病歷查詢授權(quán)書(shū)費(fèi)用3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME病歷查詢授權(quán)書(shū)費(fèi)用合同目錄第一章總則第一條合同的定義與適用范圍第二條合同的生效與終止第三條合同的履行與違約責(zé)任第四條合同的變更與解除第二章病歷查詢授權(quán)第五條授權(quán)主體第六條授權(quán)內(nèi)容第七條授權(quán)期限第八條授權(quán)范圍第九條授權(quán)用途第三章費(fèi)用及支付第十條費(fèi)用構(gòu)成第十一條費(fèi)用支付方式第十二條費(fèi)用支付時(shí)間第十三條費(fèi)用支付違約責(zé)任第四章病歷查詢服務(wù)第十四條服務(wù)提供方第十五條服務(wù)內(nèi)容第十六條服務(wù)方式第十七條服務(wù)質(zhì)量要求第十八條服務(wù)期限第五章保密與隱私保護(hù)第十九條保密義務(wù)第二十條隱私保護(hù)措施第二十一條違反保密義務(wù)的責(zé)任第六章法律責(zé)任第二十二條違約責(zé)任第二十三條侵權(quán)責(zé)任第二十四條糾紛解決第七章合同爭(zhēng)議解決第二十五條爭(zhēng)議解決方式第二十六條爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第二十七條爭(zhēng)議解決程序第八章合同解除與終止第二十八條合同解除條件第二十九條合同終止條件第三十條合同解除與終止的程序第九章合同變更第三十一條合同變更的條件第三十二條合同變更的程序第三十三條合同變更的效力第十章合同終止后的處理第三十四條終止后的費(fèi)用結(jié)算第三十五條終止后的病歷查詢授權(quán)書(shū)效力第十一章合同附件第三十六條附件名稱(chēng)第三十七條附件內(nèi)容第十二章合同簽署與生效第三十八條簽署主體第三十九條簽署日期第四十條合同生效條件第十三章合同解釋第四十一條合同解釋原則第四十二條合同解釋爭(zhēng)議第十四章合同其他約定第四十三條其他約定事項(xiàng)第四十四條合同附件合同編號(hào)_________第一章總則第一條合同的定義與適用范圍1.1本合同所指的“合同”是指病歷查詢授權(quán)書(shū)費(fèi)用相關(guān)事宜的協(xié)議。1.2本合同適用于所有涉及病歷查詢授權(quán)書(shū)費(fèi)用相關(guān)事項(xiàng)的雙方當(dāng)事人。第二條合同的生效與終止2.1本合同自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章之日起生效。第三條合同的履行與違約責(zé)任3.1雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。3.2如一方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第四條合同的變更與解除4.1合同的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。4.2合同的解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。第二章病歷查詢授權(quán)第五條授權(quán)主體5.1授權(quán)主體為（授權(quán)方名稱(chēng)）。5.2授權(quán)方應(yīng)具備合法的資質(zhì)和條件。第六條授權(quán)內(nèi)容6.1授權(quán)方授權(quán)（被授權(quán)方名稱(chēng)）查詢其病歷。6.2授權(quán)內(nèi)容包括但不限于病歷資料、檢查報(bào)告、診斷結(jié)果等。第七條授權(quán)期限7.1授權(quán)期限自合同生效之日起至（終止日期）。7.2雙方可協(xié)商延長(zhǎng)授權(quán)期限。第八條授權(quán)范圍8.1授權(quán)范圍限于（具體范圍）。8.2未經(jīng)授權(quán)方同意，被授權(quán)方不得超出授權(quán)范圍查詢病歷。第九條授權(quán)用途9.1授權(quán)用途僅限于（具體用途）。9.2被授權(quán)方不得將授權(quán)資料用于其他目的。第三章費(fèi)用及支付第十條費(fèi)用構(gòu)成10.1費(fèi)用包括但不限于查詢費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等。10.2費(fèi)用明細(xì)由雙方另行約定。第十一條費(fèi)用支付方式11.1費(fèi)用支付方式為（具體方式）。11.2支付時(shí)間及金額由雙方另行約定。第十二條費(fèi)用支付時(shí)間12.1費(fèi)用應(yīng)在（具體時(shí)間）前支付完畢。12.2逾期支付，被授權(quán)方有權(quán)拒絕提供服務(wù)。第十三條費(fèi)用支付違約責(zé)任13.1逾期支付費(fèi)用，被授權(quán)方有權(quán)要求支付違約金。13.2違約金按逾期費(fèi)用的一定比例計(jì)算。第四章病歷查詢服務(wù)第十四條服務(wù)提供方14.1服務(wù)提供方為（被授權(quán)方名稱(chēng)）。14.2服務(wù)提供方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。