhì)量掌控4.1內(nèi)部質(zhì)控病理科必需建立健全的內(nèi)部質(zhì)控體系，包含檢驗設備的日常維護、校準和質(zhì)量掌控樣品的使用等。內(nèi)部質(zhì)控樣品的使用應嚴格依照操作規(guī)程進行，確保質(zhì)控結果的準確性和穩(wěn)定性。病理科應定期進行內(nèi)部質(zhì)量評審和教育培訓，提高工作人員的技術水平和質(zhì)量意識。4.2外部質(zhì)量評價病理科必需參加國家或地區(qū)組織的外部質(zhì)量評價，以評估本科室的檢驗結果準確性和與其他試驗室的比對情況。外部質(zhì)量評價的結果應及時整理和分析，對于存在問題的項目應采取改進措施，并進行跟蹤和驗證。5.結果審核與報告5.1結果審核檢驗結果的審核由經(jīng)過專業(yè)培訓和合格考核的醫(yī)生進行，確保審核的準確性和可靠性。結果審核時，醫(yī)生應核對病理資料和標本信息，與臨床病情相結合，訂立診斷看法，并確保簽名和日期的完整性。5.2報告編寫與簽發(fā)報告應包含患者基本信息、檢驗項目及結果、診斷看法等內(nèi)容，并依照規(guī)定的格式進行編寫。病理科工作人員應準確、清楚地書寫報告，確保報告的可讀性和語言準確性。報告必需經(jīng)過結果審核醫(yī)生的簽字確認后方可發(fā)出，簽字應包含姓名、職稱和日期。6.檔案管理與保管6.1檢查檔案管理病理科應建立完善的患者檢查檔案管理制度，確保檢查檔案的完整性和機密性。患者檢查檔案應依照肯定的次序進行編號、歸檔和存儲，便于查詢和檢索?；颊邫z查檔案必需妥當保管，避開遺失、損壞或泄露。6.2結果保管檢驗結果的保管應依照國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進行，確保結果的完整性和機密性。結果的保管應采用安全可靠的存儲介質(zhì)，防止數(shù)據(jù)丟失、竄改或泄露。檢驗結果的保管周期應依據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進行訂立，超出保管期限的結果應及時銷毀。7.緊急情況處理7.1突發(fā)事件應急預案病理科應訂立突發(fā)事件應急預案，并定期組織演練，以確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠快速、有效地應對和處理。突發(fā)事件應急預案應包含應急流程、人員分工、溝通協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等內(nèi)容，并加強與相關科室的合作和搭配。7.2事故報告與處理對于發(fā)生的突發(fā)事件和意外事故，病理科應及時組織人員進行事故報告，并依照規(guī)定的程序進行事故處理和整改。事故報告應包含事故原因、影響程度、責任認定等內(nèi)容，確保事故處理的公正、客觀和及時性。8.附則8.1學術研究與學習病理科工作人員應樂觀參加學術研究和學習活動，提高專業(yè)水平和技術本領。學術研究和學習成績應及時總結和共享，推動科室的學術建設和發(fā)展。8.2違規(guī)行為處理對于違反本制度和相關法律法規(guī)的行為，病理科應及時進行調(diào)查和處理，依法依規(guī)予以相應的紀律處分。對于違規(guī)行為，應采取教育、警告、記過、誡勉等相應的處理措施，并及時通報相關職能部門。8.3本制度的修訂病理科應依據(jù)實際工作情況和法律法規(guī)的變動，及時修訂本制度，并向全