從業(yè)人員健康檢查 健康檢查技術(shù)規(guī)范

從業(yè)人員健康檢查健康檢查技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病、人群界定、健康檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果的判定和處理及健康檢查周期。本文件適用于國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)取得健康檢查合格證明后方可上崗從業(yè)人員的健康檢查。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2260中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范WS280傷寒和副傷寒診斷標準WS287細菌性和阿米巴性痢疾診斷標準WS288肺結(jié)核診斷標準WS289霍亂診斷標準WS298甲型病毒性肝炎診斷標準WS301戊型病毒性肝炎診斷標準WS/T389醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

食品及相關(guān)類從業(yè)人員employeesoffoodandrelatedcategories從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。

非食品及相關(guān)類從業(yè)人員employeesofnon-foodandrelatedcategories直接從事化妝品生產(chǎn)人員，直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員，從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員，公共場所直接為顧客服務(wù)人員等。

公共場所publicplaces人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于公眾的活動場所。包括賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；公共浴室、理發(fā)店、美容店；影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂廳；體育場（館）、游泳場（館）、公園；展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館；商場（店）、書店；候診室、候車（機、船）室、公共交通工具等。

目標疾病 targetdisease根據(jù)法律法規(guī)要求，食品及相關(guān)類和非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查旨在發(fā)現(xiàn)霍亂、甲型病毒性肝炎及病原攜帶者、戊型病毒性肝炎及病原攜帶者，細菌性痢疾及病原攜帶者，傷寒和副傷寒及病原攜帶者，活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病等。目標疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病目標疾病備注霍亂接觸直接入口食品的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員、藥品生產(chǎn)人員細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病藥品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑藥品生產(chǎn)人員非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病目標疾病備注細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病消毒產(chǎn)品、化妝品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑化妝品生產(chǎn)人員人群界定根據(jù)國家法律法規(guī)要求及時更新，主要包括：從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員及加工、包裝、配送等人員；從事餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員；從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機構(gòu)中直接接觸藥品的工作人員；直接從事飲用水供、管水人員；直接從事化妝品生產(chǎn)人員；消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員；從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員；公共場所直接為顧客服務(wù)工作人員及其他需要從業(yè)人員健康證明的人員。從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容從業(yè)人員個人基本信息資料個人資料包括姓名、性別、出生年月、民族、身份證號碼、家庭（通訊）住址、現(xiàn)（擬）工作單位、崗位、聯(lián)系電話等信息。既往史和接觸史既往是否患過霍亂、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、傷寒、痢疾、肺結(jié)核、手癬、甲癬、手部濕疹、銀屑（或鱗屑）病、滲出性和化膿性皮膚病以及近期內(nèi)上述疾病的接觸史。癥狀詢問呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等皮膚及附屬器：皮疹、出血點（斑）、水皰或膿皰、脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛等。內(nèi)科檢查心臟檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。心臟檢查見GB/T26343。肺部檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。肺部檢查見GB/T26343。腹部檢查采用視診與觸診進行檢查，以肝、脾觸診為主。肝、脾檢查見GB/T26343。皮膚檢查主要觀察暴露部位皮膚有無皮疹、有無水皰或膿皰，有無脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛，指甲甲板有無粗糙混濁、分層、脫落等滲出性、化膿性、傳染性皮膚病變。X線胸部攝片檢查方式常規(guī)拍攝胸部正位片。重點檢查有無肺結(jié)核、腫瘤、縱隔疾病。必要時加攝胸部側(cè)位片或輔以CT等檢查，以確定診斷。不同類型肺結(jié)核的典型胸部影像學(xué)表現(xiàn)見WS288。X線檢查操作規(guī)程X線檢查操作規(guī)程見WS/T389。胸片質(zhì)量要求X線自背部第6～7胸椎高度射入，與片盒垂直，受檢者前胸貼近X線片盒，稱為后前位片，此片心影放大較少，后肋間隙展寬。