第十五條服務(wù)內(nèi)容15.1服務(wù)內(nèi)容包括但不限于病歷查詢、資料整理等。15.2服務(wù)內(nèi)容的具體要求由雙方另行約定。第十六條服務(wù)方式16.1服務(wù)方式為（具體方式）。16.2服務(wù)方式的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致。第十七條服務(wù)質(zhì)量要求17.1服務(wù)質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。17.2服務(wù)質(zhì)量的具體要求由雙方另行約定。第十八條服務(wù)期限18.1服務(wù)期限自合同生效之日起至（終止日期）。18.2服務(wù)期限的延長(zhǎng)需經(jīng)雙方協(xié)商一致。第五章保密與隱私保護(hù)第十九條保密義務(wù)19.1雙方對(duì)本合同涉及的秘密信息負(fù)有保密義務(wù)。19.2未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。第二十條隱私保護(hù)措施20.1雙方應(yīng)采取有效措施保護(hù)患者隱私。20.2隱私保護(hù)措施的具體內(nèi)容由雙方另行約定。第二十一條違反保密義務(wù)的責(zé)任21.1違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六章法律責(zé)任第二十二條違約責(zé)任22.1一方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。22.2違約責(zé)任的具體內(nèi)容由雙方另行約定。第二十三條侵權(quán)責(zé)任23.1一方侵犯對(duì)方合法權(quán)益，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。23.2侵權(quán)責(zé)任的具體內(nèi)容由雙方另行約定。第二十四條糾紛解決24.1雙方發(fā)生糾紛，應(yīng)友好協(xié)商解決。24.2協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七章合同爭(zhēng)議解決第二十五條爭(zhēng)議解決方式25.1爭(zhēng)議解決方式為仲裁或訴訟。25.2雙方可協(xié)商選擇爭(zhēng)議解決方式。第二十六條爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)26.1如選擇仲裁，仲裁機(jī)構(gòu)為（具體機(jī)構(gòu)）。26.2如選擇訴訟，法院為合同簽訂地人民法院。第二十七條爭(zhēng)議解決程序27.1爭(zhēng)議解決程序按照所選爭(zhēng)議解決方式的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。27.2雙方應(yīng)積極配合爭(zhēng)議解決程序的進(jìn)行。第二十八條合同解除與終止的程序28.1合同解除與終止的程序按照合同約定執(zhí)行。28.2雙方應(yīng)按照約定程序進(jìn)行合同解除與終止。第八章合同解除與終止第二十九條合同解除條件29.1合同解除條件包括但不限于：（1）一方當(dāng)事人違約，經(jīng)另一方當(dāng)事人催告后仍未履行；（2）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無(wú)法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。第三十條合同終止條件30.1合同終止條件包括但不限于：（1）合同約定的服務(wù)期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致終止合同；（3）法律、行政法規(guī)規(guī)定或法院判決終止合同。第三十一條合同解除與終止的程序31.1合同解除與終止的程序如下：（1）提出解除或終止合同的一方應(yīng)以書(shū)面形式通知對(duì)方；（2）對(duì)方收到通知后，應(yīng)在合理期限內(nèi)予以答復(fù)；（3）雙方應(yīng)按照約定處理合同解除或終止后的相關(guān)事宜。第九章合同變更第三十二條合同變更的條件32.1合同變更的條件包括但不限于：（1）雙方協(xié)商一致；（2）法律法規(guī)變更；（3）合同履行過(guò)程中出現(xiàn)需要變更的情形。第三十三條合同變更的程序33.1合同變更的程序如下：（1）提出變更的一方應(yīng)以書(shū)面形式通知對(duì)方；（2）對(duì)方收到通知后，應(yīng)在合理期限內(nèi)予以答復(fù)；（3）雙方應(yīng)按照約定執(zhí)行合同變更。第三十四條合同變更的效力34.1合同變更自雙方簽字或蓋章之日起生效。第十章合同終止后的處理第三十五條終止后的費(fèi)用結(jié)算35.1合同終止后，雙方應(yīng)按照約定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。35.2未結(jié)算的費(fèi)用應(yīng)在合同終止后30日內(nèi)結(jié)清。第三十六條終止后的病歷查詢授權(quán)書(shū)效力36.1合同終止后，病歷查詢授權(quán)書(shū)自動(dòng)失效。