微量輸液泵與常規(guī)輸液通路同時(shí)輸注對(duì)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的影響

微量輸液泵與常規(guī)輸液通路同時(shí)輸注對(duì)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的影響摘要】目的：總結(jié)微量輸液泵與常規(guī)輸液通路同時(shí)輸注護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)照組、觀察組各入選對(duì)象45例，均需微泵用藥，對(duì)照組留置針單獨(dú)泵入藥物，觀察組常規(guī)靜脈輸液聯(lián)合靜脈泵入用藥，同一個(gè)留置針入藥。結(jié)果：觀察組累計(jì)泵入用藥時(shí)間高于對(duì)照組，對(duì)照組靜脈炎、微泵運(yùn)行異常發(fā)生率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：微量輸液泵聯(lián)合常規(guī)輸液通路同時(shí)輸注，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】輸液；微量輸液泵；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-1752（2017）03-0316-02

【Abstract】Objective

Tosummarizethenursingexperienceofsimultaneousinfusionofmicroinfusionpumpandconventionalinfusionpathway.Methods

Controlgroup,observationgroupoftheselectedobjectin45cases,useofmicropump,controlgroupindwellingneedleseparatepumpintothedrug,observationgroupweretreatedwithconventionalintravenousinfusioncombinedwithintravenouspumpintothetreatmentandthesameindwellingneedlemedicine.Results

Intheobservationgroup,thetimeofpumpinfusionwashigherthanthatofthecontrolgroup,theincidencerateofphlebitisandmicropumpoperationwaslowerthanthatoftheobservationgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion

Microinfusionpumpcombinedwithconventionalinfusionchannelatthesametimeinfusion,increasetheriskofcomplications.

【Keywords】Infusion;Microinfusionpump;Complication

1.資料及方法

1.1一般資料

以2016年1月-2016年6月，醫(yī)院住院部?jī)?nèi)科收治的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意；②年齡＞18歲；③均需進(jìn)行微泵用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)微量注射泵應(yīng)用絕對(duì)指征；②已出現(xiàn)嚴(yán)重的輸液相關(guān)并發(fā)癥；③拒絕參與研究。共入選對(duì)象90例，其中男42例、女48例，年齡18～85歲、平均（53.3±10.2）歲?；颊呶幕剑盒W(xué)及以下42例、中學(xué)30例、大專及以上18例。據(jù)入院順序，隨機(jī)對(duì)照分組，對(duì)照組、觀察組，兩組對(duì)象各45例，兩組對(duì)象年齡、性別、輸注藥物類型等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

微量輸液泵均選用WZS系列注射泵，具有自動(dòng)報(bào)警、指示等功能，還配備有電池，輸注速度在0.1～99.9ml/h之間，輸注藥物以血管活性藥物、去腎上腺素、降壓藥物等為主。護(hù)士嚴(yán)格按照公式計(jì)算藥理，計(jì)算藥量、輸注參數(shù)，雙人核對(duì)，配藥，做好交接班。輸注時(shí)，每隔48～72h更換1次注射部位，做好無(wú)菌管理。

1.2.2觀察組

使用“Y型”靜脈留置針輸注，分別接入普通靜脈用藥及泵入用藥。輸液前，需要進(jìn)行沖管，常規(guī)輸液護(hù)理、質(zhì)量管理，接到輸液處方信息后，領(lǐng)藥、配藥，填寫標(biāo)簽，貼在輸液瓶上，錄入信息，核對(duì)藥品，分別將普通用藥及泵入用藥連接于留置針同時(shí)輸注，定時(shí)巡視，接受呼叫。鑒別處理不良反應(yīng)，對(duì)癥處理不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生情況。累計(jì)輸液時(shí)間，穿刺次數(shù)，輸液基礎(chǔ)護(hù)理次數(shù)，患者對(duì)輸液舒適度評(píng)價(jià)，5級(jí)評(píng)分法非常舒適、舒適、一般、不舒適、非常不舒適分別賦值4-0分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以WPSxls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）描述統(tǒng)計(jì)，采用柯?tīng)柲缌_夫-斯米爾諾夫（Kolmogorov-Sminmov）檢驗(yàn)法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，若不服從正態(tài)分布采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)Mann-WhitneyU秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1累計(jì)輸液時(shí)間、穿刺次數(shù)、輸液舒適度、基礎(chǔ)護(hù)理情況

觀察組累計(jì)輸液時(shí)間高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1觀察組于對(duì)照組累計(jì)輸液時(shí)間、穿刺次數(shù)、輸液舒適度對(duì)比（x-±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

3.討論

一般而言，醫(yī)院通過(guò)采用Y型留置針以避免重復(fù)穿刺，減少留置針護(hù)理工作量，但使用Y型留置針同時(shí)輸注用藥會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，微泵用藥本身由于用藥濃度較大，易出現(xiàn)靜脈炎，聯(lián)合用藥更會(huì)增加靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究顯示，相較于單獨(dú)應(yīng)用微量注射泵用藥，采用靜脈通路用藥聯(lián)合微量注射泵用藥，會(huì)增加靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究中觀察組累計(jì)輸液時(shí)間（6.3±1.5）h高于對(duì)照組（3.5±1.9）h，提示提示輸液時(shí)間延長(zhǎng)，針頭因輸液導(dǎo)致漂浮時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)藥液持續(xù)刺激血管壁的時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而增加靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述：微量輸液泵與常規(guī)輸液通路同時(shí)輸注時(shí)，雖然由于常規(guī)液體能起到帶泵液的作用，防止泵速過(guò)慢引起管道堵塞及靜脈回血的發(fā)生，但會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，造成患者的不便及用藥的不及時(shí)，因此，在臨床上應(yīng)減少聯(lián)合運(yùn)用，而對(duì)于緩慢泵入用藥患者則可使用生理鹽水