X線胸片應(yīng)具備以下條件：通過氣管影像，第1～4胸椎清晰可見；通過縱隔陰影，第4以下胸椎隱約可見。整個胸廓和肋膈角都已攝入。肩胛骨不遮蔽肺野。鎖骨上應(yīng)看到肺尖。兩側(cè)鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)處對稱。膈頂陰影應(yīng)顯示清楚。實驗室檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，結(jié)合甲肝、戊肝抗體檢查結(jié)果可對目標疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。甲肝抗體（IgM）甲肝抗體檢測見WS298。戊肝抗體（IgM）戊肝抗體檢測見WS301。沙門氏菌、志賀氏菌檢驗沙門氏菌、志賀氏菌檢驗見WS280和WS287。溶組織內(nèi)阿米巴檢驗溶組織內(nèi)阿米巴檢驗見WS287?；魜y弧菌檢驗霍亂弧菌檢驗見WS289。檢查結(jié)果的判定和處理合格證明開具受檢者體檢后，對霍亂、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等病原學(xué)檢查或有關(guān)血清學(xué)檢查、X線胸部攝片檢查和皮膚檢查等排除目標疾病者，在10個工作日內(nèi)由從業(yè)人員健康檢查機構(gòu)開具健康檢查合格證明，開具日期為主檢合格日期。從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）見附錄A，從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則，見附錄B。陽性結(jié)果處理體檢結(jié)果出現(xiàn)目標疾病相關(guān)陽性指標，經(jīng)主檢醫(yī)師審核后以書面報告形式告知受檢者本人或用人單位，報告中應(yīng)明確處置意見和建議。如需復(fù)查，須告知復(fù)查時間、地點、項目和注意事項。復(fù)查合格者，予以開具健康檢查合格證明。復(fù)查不合格者，暫不開具健康檢查合格證明。大便培養(yǎng)（痢疾、傷寒、霍亂）陽性，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，在停藥后3天起，隔天1次培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性者，可開具健康檢查合格證明。胸片結(jié)果異常者，進一步胸部CT、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查以及影像學(xué)動態(tài)觀察，排除活動性肺結(jié)核后可開具健康檢查合格證明。確診活動性肺結(jié)核患者，經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具復(fù)工診斷證明后，可開具健康檢查合格證明?；撔?、滲出性皮膚病患者，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，復(fù)查合格后，可開具健康檢查合格證明。甲肝或戊肝抗體IgM陽性者，復(fù)查程序、結(jié)果判定與處置。復(fù)查程序異常結(jié)果登記：編號、姓名、性別、年齡、異常項目、OD值。留存受檢者結(jié)果：檢驗異常結(jié)果個體報告、主檢醫(yī)師處置意見。留存陽性標本：陽性結(jié)果原始記錄留檔、標本冷凍保存。復(fù)查（45天）IgM陽性者：記錄陽性結(jié)果，檢測IgG、ALT。二次復(fù)查（90天）IgM陽性者：記錄陽性結(jié)果，檢測IgG、ALT。保存原始記錄及血清，按統(tǒng)計表格及統(tǒng)計方法整理原始記錄。結(jié)果判定抗-HAVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45天、90天復(fù)查抗-HAVIgM、抗-HAVIgG及ALT?？?HEVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45天、90天復(fù)查抗-HEVIgM、抗-HEVIgG及ALT。主檢醫(yī)師依據(jù)實驗室檢測結(jié)果及臨床癥狀和體征進行綜合判定。復(fù)查結(jié)果的判定復(fù)查后IgM陰性——通過。IgM陽性——參看IgG及ALT結(jié)果進行綜合判斷。復(fù)查結(jié)果的處置IgG陽性、ALT無明顯增高（≤100U/L），且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——通過。IgG陰性、ALT無明顯增高（≤100U/L），且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——復(fù)查。ALT明顯增高（＞100U/L）和（或）出現(xiàn)肝病相關(guān)臨床癥狀者——臨床診治。甲肝或戊肝抗體IgM陰性，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高者，主檢醫(yī)師應(yīng)結(jié)合受檢者的既往病史，服藥史，飲酒史等情況綜合判定，給予處理意見和建議。復(fù)查合格距初始體檢時間超過120天者需重新復(fù)查全部體檢項目。除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常，在體檢表或體檢報告中需注明，并告知受檢者，建議復(fù)查和（或）進一步診治。在檢查中如發(fā)現(xiàn)法定傳染病，應(yīng)按規(guī)定及時向所在地疾病預(yù)防控制中心報告。健康檢查周期從業(yè)人員健康檢查的體檢周期應(yīng)為一年。

（規(guī)范性）

從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）表A從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證明（照片）姓名：性別：年齡：歲身份證號：編號：號類別：有效期至：年月日（二維碼）體檢機構(gòu)：須知1.健康檢查合格證明類別分為食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類。2.食品及相關(guān)類健康檢查合格證明同時適用于上述兩類從業(yè)人員。非食品及相關(guān)類健康檢查合格證明僅適用于非食品及相關(guān)類從業(yè)人員。3.食品及相關(guān)類從業(yè)人員為從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。其他為非食品及相關(guān)類從業(yè)人員。4.本合格證明自主檢合格之日起生效，有效期壹年，適用于全省范圍。本合格證明僅指未發(fā)現(xiàn)目標疾病。

（規(guī)范性）

從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則從業(yè)人員健康檢查合格證明編號由省份簡稱和18位數(shù)字組成，數(shù)字由6位行政區(qū)劃代碼、4位機構(gòu)編碼、2位發(fā)證年份、6位證明順序號四部分組成蘇××××××××××××××××××號證明順序號發(fā)證年份機構(gòu)編碼行政區(qū)劃代碼