36.2雙方應(yīng)妥善處理終止后的病歷查詢授權(quán)書(shū)。第十一章合同附件第三十七條附件名稱(chēng)37.1附件一：病歷查詢授權(quán)書(shū)37.2附件二：費(fèi)用明細(xì)表第三十八條附件內(nèi)容38.1附件一詳細(xì)列明了授權(quán)方和被授權(quán)方的信息、授權(quán)內(nèi)容、授權(quán)期限等。38.2附件二詳細(xì)列明了費(fèi)用構(gòu)成、支付方式、支付時(shí)間等。第十二章合同簽署與生效第三十九條簽署主體39.1授權(quán)方：（蓋章）39.2被授權(quán)方：（蓋章）第四十條簽署日期40.1年月日第四十一條合同生效條件41.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第十三章合同解釋第四十二條合同解釋原則42.1合同的解釋?xiě)?yīng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則。42.2合同的解釋?xiě)?yīng)遵循合同目的原則。第四十三條合同解釋爭(zhēng)議43.1如對(duì)合同條款的解釋發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟。第十四章合同其他約定第四十四條其他約定事項(xiàng)44.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。合同簽署部分：授權(quán)方：（蓋章）被授權(quán)方：（蓋章）授權(quán)方代表：（簽字）被授權(quán)方代表：（簽字）年月日多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附件一：甲方主導(dǎo)條款第一條甲方責(zé)任1.1甲方負(fù)責(zé)提供病歷查詢授權(quán)書(shū)所需的全部必要信息和資料。1.2甲方保證所提供的信息和資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。第二條甲方權(quán)利2.1甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供病歷查詢服務(wù)。2.2甲方有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。第三條甲方義務(wù)3.1甲方應(yīng)按時(shí)支付乙方提供的病歷查詢服務(wù)費(fèi)用。3.2甲方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得利用病歷查詢授權(quán)書(shū)進(jìn)行違法活動(dòng)。第四條甲方違約責(zé)任4.1若甲方未按時(shí)支付費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停或終止服務(wù)。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附件二：乙方主導(dǎo)條款第一條乙方責(zé)任1.1乙方負(fù)責(zé)按照合同約定提供病歷查詢服務(wù)。1.2乙方保證所提供的病歷查詢服務(wù)的質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第二條乙方權(quán)利2.1乙方有權(quán)要求甲方提供完整、真實(shí)的病歷查詢授權(quán)書(shū)所需信息和資料。2.2乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的資料進(jìn)行審核。第三條乙方義務(wù)3.1乙方應(yīng)按時(shí)完成病歷查詢服務(wù)，并及時(shí)向甲方反饋查詢結(jié)果。3.2乙方應(yīng)保守甲方的隱私信息，不得泄露給任何第三方。第四條乙方違約責(zé)任4.1若乙方未按時(shí)完成查詢服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。4.2若乙方提供的查詢服務(wù)存在質(zhì)量問(wèn)題，甲方有權(quán)要求乙方重新查詢或賠償損失。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附件三：第三方中介條款第一條中介方責(zé)任1.1中介方負(fù)責(zé)協(xié)助雙方簽訂本合同，并監(jiān)督合同的履行。1.2中介方應(yīng)保證合同條款的合法性、合規(guī)性。第二條中介方權(quán)利2.1中介方有權(quán)要求雙方提供合同履行所需的全部信息和資料。2.2中介方有權(quán)對(duì)合同履行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。第三條中介方義務(wù)3.1中介方應(yīng)確保雙方按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。3.2中介方應(yīng)保守雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。第四條中介方違約責(zé)任4.1若中介方未能履行協(xié)助雙方簽訂合同或監(jiān)督合同履行的義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.2若中介方泄露雙方的商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條中介方費(fèi)用5.1中介方費(fèi)用由雙方另行協(xié)商確定。5.2中介方費(fèi)用應(yīng)在合同簽訂時(shí)一次性支付。第六條中介方爭(zhēng)議解決6.1若雙方對(duì)中介方的行為發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.病歷查詢授權(quán)書(shū)2.費(fèi)用明細(xì)表3.甲方主導(dǎo)條款4.乙方主導(dǎo)條款5.第三方中介條款二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付費(fèi)用。甲方提供的資料存在虛假、不準(zhǔn)確或不完整。乙方未按時(shí)完成查詢服務(wù)。乙方提供的查詢服務(wù)存在質(zhì)量問(wèn)題。中介方未能履行協(xié)助雙方簽訂合同或監(jiān)督合同履行的義務(wù)。中介方泄露雙方的商業(yè)秘密。2.違約行為認(rèn)定：違約行為的認(rèn)定應(yīng)以合同約定和法律法規(guī)為依據(jù)。雙方應(yīng)友好協(xié)商解決違約行為，協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.合同：指雙方當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。2.違約責(zé)任：指當(dāng)事人一方違反合同約定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。3.不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。4.保密義務(wù)：指當(dāng)事人一方對(duì)合同涉及的秘密信息負(fù)有保密義務(wù)。5.侵權(quán)責(zé)任：指侵犯他人合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按時(shí)支付費(fèi)用。解決辦法：乙方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求甲方支付違約金。2.問(wèn)題：乙方未按時(shí)完成查詢服務(wù)。解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方重新查詢或賠償損失。3.問(wèn)題：中介方未能履行協(xié)助雙方簽訂合同或監(jiān)督合同履行的義務(wù)。解決辦法：雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部病歷查詢服務(wù)。2.外部機(jī)構(gòu)或個(gè)人對(duì)病歷信息的查詢需求。3.病歷查詢服務(wù)提供商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作。4.第三方中介機(jī)構(gòu)在病歷查詢服務(wù)中的協(xié)調(diào)作用。病歷查詢授權(quán)書(shū)費(fèi)用1合同目錄第一章總則第一條款合同定義第二條款合同目的第三條款合同適用范圍第四條款合同期限第五條款合同生效條件第二章病歷查詢授權(quán)第一條款授權(quán)人信息第二條款授權(quán)范圍第三條款授權(quán)期限第四條款授權(quán)撤銷(xiāo)第三章費(fèi)用及支付第一條款費(fèi)用構(gòu)成第二條款費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)第三條款支付方式第四條款逾期支付第四章信息保密第一條款信息保密原則第二條款信息保密責(zé)任第三條款保密期限第五章權(quán)利與義務(wù)第一條款授權(quán)人權(quán)利第二條款授權(quán)人義務(wù)第三條款查詢機(jī)構(gòu)權(quán)利第四條款查詢機(jī)構(gòu)義務(wù)第六章病歷查詢流程第一條款查詢申請(qǐng)第二條款查詢審核第三條款查詢結(jié)果提供第四條款查詢結(jié)果使用第七章違約責(zé)任第一條款違約情形第二條款違約責(zé)任承擔(dān)第三條款違約賠償?shù)诎苏聽(tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第三條款爭(zhēng)議解決程序第九章合同變更與解除第一條款合同變更第二條款合同解除第三條款合同解除條件第十章合同終止第一條款合同終止情形第二條款合同終止程序第三條款合同終止后的處理第十一章合同附件第一條款附件定義第二條款附件效力第十二章其他第一條款法律適用第二條款合同份數(shù)第三條款合同解釋第四條款合同簽署合同編號(hào)_________第一章總則第一條款合同定義本合同所稱(chēng)病歷查詢授權(quán)書(shū)，是指授權(quán)人同意查詢機(jī)構(gòu)查詢其病歷信息的書(shū)面文件。第二條款合同目的本合同目的在于明確授權(quán)人、查詢機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保病歷信息查詢的合法、合規(guī)進(jìn)行。第三條款合同適用范圍本合同適用于授權(quán)人授權(quán)查詢機(jī)構(gòu)對(duì)其病歷信息進(jìn)行查詢的情況。第四條款合同期限本合同自雙方簽字之日起生效，至授權(quán)期限屆滿之日終止。第五條款合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二章病歷查詢授權(quán)第一條款授權(quán)人信息授權(quán)人須提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。第二條款授權(quán)范圍授權(quán)人授權(quán)查詢機(jī)構(gòu)查詢其本人病歷信息，包括但不限于病歷記錄、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果等。第三條款授權(quán)期限授權(quán)期限自授權(quán)之日起計(jì)算，具體期限由授權(quán)人與查詢機(jī)構(gòu)協(xié)商確定。第四條款授權(quán)撤銷(xiāo)授權(quán)人有權(quán)在授權(quán)期限內(nèi)撤銷(xiāo)授權(quán)，但撤銷(xiāo)授權(quán)不影響已查詢信息的合法性。第三章費(fèi)用及支付第一條款費(fèi)用構(gòu)成病歷查詢費(fèi)用包括查詢服務(wù)費(fèi)、信息處理費(fèi)等。第二條款費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)查詢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照查詢機(jī)構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。第三條款支付方式授權(quán)人應(yīng)按照查詢機(jī)構(gòu)規(guī)定的支付方式進(jìn)行支付。第四條款逾期支付授權(quán)人逾期支付查詢費(fèi)用的，應(yīng)按照查詢機(jī)構(gòu)規(guī)定支付滯納金。第四章信息保密第一條款信息保密原則查詢機(jī)構(gòu)對(duì)授權(quán)人提供的病歷信息負(fù)有保密義務(wù)。第二條款信息保密責(zé)任查詢機(jī)構(gòu)應(yīng)采取必要措施，確保病歷信息不被泄露。第三條款保密期限保密期限自授權(quán)期限屆滿之日起計(jì)算，至病歷信息被公開(kāi)或授權(quán)人同意披露之日止。第五章權(quán)利與義務(wù)第一條款授權(quán)人權(quán)利授權(quán)人有權(quán)要求查詢機(jī)構(gòu)按照約定查詢其病歷信息。第二條款授權(quán)人義務(wù)授權(quán)人應(yīng)按照約定支付查詢費(fèi)用，并保證提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確。第三條款查詢機(jī)構(gòu)權(quán)利查詢機(jī)構(gòu)有權(quán)按照授權(quán)范圍查詢授權(quán)人病歷信息。第四條款查詢機(jī)構(gòu)義務(wù)查詢機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，確保查詢活動(dòng)合法、合規(guī)。第六章病歷查詢流程第一條款查詢申請(qǐng)授權(quán)人應(yīng)向查詢機(jī)構(gòu)提交查詢申請(qǐng)，并按要求提供相關(guān)證明材料。第二條款查詢審核查詢機(jī)構(gòu)對(duì)授權(quán)人提交的查詢申請(qǐng)進(jìn)行審核。第三條款查詢結(jié)果提供查詢機(jī)構(gòu)在審核通過(guò)后，向授權(quán)人提供查詢結(jié)果。第四條款查詢結(jié)果使用授權(quán)人僅限于本人使用查詢結(jié)果，不得用于其他非法用途。第七章違約責(zé)任第一條款違約情形（一）授權(quán)人未按照約定支付查詢費(fèi)用；（二）查詢機(jī)構(gòu)未按照約定提供查詢服務(wù)；（三）查詢機(jī)構(gòu)泄露授權(quán)人病歷信息；（四）授權(quán)人提供虛假信息導(dǎo)致查詢結(jié)果錯(cuò)誤。第二條款違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、承擔(dān)違約金等。第三條款違約賠償違約方應(yīng)按照雙方協(xié)商或法律規(guī)定承擔(dān)違約賠償。第八章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式本合同爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第二條款爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（一）中國(guó)國(guó)際貿(mào)易仲裁委員會(huì)；（二）合同簽訂地人民法院。第三條款爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)則和程序進(jìn)行審理。第九章合同變更與解除第一條款合同變更任何一方要求變更本合同內(nèi)容，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂書(shū)面變更協(xié)議。第二條款合同解除（一）一方嚴(yán)重違約；（二）法律法規(guī)或政策變化導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行；（三）雙方協(xié)商一致解除合同。第三條款合同解除條件合同解除應(yīng)符合法律規(guī)定，并書(shū)面通知對(duì)方。第十章合同終止第一條款合同終止情形（一）合同期限屆滿；（二）雙方協(xié)商一致解除合同；（三）法律法規(guī)或政策變化導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行。第二條款合同終止程序第三條款合同終止后的處理第十一章合同附件第一條款附件定義本合同附件是本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。第二條款附件效力附件與本合同具有同等法律效力。第十二章其他第一條款法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。第二條款合同份數(shù)本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。第三條款合同解釋本合同條款如有歧義，應(yīng)按照有利于合同訂立方的原則進(jìn)行解釋。第十三章合同簽署第一條款簽署本合同經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后生效。第二條款簽署代表本合同簽署代表須有權(quán)代表其單位簽署本合同。第十四章合同備案第一條款備案本合同簽訂后，雙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行備案。第二條款備案責(zé)任雙方應(yīng)各自承擔(dān)合同備案的相關(guān)責(zé)任。授權(quán)人（蓋章）：授權(quán)代表（簽字）：查詢機(jī)構(gòu)（蓋章）：授權(quán)代表（簽字）：簽訂日期：____年____月____日多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.第一條款甲方主導(dǎo)權(quán)說(shuō)明：本合同中，甲方作為主導(dǎo)方，對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中的重大決策享有決定權(quán)，包括但不限于費(fèi)用調(diào)整、查詢范圍變更等。2.第二條款甲方責(zé)任說(shuō)明：甲方應(yīng)對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中的所有風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任，包括但不限于病歷信息泄露、查詢結(jié)果錯(cuò)誤等。3.第三條款甲方義務(wù)說(shuō)明：甲方應(yīng)確保提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確，并對(duì)查詢機(jī)構(gòu)提供的技術(shù)支持和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。4.第四條款甲方保密義務(wù)說(shuō)明：甲方對(duì)本合同中涉及的商業(yè)秘密和隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)授權(quán)不得向任何第三方泄露。5.第五條款甲方違約責(zé)任說(shuō)明：若甲方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.第一條款乙方主導(dǎo)權(quán)說(shuō)明：本合同中，乙方作為主導(dǎo)方，對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中的重大決策享有決定權(quán)，包括但不限于費(fèi)用調(diào)整、查詢范圍變更等。2.第二條款乙方責(zé)任說(shuō)明：乙方應(yīng)對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中的所有風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任，包括但不限于病歷信息泄露、查詢結(jié)果錯(cuò)誤等。3.第三條款乙方義務(wù)說(shuō)明：乙方應(yīng)確保查詢機(jī)構(gòu)提供的技術(shù)支持和服務(wù)質(zhì)量，并對(duì)授權(quán)人提供的信息進(jìn)行保密。4.第四條款乙方保密義務(wù)說(shuō)明：乙方對(duì)本合同中涉及的商業(yè)秘密和隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)授權(quán)不得向任何第三方泄露。5.第五條款乙方違約責(zé)任說(shuō)明：若乙方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.第一條款第三方中介責(zé)任說(shuō)明：第三方中介在本合同中作為中介方，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙方關(guān)系，監(jiān)督合同執(zhí)行，并對(duì)合同履行情況進(jìn)行評(píng)估。2.第二條款第三方中介義務(wù)說(shuō)明：第三方中介應(yīng)確保合同雙方的合法權(quán)益得到保障，并對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中的信息進(jìn)行保密。3.第三條款第三方中介費(fèi)用說(shuō)明：第三方中介提供服務(wù)的費(fèi)用由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。4.第四條款第三方中介違約責(zé)任說(shuō)明：若第三方中介違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。5.第五條款第三方中介保密義務(wù)說(shuō)明：第三方中介對(duì)本合同中涉及的商業(yè)秘密和隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)授權(quán)不得向任何第三方泄露。6.第六條款第三方中介評(píng)估報(bào)告說(shuō)明：第三方中介應(yīng)定期向雙方提交合同執(zhí)行情況的評(píng)估報(bào)告，包括但不限于合同履行情況、雙方滿意度等。7.第七條款第三方中介變更說(shuō)明：若需更換第三方中介，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.授權(quán)人個(gè)人信息證明文件4.甲方授權(quán)代表授權(quán)書(shū)5.乙方授權(quán)代表授權(quán)書(shū)6.第三方中介服務(wù)協(xié)議7.病歷查詢授權(quán)書(shū)8.費(fèi)用支付憑證9.爭(zhēng)議解決相關(guān)文件10.合同變更協(xié)議11.合同解除通知12.第三方中介評(píng)估報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付查詢費(fèi)用。乙方未按時(shí)提供查詢服務(wù)。第三方中介未履行中介義務(wù)。任何一方泄露病歷信息。任何一方提供虛假信息。2.違約行為認(rèn)定：違約行為的認(rèn)定依據(jù)合同條款及雙方協(xié)商一致。第三方中介可根據(jù)評(píng)估報(bào)告提出違約行為認(rèn)定。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.合同：指雙方或多方當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。2.違約：指合同當(dāng)事人違反合同約定，不履行或不適當(dāng)履行合同義務(wù)的行為。3.保密義務(wù)：指合同當(dāng)事人對(duì)合同內(nèi)容、商業(yè)秘密和隱私信息負(fù)有保密責(zé)任。4.爭(zhēng)議解決：指合同雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭(zhēng)議。5.法律適用：指合同在執(zhí)行過(guò)程中適用的法律法規(guī)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：查詢結(jié)果與實(shí)際病歷信息不符。解決辦法：雙方應(yīng)重新核對(duì)信息，必要時(shí)可請(qǐng)求第三方中介介入。2.問(wèn)題：一方未履行保密義務(wù)，導(dǎo)致病歷信息泄露。解決辦法：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并采取補(bǔ)救措施。3.問(wèn)題：合同執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)重大政策變化。解決辦法：雙方應(yīng)協(xié)商一致，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整合同內(nèi)容或解除合同。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的病歷查詢授權(quán)。2.保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的病歷查詢授權(quán)。3.法院、律師事務(wù)所等法律服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的病歷查詢授權(quán)。4.第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的病歷查詢授權(quán)。病歷查詢授權(quán)書(shū)費(fèi)用2合同目錄第一章合同概述第一條款合同名稱(chēng)第二條款合同雙方第三條款合同目的第二章病歷查詢授權(quán)第一條款病歷查詢范圍第二條款病歷查詢方式第三條款病歷查詢權(quán)限第三章費(fèi)用及支付第一條款費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)第二條款支付方式第三條款付款時(shí)間第四章合同期限第一條款合同生效日期第二條款合同期限第三條款合同續(xù)約第五章保密條款第一條款保密內(nèi)容第二條款保密義務(wù)第三條款違約責(zé)任第六章違約責(zé)任第一條款違約情形第二條款違約責(zé)任第三條款違約賠償?shù)谄哒聽(tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決程序第三條款爭(zhēng)議解決地點(diǎn)第八章合同解除第一條款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同解除后的責(zé)任第九章合同終止第一條款合同終止條件第二條款合同終止程序第三條款合同終止后的責(zé)任第十章通知與送達(dá)第一條款通知方式第二條款送達(dá)地址第三條款送達(dá)時(shí)間第十一章合同附件第一條款附件內(nèi)容第二條款附件效力第三條款附件修改第十二章合同變更第一條款變更程序第二條款變更內(nèi)容第三條款變更生效第十三章合同生效第一條款合同生效條件第二條款合同生效日期第三條款合同效力第十四章合同解除與終止第一條款合同解除與終止條件第二條款合同解除與終止程序第三條款合同解除與終止后的責(zé)任合同編號(hào)_________第一章合同概述第一條款合同名稱(chēng)第二條款合同雙方第三條款合同目的第二章病歷查詢授權(quán)第一條款病歷查詢范圍第二條款病歷查詢方式第三條款病歷查詢權(quán)限第三章費(fèi)用及支付第一條款費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)第二條款支付方式第三條款付款時(shí)間第四章合同期限第一條款合同生效日期第二條款合同期限第三條款合同續(xù)約第五章保密條款第一條款保密內(nèi)容第二條款保密義務(wù)第三條款違約責(zé)任第六章違約責(zé)任第一條款違約情形第二條款違約責(zé)任第三條款違約賠償?shù)谄哒聽(tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決程序第三條款爭(zhēng)議解決地點(diǎn)第八章合同解除第一條款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同解除后的責(zé)任第九章合同終止第一條款合同終止條件第二條款合同終止程序第三條款合同終止后的責(zé)任第十章通知與送達(dá)第一條款通知方式第二條款送達(dá)地址第三條款送達(dá)時(shí)間第十一章合同附件第一條款附件內(nèi)容第二條款附件效力第三條款附件修改第十二章合同變更第一條款變更程序第二條款變更內(nèi)容第三條款變更生效第十三章合同生效第一條款合同生效條件第二條款合同生效日期第三條款合同效力第十四章合同解除與終止第一條款合同解除與終止條件第二條款合同解除與終止程序第三條款合同解除與終止后的責(zé)任[此處為合同附件，如有附件請(qǐng)?jiān)诖颂幉迦隴甲方（簽字）：日期：乙方（簽字）：日期：多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：1.第一附加條款：甲方責(zé)任說(shuō)明：甲方在合同執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)承擔(dān)病歷查詢授權(quán)書(shū)的保管責(zé)任，確保乙方授權(quán)的病歷信息不被泄露。2.第二附加條款：查詢結(jié)果交付說(shuō)明：甲方應(yīng)在收到乙方提供的查詢請(qǐng)求后，及時(shí)完成病歷查詢，并將查詢結(jié)果以電子或紙質(zhì)形式交付給乙方。3.第三附加條款：費(fèi)用調(diào)整說(shuō)明：如因政策調(diào)整、物價(jià)上漲等原因?qū)е虏樵冑M(fèi)用發(fā)生變化，甲方應(yīng)提前通知乙方，并協(xié)商一致后調(diào)整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。4.第四附加條款：保密協(xié)議說(shuō)明：甲方應(yīng)與乙方簽訂保密協(xié)議，明確雙方在查詢過(guò)程中對(duì)病歷信息的保密義務(wù)，確保信息安全。5.第五附加條款：查詢結(jié)果準(zhǔn)確性說(shuō)明：甲方承諾提供的病歷查詢結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確，如因甲方原因?qū)е虏樵兘Y(jié)果錯(cuò)誤，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：1.第一附加條款：乙方授權(quán)說(shuō)明：乙方授權(quán)甲方查詢其病歷信息，甲方在查詢過(guò)程中應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)，未經(jīng)乙方同意不得泄露其病歷信息。2.第二附加條款：查詢目的說(shuō)明：乙方應(yīng)明確查詢病歷的目的，甲方在查詢過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照乙方提供的目的進(jìn)行操作